NộI Dung
- Giải phẫu thanh quản
- Ung thư thanh quản là gì?
- Các triệu chứng của ung thư thanh quản là gì?
- Làm thế nào để chẩn đoán ung thư thanh quản?
- Điều trị ung thư thanh quản như thế nào?
Chuyên gia nổi bật:
Wayne Koch, M.D.
Thanh quản, thường được gọi là hộp thoại, là một cơ quan được bọc bằng sụn với ba chức năng quan trọng:
- Sản xuất âm thanh
- Duy trì lối thở thông thoáng
- Đóng đường thở trong khi nuốt để ngăn không cho hít vào.
Điều trị các rối loạn của thanh quản bao gồm cả ung thư phải tính đến các chức năng này.
Giải phẫu thanh quản
Thanh quản được chia thành ba vùng hoặc mức độ giải phẫu:
- Supraglottis: Các mô phía trên cấu trúc tạo ra âm thanh
- Glottis: Dây thanh âm tạo ra âm thanh
- Viêm thanh quản: Khu vực bên dưới dây thanh âm nhưng ở trên khí quản hoặc khí quản.
Các triệu chứng và điều trị ung thư thanh quản ở một mức độ nào đó tùy thuộc vào (các) khu vực liên quan.
Ung thư thanh quản là gì?
Hầu hết các bệnh ung thư phát sinh ở thanh quản bắt đầu trên bề mặt niêm mạc và được gọi là ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC). Các dạng ung thư thanh quản ít phổ biến hơn nhiều là ung thư tuyến nước bọt phát sinh từ các tuyến nước bọt nhỏ bên dưới niêm mạc, hoặc ung thư phát sinh từ cơ, sụn hoặc các mô cấu trúc khác (sarcoma). SCC của thanh quản có liên quan đến hút thuốc lá, mặc dù sự đóng góp của khói thuốc thụ động và ảnh hưởng của việc hút thuốc trong quá khứ ít chắc chắn hơn. Một số trường hợp phát sinh ung thư thanh quản mà không có các yếu tố nguy cơ.
Các triệu chứng của ung thư thanh quản là gì?
Ung thư thanh quản giai đoạn đầu có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Sự phát triển nhỏ của dây thanh âm có thể gây khàn tiếng hoặc ho, khiến ung thư thanh môn dễ được chẩn đoán sớm hơn. Ung thư sớm của viêm thượng thanh quản (phía trên dây thanh quản) có thể gây đau, có thể trầm trọng hơn khi nuốt và cơn đau có thể cảm thấy như liên quan đến tai, một hiện tượng được gọi là đau tai.
Ung thư thanh quản từ trung bình đến tiến triển có thể gây ra:
- Khó hoặc nuốt đau
- Khó thở
- Thở ồn ào
- Khàn giọng nghiêm trọng
- Ho ra máu (ho ra máu)
- Khối lượng hoặc sự phát triển ở cổ
Làm thế nào để chẩn đoán ung thư thanh quản?
Người chăm sóc sức khỏe không thể nhìn thấy thanh quản nếu không có thiết bị đặc biệt. Có thể nhìn thấy thanh quản bằng cách sử dụng gương soi thanh quản hoặc kính thiên văn sợi quang với máy quay video. Ung thư thường gây ra những thay đổi về sự xuất hiện của lớp niêm mạc hoặc cấu trúc đối xứng của thanh quản có thể được nhìn thấy bằng các thiết bị này. Nó cũng có thể được phát hiện bằng cách sử dụng hình ảnh X quang bao gồm MRI, CT scan hoặc siêu âm.
Khi phát hiện một tổn thương thanh quản đáng ngờ, xét nghiệm bổ sung để xác định chẩn đoán được thực hiện bằng cách lấy sinh thiết, lấy một mẫu mô nhỏ. Do sự nhạy cảm của thanh quản, điều này phải được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ trong hầu hết các trường hợp. Đồng thời, bác sĩ phẫu thuật có thể thu thập thông tin quan trọng về mức độ lan rộng của khối u bằng cách hình dung kỹ lưỡng hơn và chạm trực tiếp vào các mô. Chụp PET / CT hoặc nghiên cứu hình ảnh khác có thể được thực hiện để đánh giá tình trạng của các hạch bạch huyết và khả năng lây lan.
Điều trị ung thư thanh quản như thế nào?
Điều trị ung thư thanh quản được xác định bởi:
- Loại ung thư
- Mức độ hoặc giai đoạn của khối u
- Các phần chính xác của thanh quản liên quan đến khối u.
Có ba loại điều trị có sẵn cho hầu hết các bệnh ung thư bao gồm cả ung thư thanh quản:
- Phẫu thuật
- Xạ trị
- Hóa trị liệu
Ung thư thanh quản sớm
Các bệnh ung thư sớm (các khối u nhỏ hơn với sự tham gia tối thiểu của thanh quản) có thể được điều trị thành công chỉ với một trong các loại điều trị này; các bệnh ung thư tiến triển hơn có thể yêu cầu liệu pháp kết hợp sử dụng hai hoặc cả ba loại điều trị.
Các bệnh ung thư sớm được chọn lọc của dây thanh (thanh môn) và viêm thượng thanh quản (phía trên dây thanh) có thể được loại bỏ qua miệng bằng phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu như rô bốt hoặc bằng tia laser. Nếu bạn không phải là ứng cử viên cho phẫu thuật, điều trị thay thế là xạ trị toàn bộ.
Ung thư thanh quản tiên tiến
Ung thư cỡ trung bình thường được điều trị bằng sự kết hợp của hóa trị và xạ trị. Các loại ung thư rất rộng đã phát triển vượt ra ngoài thành sụn của hộp thoại hoặc gây phá hủy chức năng thanh quản được điều trị bằng phẫu thuật sau đó là xạ trị.
Các loại phẫu thuật để loại bỏ ung thư thanh quản
Các bác sĩ phẫu thuật đầu và cổ sử dụng một loạt các quy trình phẫu thuật để điều trị ung thư thanh quản được lựa chọn bao gồm các phương pháp tiếp cận bảo tồn ba chức năng của thanh quản. Đối với những trường hợp rộng nhất, phẫu thuật phải cắt bỏ toàn bộ thanh quản (cắt toàn bộ thanh quản), một thủ thuật tách đường thở và đường nuốt cho phép thở an toàn an toàn và tiếp tục chế độ ăn bình thường, nhưng với lỗ thở vĩnh viễn ở cổ. Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt toàn bộ thanh quản có thể tiếp tục giọng nói bằng một trong số các phương pháp như giả giọng hoặc điện thanh quản.