Viêm khớp dạng thấp vị thành niên

NộI Dung

• Viêm khớp vô căn vị thành niên là gì?
• Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên?
• Các triệu chứng của bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?
• Làm thế nào để chẩn đoán viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên?
• Điều trị viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên như thế nào?
• Các biến chứng của bệnh viêm khớp vô căn vị thành niên là gì?
• Giúp con bạn sống chung với bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên
• Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con tôi?
• Những điểm chính về bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên
• Bước tiếp theo

Viêm khớp vô căn vị thành niên là gì?

Viêm khớp tự phát vị thành niên (JIA) là một dạng viêm khớp ở trẻ em. Viêm khớp gây sưng khớp (viêm) và cứng khớp. JIA là bệnh viêm khớp ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp trong ít nhất 6 tuần ở trẻ từ 16 tuổi trở xuống.

Không giống như bệnh viêm khớp dạng thấp ở người lớn, diễn biến liên tục (mãn tính) và kéo dài suốt đời, trẻ em thường phát triển nhanh hơn JIA. Nhưng bệnh có thể ảnh hưởng đến sự phát triển xương ở trẻ đang lớn.

Có một số loại JIA:

JIA khởi phát toàn thân.Loại này ảnh hưởng đến một hoặc nhiều khớp. Thường bị sốt cao và phát ban trên da. Nó cũng có thể gây viêm các cơ quan nội tạng, bao gồm tim, gan, lá lách và các hạch bạch huyết. Nó là loại ít phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến 1 trong 10 đến khoảng 1 trong số 7 trẻ em mắc JIA.

Oligoarticular JIA. Loại này ảnh hưởng đến 1 đến 4 khớp trong 6 tháng đầu của bệnh. Nếu sau 6 tháng không có thêm khớp nào bị ảnh hưởng thì loại này được gọi là dai dẳng. Nếu nhiều khớp bị ảnh hưởng hơn sau 6 tháng, nó được gọi là kéo dài.

JIA đa phương. Loại này ảnh hưởng đến 5 khớp trở lên trong 6 tháng đầu của bệnh. Xét nghiệm máu tìm yếu tố dạng thấp (RF) sẽ cho biết loại này là RF dương tính hay RF âm tính.

JIA liên quan đến Enthesitis. Với loại này, trẻ bị viêm khớp cũng như viêm ruột. Đây là tình trạng sưng tấy mô nơi xương gặp gân hoặc dây chằng. Nó thường ảnh hưởng đến hông, đầu gối và bàn chân.

Viêm khớp vảy nến. Với loại này, trẻ có thể bị cả viêm khớp và bệnh da có vảy, đỏ gọi là bệnh vẩy nến. Hoặc một đứa trẻ có thể bị viêm khớp và 2 hoặc nhiều bệnh sau:

• Viêm ngón tay hoặc ngón chân
• Các vết rỗ hoặc đường gờ trên móng tay
• Người thân cấp một bị bệnh vẩy nến

Viêm khớp không biệt hóa. Đây là bệnh viêm khớp có các triệu chứng của 2 hoặc nhiều loại JIA ở trên. Hoặc các triệu chứng có thể không phù hợp với bất kỳ loại JIA nào.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên?

Giống như bệnh viêm khớp dạng thấp ở người lớn, JIA là một bệnh tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào và mô khỏe mạnh của chính nó. JIA là do một số nguyên nhân. Chúng bao gồm gen và môi trường. Điều này có nghĩa là bệnh có thể di truyền trong gia đình, nhưng cũng có thể khởi phát khi tiếp xúc với một số thứ. JIA được liên kết với một phần của gen được gọi là kháng nguyên HLA DR4. Người có kháng nguyên này có nhiều khả năng mắc bệnh hơn.

Các triệu chứng của bệnh viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên là gì?

Các triệu chứng có thể xuất hiện trong các đợt (bùng phát). Hoặc chúng có thể đang diễn ra (mãn tính). Các triệu chứng của mỗi trẻ có thể khác nhau. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Các khớp bị sưng, cứng và đau ở đầu gối, bàn tay, bàn chân, mắt cá chân, vai, khuỷu tay hoặc các khớp khác, thường xảy ra vào buổi sáng hoặc sau khi ngủ trưa
• Viêm mắt
• Nóng và đỏ ở khớp
• Ít khả năng sử dụng một hoặc nhiều khớp
• Mệt mỏi
• Giảm cảm giác thèm ăn, kém tăng cân, chậm lớn
• Sốt cao và phát ban (trong JIA toàn thân)
• Sưng hạch bạch huyết (trong JIA toàn thân)

Những triệu chứng này có thể giống như các tình trạng sức khỏe khác. Đảm bảo rằng con bạn gặp bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình để được chẩn đoán.

Làm thế nào để chẩn đoán viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên?

Chẩn đoán JIA có thể khó khăn. Không có xét nghiệm duy nhất để xác nhận bệnh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ xem xét lịch sử sức khỏe của con bạn và khám sức khỏe. Bác sĩ của con bạn sẽ hỏi về các triệu chứng của con bạn và bất kỳ bệnh nào gần đây. JIA dựa trên các triệu chứng viêm đã xảy ra từ 6 tuần trở lên.

Thử nghiệm cũng có thể được thực hiện. Chúng bao gồm các xét nghiệm máu như:

• Các xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA) và các xét nghiệm kháng thể khác. Các xét nghiệm này đo nồng độ kháng thể trong máu thường thấy ở những người bị bệnh thấp khớp.
• Công thức máu toàn bộ (CBC). Xét nghiệm này kiểm tra số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu thấp.
• Bài kiểm tra bổ sung. Thử nghiệm này được thực hiện để đo mức độ bổ sung. Đây là một nhóm các protein trong máu giúp tiêu diệt các chất lạ. Mức độ bổ sung thấp trong máu có liên quan đến rối loạn miễn dịch.
• Tốc độ lắng của hồng cầu (ESR hay sed rate). Thử nghiệm này xem các tế bào hồng cầu rơi xuống đáy ống nghiệm nhanh như thế nào. Khi bị sưng và viêm, các protein trong máu tụ lại với nhau và trở nên nặng hơn bình thường. Chúng rơi xuống và lắng xuống nhanh hơn ở đáy ống nghiệm. Tế bào máu giảm càng nhanh thì tình trạng viêm càng nặng.
• Protein phản ứng C (CRP). Protein này xuất hiện khi cơ thể bị viêm. ESR và CRP cho thấy số lượng viêm tương tự nhau. Nhưng một cái có thể cao trong khi cái kia thì không. Thử nghiệm này có thể được lặp lại để kiểm tra phản ứng của trẻ với thuốc.
• Creatinin. Đây là xét nghiệm máu để kiểm tra bệnh thận.
• Hematocrit. Phương pháp này đo số lượng tế bào hồng cầu trong một mẫu máu. Mức độ tế bào hồng cầu thấp (thiếu máu) thường gặp ở những người bị viêm khớp và các bệnh thấp khớp.
• Yếu tố dạng thấp (RF). Xét nghiệm này kiểm tra xem liệu RF có trong máu hay không. Đây là một loại kháng thể được tìm thấy trong máu của hầu hết những người bị viêm khớp dạng thấp và các bệnh thấp khớp khác.
• Số lượng tế bào máu trắng. Phương pháp này đo số lượng bạch cầu trong máu. Mức độ bạch cầu cao hơn có thể có nghĩa là bị nhiễm trùng. Mức thấp hơn có thể là dấu hiệu của một số bệnh thấp khớp hoặc phản ứng với thuốc.

Con bạn cũng có thể được kiểm tra hình ảnh. Những điều này có thể cho thấy mức độ tổn thương của xương. Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Chụp X-quang. Thử nghiệm này sử dụng một lượng nhỏ bức xạ để tạo ra hình ảnh của các cơ quan, xương và các mô khác.
• Chụp cắt lớp. Phương pháp này sử dụng một loạt tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết về xương, cơ, mỡ và các cơ quan. Chụp CT chi tiết hơn chụp X-quang thông thường.
• Chụp cộng hưởng từ. Thử nghiệm này sử dụng nam châm lớn và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan và cấu trúc trong cơ thể.
• Quét xương. Điều này sử dụng một lượng nhỏ bức xạ để làm nổi bật xương trong máy quét.

Các thử nghiệm khác có thể bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu. Chúng tìm kiếm máu hoặc protein trong nước tiểu. Điều này có thể có nghĩa là thận không hoạt động bình thường.
• Chọc hút khớp (arthrocentesis). Một mẫu nhỏ chất lỏng hoạt dịch được lấy từ khớp. Nó được kiểm tra để xem có tinh thể, vi khuẩn hoặc vi rút hay không.
• Khám mắt toàn bộ do bác sĩ nhãn khoa thực hiện

Điều trị viêm khớp tự phát ở trẻ vị thành niên như thế nào?

Mục tiêu của điều trị là giảm đau và cứng khớp, đồng thời giúp con bạn giữ lối sống bình thường nhất có thể.

Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào các triệu chứng, độ tuổi và sức khỏe chung của con bạn. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Điều trị có thể bao gồm các loại thuốc như:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), để giảm đau và viêm
• Các loại thuốc chống đau bụng điều chỉnh bệnh (DMARD), chẳng hạn như methotrexate, để giảm viêm và kiểm soát JIA
• Thuốc corticosteroid, để giảm viêm và các triệu chứng nghiêm trọng
• Các loại thuốc được gọi là sinh học can thiệp vào phản ứng viêm của cơ thể. Chúng được sử dụng nếu phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về những rủi ro, lợi ích và tác dụng phụ có thể có của tất cả các loại thuốc.

Các phương pháp điều trị khác và thay đổi lối sống có thể bao gồm:

• Vật lý trị liệu, để cải thiện và duy trì chức năng cơ và khớp
• Liệu pháp nghề nghiệp, để cải thiện khả năng thực hiện các hoạt động sống hàng ngày
• Tư vấn dinh dưỡng
• Khám mắt thường xuyên để phát hiện sớm những thay đổi ở mắt do viêm
• Tập thể dục thường xuyên và kiểm soát cân nặng
• Nghỉ ngơi đầy đủ
• Học cách sử dụng các khớp lớn thay vì khớp nhỏ để di chuyển hoặc xách đồ

Các biến chứng của bệnh viêm khớp vô căn vị thành niên là gì?

Gần một nửa số trẻ bị JIA hồi phục hoàn toàn. Những người khác có thể có các triệu chứng trong nhiều năm. Một số sẽ bị phát ban và sốt. Những người khác có thể bị viêm khớp nặng hơn. Các vấn đề có thể bao gồm tăng trưởng chậm và xương mỏng (loãng xương). Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể có vấn đề với thận, tim hoặc hệ thống nội tiết.

Giúp con bạn sống chung với bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên

Giúp con bạn kiểm soát các triệu chứng của mình bằng cách tuân thủ kế hoạch điều trị. Điều này bao gồm ngủ đủ giấc. Khuyến khích tập thể dục và vật lý trị liệu và tìm cách làm cho nó trở nên vui vẻ. Làm việc với trường học của con bạn để đảm bảo con bạn được trợ giúp khi cần thiết. Làm việc với những người chăm sóc khác để giúp con bạn tham gia nhiều nhất có thể vào các hoạt động ở trường, xã hội và thể chất. Con bạn cũng có thể hội đủ điều kiện để được trợ giúp đặc biệt theo Mục 504 của Đạo luật Phục hồi năm 1973. Bạn cũng có thể giúp con bạn tìm một nhóm hỗ trợ để ở cùng với những trẻ em khác mắc JIA.

Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con tôi?

Nói với nhà cung cấp dịch vụ nếu các triệu chứng của con bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc có các triệu chứng mới.

Những điểm chính về bệnh viêm khớp vô căn ở trẻ vị thành niên

• JIA là một dạng viêm khớp ở trẻ em từ 16 tuổi trở xuống. Nó gây viêm và cứng khớp trong hơn 6 tuần.
• Bệnh có thể ảnh hưởng đến một vài khớp hoặc nhiều khớp. Nó có thể gây ra các triệu chứng trên toàn cơ thể.
• Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm sưng, cứng, nóng, đỏ và đau khớp.
• Các lựa chọn điều trị bao gồm thuốc, vật lý trị liệu, ăn uống lành mạnh và tập thể dục, khám mắt và nghỉ ngơi.

Bước tiếp theo

Các mẹo giúp bạn tận dụng tối đa khi đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn:

• Biết lý do của chuyến thăm và những gì bạn muốn xảy ra.
• Trước chuyến thăm của bạn, hãy viết ra những câu hỏi bạn muốn trả lời.
• Khi thăm khám, hãy viết ra tên của chẩn đoán mới và bất kỳ loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm mới nào. Đồng thời viết ra bất kỳ hướng dẫn mới nào mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho con bạn.
• Biết tại sao một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mới được kê đơn và nó sẽ giúp ích gì cho con bạn. Cũng biết những tác dụng phụ là gì.
• Hỏi xem tình trạng của con bạn có thể được điều trị theo những cách khác không.
• Biết lý do tại sao nên thử nghiệm hoặc quy trình và kết quả có thể có ý nghĩa gì.
• Biết điều gì sẽ xảy ra nếu con bạn không dùng thuốc hoặc làm xét nghiệm hoặc thủ thuật.
• Nếu con bạn có một cuộc hẹn tái khám, hãy ghi lại ngày, giờ và mục đích của cuộc khám đó.
• Biết cách bạn có thể liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của con mình sau giờ làm việc. Điều này rất quan trọng nếu con bạn bị ốm và bạn có thắc mắc hoặc cần lời khuyên.