NộI Dung
Bộ phận quyết định màu sắc của mắt, mống mắt là bức màn cơ nằm gần mặt trước giữa giác mạc ở bên ngoài và thủy tinh thể. Về cơ bản, bằng cách xác định kích thước của “cửa sổ” hoặc đồng tử của mắt, cấu trúc này phục vụ để điều chỉnh lượng ánh sáng truyền đến võng mạc (phần mắt ban đầu xử lý thông tin thị giác và đưa nó đến não). Như vậy, nó hiển thị cái được gọi là “phản xạ ánh sáng đồng tử”, trong đó nó co lại khi tắt sáng trong khi mở ra trong điều kiện ánh sáng yếu hơn.Một số rối loạn có thể ảnh hưởng đến mống mắt; những điều này có thể xảy ra do bất thường di truyền hoặc các bệnh khác. Đáng chú ý trong số này là chứng dị ứng (trong đó đồng tử có kích thước khác nhau), suy giảm phản xạ ánh sáng đồng tử (nơi mắt không thể điều chỉnh với ánh sáng), cũng như một loạt các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tăng nhãn áp, hội chứng Horner, hội chứng Holmes-Adie, cũng như một số người khác.
Giải phẫu học
Mống mắt là một cấu trúc hình tròn, có màu, nằm phía trước thấu kính trong mặt phẳng đăng quang về phía trước mắt. Không bị ràng buộc ở giữa để cho phép con ngươi thay đổi kích thước, cấu trúc này được kết nối với thể mi - phần của mắt tạo ra chất lỏng của mắt (thủy dịch) và điều chỉnh sự co và thắt của mống mắt. Nó chia không gian giữa giác mạc và thủy tinh thể thành các khoang trước và sau. Cái trước của chúng được kết nối bởi giác mạc, trong khi cái sau nối với thể mi, zonules (một dải giải phẫu nhỏ giữ thủy tinh thể tại chỗ) và thủy tinh thể. Cả hai buồng đều chứa đầy thủy dịch.
Các biến thể giải phẫu
Biến thể phổ biến nhất được thấy trong giải phẫu mống mắt là một tình trạng gọi là chứng loạn sắc tố, trong đó mống mắt không hoàn chỉnh hoặc không có. Thường ảnh hưởng đến cả hai mắt cùng một lúc, khuyết tật bẩm sinh này có thể là kết quả của chấn thương hoặc đột biến PAX6 gen. Điều này sau đó dẫn đến một loạt các triệu chứng, bao gồm thị lực kém, thoái hóa điểm vàng và dây thần kinh thị giác (liên quan đến xử lý thông tin thị giác), đục thủy tinh thể (vùng đục trong thủy tinh thể ảnh hưởng đến thị lực) và thay đổi hình dạng của giác mạc. Tình trạng này có liên quan đến hai rối loạn đặc trưng bởi chức năng cơ quan bị gián đoạn và khuyết tật trí tuệ: hội chứng WAGR và hội chứng Gillespie.
Chức năng
Thông qua quá trình giãn ra (mở) và co lại (đóng), mống mắt đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh lượng ánh sáng đi vào võng mạc ở phía sau của mắt. Khi có ánh sáng yếu, mống mắt sẽ giãn ra để tối đa hóa thông tin thị giác có sẵn. , và khi quá sáng, nó co lại để ngăn chặn bộ máy cảm giác thị giác lấn át. Hoạt động trước được thực hiện bằng cách co các cơ hướng tâm, trong khi hoạt động sau liên quan đến cơ tròn. Hoạt động này được điều chỉnh bởi vỏ não, và cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các trạng thái sinh lý, chẳng hạn như kích thích và hưng phấn.
Ngoài ra, cấu trúc này thực hiện "phản xạ chỗ ở", là khả năng không tự chủ của mắt để chuyển tiêu điểm từ các đối tượng ở gần sang ở xa. Hoạt động này, kéo theo việc thay đổi độ mở (mở) của đồng tử, hình dạng của thủy tinh thể, và độ hội tụ (khả năng hai mắt làm việc cùng nhau khi nhìn các vật ở gần), được điều chỉnh bởi hệ thống thần kinh phó giao cảm. Cùng với các cấu trúc nhộng cơ vòng ở biên giới của mống mắt điều chỉnh hình dạng và chuyển động của nó - phần này của mắt có thể thu hẹp đồng tử để tránh bị mờ do các tia sáng phân kỳ đi vào mắt.
Các điều kiện liên quan
Một số rối loạn, bệnh tật và các tình trạng y tế khác có thể ảnh hưởng đến mống mắt và nói chung là toàn bộ hệ thống thị giác. Phổ biến nhất trong số này bao gồm:
- Anisocoria: Nói chung là vô hại, đây là khi đồng tử có kích thước khác nhau, với một đồng tử giãn ra hoặc nhỏ bất thường.Nó có thể xảy ra do sự khởi phát của một số bệnh, chẳng hạn như hội chứng Horner (xem bên dưới), hoặc do chấn thương hoặc một số cuộc phẫu thuật.
- Bệnh tăng nhãn áp: Một số trường hợp nhất định của tình trạng tổn thương dây thần kinh thị giác này được gọi là "bệnh tăng nhãn áp góc đóng" xảy ra khi sự gián đoạn chuyển động của thủy dịch đẩy mống mắt ra khỏi vị trí. Đổi lại, do áp lực trong mắt tăng lên, mống mắt có thể hướng về phía trước và dẫn đến đau mắt, buồn nôn, đau đầu, mờ mắt và các triệu chứng khác.
- Dị sắc tố: Một tình trạng bẩm sinh, thường liên quan đến các tình trạng khác, trong đó một mắt có màu khác với mắt còn lại. Ngoài sự khác biệt đó, tình trạng này không có triệu chứng.
- Hội chứng Horner: Căn bệnh này, trong đó các dây thần kinh giao cảm của khuôn mặt bị tổn thương, dẫn đến co thắt vĩnh viễn đồng tử. Nó có thể phát sinh từ một loạt các tình trạng, bao gồm khối u, đột quỵ, chấn thương hoặc các bệnh khác; trong một số trường hợp hiếm hoi, hội chứng Horner có ngay từ khi mới sinh.
- Teo mống mắt cơ bản: Một rối loạn tiến triển hiếm gặp, teo mống mắt cơ bản được đặc trưng bởi mống mắt nằm lệch vị trí, kém phát triển hoặc bị đục lỗ. Đây thường là một tình trạng đơn phương, có nghĩa là nó chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt.
- Hội chứng Holmes-Adie (học trò của Adie): Dấu hiệu nhận biết của hội chứng Holmes-Adie (hay còn gọi là Adie’s đồng tử), đó là một bên mắt sẽ có đồng tử lớn hơn và ít có khả năng điều chỉnh với những thay đổi của ánh sáng. Tình trạng này được cho là một phản ứng viêm do nhiễm vi-rút ở hạch thể mi, phần não điều chỉnh chuyển động của mắt.
- Iridoplegia: Tình trạng này xảy ra do tê liệt cơ vòng nhộng của mống mắt, thường phát sinh do tác động vật lý lên quỹ đạo nhưng cũng có thể xảy ra do viêm nhiễm. Có ba loại: thích nghi, nghĩa là không có khả năng hạn chế trong quá trình lưu trú; hoàn toàn, nơi mà mống mắt không thể co lại; và phản xạ, nơi nó sẽ không bị co lại do mức độ ánh sáng, nhưng có thể giúp tập trung.
- U mống mắt:Bẩm sinh và phát sinh khi sinh ra, u đại tràng là sự vắng mặt trong các mảnh của mống mắt, xuất hiện dưới dạng khoảng trống trong mống mắt hoặc đồng tử có hình dạng bất thường. Những vết này có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai mắt và tùy thuộc vào vị trí của nó, đôi khi có thể ảnh hưởng đến thị lực. Trong nhiều trường hợp, tình trạng này dẫn đến xuất hiện “lỗ khóa” đối với đồng tử.
- Giãn đồng tử do chấn thương: Kết quả của chấn thương cùn ở mắt, giãn đồng tử do chấn thương là những vết rách trong mống mắt cũng có thể dẫn đến đồng tử có hình dạng bất thường.
Kiểm tra
Kiểm tra sức khỏe của mống mắt cũng như phản xạ đồng tử thích hợp là một phần quan trọng của việc chăm sóc; Chúng không chỉ cần thiết để chẩn đoán tình trạng bệnh mà còn cho phép các bác sĩ biết liệu phần này của mắt có hoạt động bình thường hay không. May mắn thay, các bác sĩ chuyên khoa mắt (bác sĩ nhãn khoa) và bác sĩ đo thị lực có một số xét nghiệm mà họ có thể sử dụng, bao gồm:
- Quan sát đồng tử: Bác sĩ sẽ cần quan sát tổng thể mống mắt và đồng tử, lưu ý bất kỳ sự khác biệt nào về kích thước hoặc phản ứng với ánh sáng. Điều này được thực hiện bằng cách chiếu một ánh sáng vào mắt trong một căn phòng có ánh sáng xung quanh, thấp.
- Kiểm tra phản xạ ánh sáng: Để kiểm tra xem mống mắt phản ứng tốt như thế nào với điều kiện ánh sáng, các bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân tập trung vào một vật ở xa hơn trong khi chiếu ánh sáng vào từng mắt riêng lẻ. Khi làm như vậy, phản ứng của mống mắt được đo lường, với các phản ứng bằng nhau từ mỗi người được coi là khỏe mạnh.
- Kiểm tra đèn pin lắc lư: Thử nghiệm này đánh giá liệu cả hai mống mắt có thể co lại đúng cách và hoạt động cùng nhau hay không, với sự khác biệt trong phản ứng được gắn cờ là có vấn đề (tình trạng được gọi là khiếm khuyết đồng tử hướng tâm tương đối hoặc RAPD). Điều này được thực hiện bằng cách làm mờ ánh sáng xung quanh và chiếu ánh sáng vào mỗi mắt riêng lẻ và lưu ý mức độ co thắt của từng loại. Xét nghiệm này cũng có thể đánh giá xem có mất thị lực do tổn thương võng mạc hoặc đục thủy tinh thể hay không.
- Kiểm tra phản xạ gần: Bài kiểm tra này kiểm tra khả năng lưu trú của mống mắt: khả năng chuyển tiêu điểm từ những vật ở xa sang những vật ở gần. Trong một căn phòng được chiếu sáng bình thường, bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân tập trung vào một vật ở xa, đồng thời đưa một vật khác đến điểm gần hơn. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra phản ứng của mống mắt đối với sự thay đổi tiêu điểm. Những bệnh nhân khỏe mạnh sẽ có thể thay đổi liên tục từ việc tập trung vào các vật thể xa hơn và gần hơn.