NộI Dung
- Dấu hiệu của trật khớp gối
- Trật khớp gối tái phát
- Điều trị trật khớp gối
- Phẫu thuật có phải là một lựa chọn sau khi bị trật khớp lần đầu?
Dấu hiệu của trật khớp gối
Trật khớp xương bánh chè gây ra những cơn đau và biến dạng khớp gối đáng kể. Xương bánh chè hầu như luôn luôn bị trật ra bên ngoài khớp. Đau và sưng là các triệu chứng phổ biến của trật khớp xương bánh chè. Theo thời gian, vết bầm tím cũng có thể phát triển xung quanh và bên dưới khớp gối.
Các dấu hiệu điển hình của trật khớp xương bánh chè bao gồm:
- Đau đầu gối
- Không có khả năng duỗi thẳng chân (giữ với đầu gối cong)
- Sưng và biến dạng mặt trước của đầu gối
Không nên nhầm lẫn trật khớp xương bánh chè với trật khớp gối. Trật khớp gối xảy ra khi xương đùi (xương đùi) và xương ống chân (xương chày) mất tiếp xúc, như thể đầu gối đang uốn cong sai hướng. Trật khớp gối xảy ra khi xương bánh chè bong ra khỏi rãnh trên xương đùi. Đôi khi người ta dùng từ trật khớp gối để mô tả tình trạng trật khớp xương bánh chè; điều này là không đúng.
Sự không ổn định của xương bánh chè có thể dẫn đến trật hoàn toàn xương bánh chè bên ngoài rãnh bình thường của nó, hoặc có thể dẫn đến cảm giác rằng xương bánh chè không ổn định trong rãnh của nó. Cảm giác không ổn định có thể được gọi là lệch khớp gối, chứ không phải là trật khớp .
Sự dịch chuyển dưới hàm ngụ ý rằng xương bánh chè dịch chuyển, nhưng không hoàn toàn ra khỏi vị trí. Trật khớp gối có thể gây khó chịu, nhưng nhìn chung, không cần can thiệp ngay như trường hợp trật khớp xương bánh chè.
Trật khớp gối tái phát
Khi xương bánh chè ra khỏi khớp lần đầu tiên, các dây chằng giữ xương bánh chè ở vị trí bị rách. Cấu trúc rách quan trọng nhất được gọi là dây chằng xương chậu giữa, hoặc MPFL. Dây chằng này giữ chặt xương bánh chè vào phần bên trong (giữa) của đầu gối. Khi bị trật khớp xương bánh chè, MPFL có thể bị rách hoặc bị kéo căng.
Một khi MPFL bị rách, nó thường không lành lại với độ căng thích hợp, và sau đó xương bánh chè có thể bị trật ra dễ dàng hơn. Đó là lý do tại sao trật khớp xương bánh chè tái phát có thể tiếp tục xảy ra ở một số bệnh nhân bị chấn thương này.
Điều trị trật khớp gối
Hầu hết các trường hợp trật khớp xương bánh chè sẽ tự trở lại vị trí cũ, nhưng nếu không, chúng được điều trị bằng cách thu gọn (đặt lại vị trí) xương bánh chè ngay lập tức. Hầu hết bệnh nhân sẽ đến phòng cấp cứu và trong khi định vị lại xương bánh chè tương đối thẳng, đau và co thắt cơ có thể ngăn cản việc này dễ dàng hoàn thành. Do đó, gây mê (cục bộ hoặc tổng quát) có thể được thực hiện để giúp định vị lại xương bánh chè.
Hầu hết các trường hợp trật khớp xương bánh chè có thể được định vị lại bằng cách duỗi thẳng đầu gối một khi kiểm soát được cơn đau và sự co thắt cho phép.
Sau khi đặt lại xương bánh chè, điều trị thường bắt đầu với R.I.C.E. điều trị để kiểm soát cơn đau và giúp giảm sưng. Thường được cung cấp nạng và nẹp đầu gối để giúp kiểm soát cơn đau. Mặc dù việc ngăn chặn trọng lượng ở chân có thể giúp giảm đau, nhưng không nhất thiết phải giữ tất cả trọng lượng của chân. Khi tình trạng sưng tấy cấp tính đã giảm bớt, việc điều trị có thể tiến triển.
Giai đoạn điều trị tiếp theo thường bao gồm vật lý trị liệu và nẹp xương bánh chè. Như đã thảo luận trước đó, trật khớp xương bánh chè có thể trở thành vấn đề tái phát. Bằng cách tăng cường các cơ xung quanh khớp và sử dụng nẹp đầu gối chuyên dụng, hy vọng sẽ ổn định đầu gối để ngăn ngừa chấn thương tái phát.
Ở những bệnh nhân bị trật khớp tái phát (lặp lại), có những lựa chọn phẫu thuật. Điều trị thông thường là tái tạo dây chằng kéo từ bên trong xương bánh chè để giữ nguyên vị trí. Trong một số trường hợp, có thể nên sắp xếp lại chi, bao gồm cắt và định vị lại xương.
Phẫu thuật có phải là một lựa chọn sau khi bị trật khớp lần đầu?
Mối quan tâm gần đây đã được phát triển trong việc ngăn ngừa những trật khớp tái phát này. Mỗi lần trật khớp xương bánh chè, sụn có thể bị chấn thương, và dây chằng có thể bị giãn ra nhiều hơn. Những lo ngại về việc tăng khả năng phát triển viêm khớp do chấn thương lặp đi lặp lại đã khiến một số bác sĩ quyết liệt hơn trong việc cố gắng ngăn ngừa trật khớp lặp lại. Một số bác sĩ phẫu thuật đang cố gắng khôi phục giải phẫu bình thường bằng cách sửa chữa MPFL sau một lần trật khớp đầu tiên.
Việc phẫu thuật sau lần trật khớp đầu tiên còn nhiều tranh cãi vì không phải tất cả bệnh nhân trật khớp xương bánh chè đều sẽ bị trật khớp khác. Ngoài ra, phẫu thuật sớm đã không được chứng minh là hữu ích trong việc ngăn ngừa viêm khớp.
Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn đề nghị phẫu thuật và bạn không chắc chắn để tiếp tục, bạn không nên tìm kiếm ý kiến khác. Chỉ cần nhớ: không phải lúc nào cũng có câu trả lời đúng và sai. Mặc dù một số bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân có thể có ý kiến mạnh mẽ, nhưng không phải lúc nào cũng có câu trả lời rõ ràng về cách tiến hành tốt nhất. Không bao giờ đau khi tìm kiếm một số lời khuyên khác. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là quá nhiều lời khuyên có thể khiến suy nghĩ trở nên lộn xộn. Nếu bạn tìm thấy một bác sĩ phẫu thuật mà bạn tin tưởng, và bạn tin rằng họ đang tìm kiếm sự quan tâm tốt nhất của bạn, thì gắn bó với họ có thể là đặt cược tốt nhất của bạn!