NộI Dung
- Giải phẫu của đầu gối
- Dấu hiệu và triệu chứng
- Nguyên nhân
- Các yếu tố rủi ro
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Phòng ngừa
Giải phẫu của đầu gối
Để hiểu bất kỳ triệu chứng đầu gối nào bạn đang gặp phải, cũng như các nguyên nhân tiềm ẩn, sẽ hữu ích khi xem xét ngắn gọn cấu trúc giải phẫu của đầu gối và chức năng của nó. Đầu gối là một khớp bản lề có vai trò giới hạn ở việc uốn và mở rộng đầu gối, đồng thời kết nối xương đùi lớn (xương đùi) với xương ống chân (xương chày và xương mác).
Dây chằng kết nối xương với xương và đóng một vai trò lớn trong việc ổn định đầu gối và giữ cho xương thẳng hàng. Chấn thương cho bất kỳ dây chằng nào trong số này có thể dẫn đến sự mất ổn định. Có bốn dây chằng chính ở đầu gối, cũng như một số dây chằng nhỏ. Có hai dây chằng chéo trước, một dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau.
- Các dây chằng thế chấp nằm ở hai bên đầu gối và hạn chế cúi người sang một bên. Dây chằng chéo giữa (MCL) ở bên trong đầu gối của bạn và dây chằng bên cạnh (LCL) ở bên ngoài đầu gối của bạn.
- Các dây chằng chéo trước (ACL) kết nối đỉnh của xương chày gần phía trước (trước) với xương đùi ở trung tâm của đầu gối. Nó hạn chế chuyển động quay và chuyển động về phía trước của xương chày.
- Các dây chằng chéo sau (PCL) nối phía trên, phía sau của xương chày với xương đùi và hạn chế chuyển động ra sau của xương chày.
Miếng đệm sụn được gọi là menisci, là các "bộ phận giảm xóc" của đầu gối và nằm giữa các thành phần xương đùi và xương chày của nó. Mỗi khum sẽ đệm cho khớp gối và cũng đóng một vai trò trong việc ổn định nó. Tổn thương một hoặc cả hai sụn chêm làm tăng sự mất ổn định.
Các cấu trúc khác trong đầu gối dễ hình dung nhất bằng cách xem hình ảnh của đầu gối.
Dấu hiệu và triệu chứng
Bạn có thể nhận thấy rằng đầu gối của bạn đột nhiên hết hẳn ra ngoài hoặc bạn có cảm giác đầu gối bị vênh dần dần theo thời gian.
Với một số tình trạng, triệu chứng duy nhất có thể là cảm giác đầu gối không ổn định. Nhưng với những người khác, cảm giác đầu gối bị sa ra ngoài có thể kèm theo các dấu hiệu và triệu chứng như:
- Popping
- Nhấp chuột
- Khóa (cảm giác khớp gối bị "kẹt")
- Bám sát
- Mài
- Đau đớn
- Bầm tím
- Độ cứng khớp
- Giảm phạm vi chuyển động
Các biến chứng
Việc đầu gối của bạn bị sa ra ngoài có thể tự gây ra các biến chứng (chẳng hạn như ngã hoặc phải phẫu thuật dây chằng bị rách), nhưng sự bất ổn lâu dài ít nghiêm trọng hơn (có thể bỏ qua và không điều trị) có thể dẫn đến cũng như các biến chứng.
Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy những người lớn tuổi bị viêm khớp mà không được điều trị khớp gối không ổn định có nhiều khả năng bị ngã, chịu các chấn thương liên quan đến ngã và có sự tự tin giữ thăng bằng kém hơn đáng kể so với những người lớn tương tự được điều trị tình trạng đầu gối của họ.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn đang cảm thấy đầu gối của bạn bị bó lại, bạn nên đến gặp bác sĩ. Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn đang bị đau dữ dội, nếu đầu gối của bạn trông có vẻ thâm tím, bạn bị khóa hoặc cảm giác đau nhói ở đầu gối, bạn bị sưng đáng kể hoặc phát sốt.
Nguyên nhân
Do sự phức tạp của đầu gối, có nhiều nguyên nhân có thể gây ra cảm giác đầu gối đã ra hoặc sắp sửa. Bao gồm các:
Nước mắt dây chằng
Tổn thương (rách một phần hoặc toàn bộ) một hoặc nhiều trong bốn dây chằng ở đầu gối là nguyên nhân phổ biến của sự bất ổn định ở đầu gối. Một số, chẳng hạn như rách ACL hoàn toàn, thường xảy ra đột ngột với cảm giác đầu gối sa hẳn ra ngoài. Với nước mắt PCL, đầu gối thường không "phát ra", nhưng nó có cảm giác như vậy.
- ACL xé: Vết rách ACL thường xảy ra khi cử động đột ngột, chẳng hạn như thay đổi hướng trong khi chơi thể thao. Đây thường là một chấn thương không do tiếp xúc, trong đó một người có thể nghe thấy tiếng bật khi xoay hoặc hạ cánh sau khi ngã. Nó cũng có thể xảy ra với một tai nạn xe cơ giới. Cảm giác phát ra thường nhanh chóng sau đó là đau và sưng. Nước mắt ACL phổ biến hơn nhiều ở vận động viên nữ so với vận động viên nam.
- PCL xé: Nước mắt PCL có thể xảy ra khi ngã mà một người tiếp đất trực tiếp vào mặt trước của đầu gối. Chúng cũng có thể xảy ra khi ống chân bị va đập mạnh từ phía trước. Những vết rách này được đặt tên là "vết thương trên bảng điều khiển", đề cập đến việc va đập vào phía trước của cẳng chân trên bảng điều khiển của một chiếc ô tô trong một vụ tai nạn xe cơ giới. Vết rách PCL thường liên quan đến chấn thương các dây chằng và / hoặc sụn chêm khác.
- MCL xé: Rách MCL thường xảy ra với các lực bên - khi phía bên ngoài của đầu gối bị va đập, chẳng hạn như khi bị cắt trong bóng đá. Nếu đầu gối không ổn định, nó thường ám chỉ một vết rách MCL đáng kể. Đau, bầm tím, sưng và khó uốn cong đầu gối là điều thường gặp.
- LCL xé: Vết rách LCL thường xảy ra khi áp lực quá mức lên bên trong đầu gối hoặc uốn cong đầu gối vào trong quá mức, chẳng hạn như khi dừng lại nhanh (ví dụ: với trượt tuyết hoặc bóng đá) hoặc va chạm (với khúc côn cầu và bóng đá). Cũng như với MCL nước mắt, một cảm giác mà đầu gối sẽ chảy ra thường ngụ ý một chấn thương đáng kể.
Nước mắt khum
Vết rách sụn chêm có thể xảy ra với các hoạt động như vặn, xoay, xoay. Các triệu chứng như cứng và đau thường bắt đầu nhanh chóng và có thể kèm theo cảm giác bật và khóa. Khoảng một phần ba số nước mắt khum có liên quan đến nước mắt ACL, thường gặp ở các vận động viên trẻ tuổi. Rách sụn chêm thoái hóa phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi, vì các sụn chêm đàn hồi hơn ở những người trẻ tuổi. Khi bị rách sụn chêm, cảm giác đầu gối bị tuột ra ngoài thường liên quan đến đau hơn là sự bất ổn thực sự của khớp.
Có nhiều mức độ và kiểu nước mắt có ý nghĩa khác nhau đối với các triệu chứng và cách điều trị.
Patellar không ổn định, lệch vị trí hoặc phân bổ
Xương bánh chè (xương bánh chè) được gắn vào các dây chằng và gân có nhiệm vụ ổn định nó. Cụ thể, nó nằm trong gân cơ tứ đầu, có chức năng neo cơ tứ đầu vào xương chày trên (xương ống chân). Bình thường, xương bánh chè lướt qua rãnh xương bánh chè, một rãnh ở phía trước xương đùi (xương đùi) ở đầu gối. Các dây chằng xương bánh chè hoạt động như chất ổn định dây chằng thứ cấp từ các mặt của xương bánh chè.
Một cú đánh trực tiếp vào xương bánh chè, thường là do tai nạn hoặc chấn thương thể thao, có thể làm trật khớp khỏi rãnh này - một tình trạng được gọi là mất ổn định xương bánh chè.
Một chuyển động xoắn không tự nhiên của đầu gối có thể gây ra kết quả tương tự. Có thể dẫn đến trật khớp sao (một phần hoặc toàn bộ), làm tăng tính không ổn định.
Hội chứng Plica
Hội chứng Plica là tình trạng do viêm màng trong (mô hoạt dịch) của khớp gối. Nó có thể xảy ra đột ngột với các cử động như cúi người hoặc có thể xảy ra dần dần như một phần của hội chứng lạm dụng. Plica có thể gây ra các triệu chứng tương tự như chấn thương sụn chêm, bao gồm cả cảm giác đầu gối sắp sa ra ngoài.
Viêm khớp
Sụn bị mòn và không đồng đều do thoái hóa khớp gối cũng liên quan đến sự bất ổn định. Điều này có thể là do một số vấn đề thường thấy trong viêm xương khớp, chẳng hạn như các tổ chức sụn lỏng lẻo bên trong khớp, thoái hóa sụn chêm và rách dây chằng.
Thể lỏng lẻo là những mảnh sụn nhỏ bị vôi hóa có thể bị kẹt giữa xương đầu gối, trong khoang khớp, gây đau đột ngột và có thể khiến đầu gối phải nhường chỗ. Ngoài việc khiến khớp phải nhường chỗ, cơ thể lỏng lẻo ở đầu gối cũng có thể gây khóa hoặc có thể cản trở việc duỗi thẳng chân.
Ngay cả khi các cơ thể lỏng lẻo đã được phát hiện trên các nghiên cứu hình ảnh - chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI), hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) - thì sự bất ổn mà chúng có thể gây ra là hơi khó đoán.
Viêm khớp gối thường gây đau khi cử động, cứng khớp, giảm phạm vi chuyển động và cảm giác dính hoặc nghiến khi đi bộ.
Viêm khớp cũng có thể là nguyên nhân gây ra sự bất ổn cho đầu gối.
Tổn thương thần kinh
Bệnh thần kinh ở dây thần kinh đùi có thể phá vỡ các cảm giác bình thường, khiến bạn có cảm giác như đầu gối của bạn có thể bị sa ra ngoài hoặc đang đi ra ngoài. Có một số tình trạng liên quan đến tổn thương thần kinh, bao gồm bệnh tiểu đường, sử dụng rượu mãn tính và bệnh đa xơ cứng. Ngoài những thay đổi về cảm giác hoặc tê, bệnh thần kinh đùi có thể gây ngứa ran hoặc đau rát ở vùng xung quanh đầu gối.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ đối với chấn thương đầu gối có thể dẫn đến bất ổn bao gồm:
- Viêm khớp thoái hóa
- Viêm khớp (chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp)
- Thay thế đầu gối trước đó
- Tiền sử chấn thương nhẹ thứ phát sau thể thao
- Chơi thể thao quanh năm
- Bỏ qua sự bất ổn của đầu gối và không được điều trị
- Tiền sử phẫu thuật đứt dây chằng
Chẩn đoán
Tiền sử cẩn thận là bước đầu tiên để đánh giá đầu gối bị sa ra ngoài. Điều này bao gồm việc lưu ý những gì đã xảy ra khi các triệu chứng bắt đầu và bất kỳ tiền sử hoặc yếu tố nguy cơ nào đối với các vấn đề về đầu gối.
Khám sức khỏe
Kiểm tra đầu gối trước tiên để tìm những phát hiện chung, chẳng hạn như:
- Bầm tím
- Dịu dàng nói chung, cũng như dọc theo đường chung
- Crepitus (âm thanh lạo xạo khi ấn vào xương bánh chè)
- Bất kỳ dị tật
- Phạm vi của chuyển động
Các xét nghiệm đặc biệt (như kiểm tra McMurray và kiểm tra Ege) sau đó được thực hiện để kiểm tra các vết rách sụn chêm và đánh giá các dây chằng. Ví dụ, các chuyển động từ bên này sang bên kia được thực hiện để kiểm tra độ ổn định của dây chằng phụ, và kiểm tra ngăn kéo trước và sau và kiểm tra Lachman được thực hiện để đánh giá ACL và PCL.
Nghiên cứu hình ảnh
Việc lựa chọn các xét nghiệm hình ảnh phụ thuộc vào vấn đề nghi ngờ. Chụp X-quang có thể hữu ích (ví dụ, tìm cặn canxi trong MCL), nhưng MRI đầu gối thường là xét nghiệm được lựa chọn để xác định các chấn thương mô mềm như chấn thương dây chằng và sụn.
Sự đối xử
Việc điều trị tình trạng mất ổn định đầu gối và cảm giác đầu gối phát ra phụ thuộc rất nhiều vào nguyên nhân cụ thể của các triệu chứng. Mục tiêu chung là điều trị đau, phục hồi sức mạnh và phục hồi chức năng của khớp.
Các phương pháp điều trị có thể bao gồm RICE (nghỉ ngơi, chườm đá, nén và nâng cao) và thuốc chống viêm không steroid để giảm đau.
Các tình trạng như rách ACL hoặc rách sụn chêm thường yêu cầu phẫu thuật đầu gối, nhưng các tình trạng khác có thể có lợi hơn từ các bài tập vật lý trị liệu và phục hồi đầu gối. Nẹp đầu gối hoặc dụng cụ cố định cũng có thể được sử dụng trong một số trường hợp.
Phòng ngừa
Các tình trạng đầu gối chưa được giải quyết sẽ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý dẫn đến bất ổn, vì vậy, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ khi có bất kỳ triệu chứng nào về đầu gối.
Với các vận động viên, hiện nay người ta đang chú ý nhiều hơn đến việc ngăn ngừa vết rách do ACL, đặc biệt là ở các vận động viên nữ. Chương trình phòng ngừa ACL kéo dài 15 phút, bao gồm các bài tập plyometric và các bài tập thăng bằng, được thiết kế để giảm nguy cơ bị những vết rách này ở thanh thiếu niên.
Các vận động viên cũng nên suy nghĩ lại về việc chơi các môn thể thao quanh năm và tránh chơi khi họ bị ốm hoặc không được nghỉ ngơi đầy đủ. Trong một số trường hợp và một số môn thể thao, đeo nẹp đầu gối có thể làm giảm nguy cơ chấn thương đầu gối.
Đối với những người bị yếu cơ chân, một chương trình tăng cường sức mạnh có thể làm giảm nguy cơ và tránh chấn thương do lạm dụng là điều quan trọng đối với tất cả mọi người.
Cuối cùng, thắt dây an toàn là một cách dễ dàng để giảm nguy cơ chấn thương bảng điều khiển (PCL) nếu bạn gặp tai nạn xe hơi.
Một lời từ rất tốt
Cảm giác đầu gối phát ra có thể khó chẩn đoán vì có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn. May mắn thay, cũng có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau có thể phục hồi chức năng và giảm đau. Không có gì lạ khi mọi người bỏ qua triệu chứng này hoặc coi nó như một phần bình thường của quá trình lão hóa. Tuy nhiên, làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề khác. Nhớ đến bác sĩ để được chẩn đoán chính xác và có kế hoạch điều trị.