NộI Dung
- Các loại bệnh bạch cầu
- Các triệu chứng bệnh bạch cầu
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Đương đầu
- Phòng ngừa
Có bốn loại chính của bệnh. Hầu hết nguyên nhân của nó là không rõ, nhưng các yếu tố nguy cơ bao gồm di truyền, hút thuốc, phóng xạ và tiếp xúc với môi trường.
Các triệu chứng không đặc hiệu và có thể bao gồm thiếu máu, nhiễm trùng thường xuyên, bầm tím và giảm cân.
Bệnh bạch cầu có thể bị nghi ngờ khi xét nghiệm máu, nhưng cần xét nghiệm thêm để chẩn đoán. Điều trị tùy thuộc vào loại và có thể bao gồm hóa trị, cấy ghép tế bào gốc và / hoặc các lựa chọn khác.
Trong khi bệnh bạch cầu cấp tính là bệnh ung thư phổ biến nhất ở thời thơ ấu, nói chung, bệnh bạch cầu phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
Các loại bệnh bạch cầu
Bệnh bạch cầu lần đầu tiên được phân loại là cấp tính hoặc mãn tính và là bệnh bạch cầu hoặc bệnh bạch cầu.
Bệnh bạch cầu cấp tính và mãn tính
Bệnh bạch cầu cấp tính phát sinh từ các tế bào chưa trưởng thành trong tủy xương (nguyên bào tủy hoặc nguyên bào lympho). Những tế bào này không hoạt động giống như những tế bào trưởng thành hoàn toàn trong việc chống lại nhiễm trùng. Ngoài ra, chúng thường chèn ép tủy xương, ngăn cản việc sản xuất các tế bào máu khác như hồng cầu, bạch cầu khác và tiểu cầu. Nếu không điều trị, bệnh bạch cầu cấp tính thường tiến triển rất nhanh.
Bệnh bạch cầu mãn tính phát sinh từ các tế bào bạch cầu trưởng thành, nhưng bất thường. Những ung thư này phát triển chậm hơn nhiều và có thể được phát hiện tình cờ khi xét nghiệm công thức máu vì một lý do khác.
Myelo sinh và lymphocytic
Tất cả các tế bào máu đều có nguồn gốc từ các tế bào gốc đa năng trong tủy xương nhờ một quá trình gọi là tạo máu. Các tế bào này biệt hóa thành tế bào dòng tủy (dòng tế bào dòng tủy) hoặc tế bào bạch huyết (dòng tế bào lympho). Tế bào dòng tủy biệt hóa thành các tế bào hồng cầu, tiểu cầu và loại tế bào được tìm thấy trong bệnh bạch cầu dòng tủy: bạch cầu trung tính, bạch cầu đơn nhân, và nhiều loại tế bào khác. Tế bào bạch huyết phân hóa thành tế bào lympho B (tế bào B) hoặc tế bào lympho T (tế bào T), và bệnh bạch cầu lymphocytic có thể bắt đầu ở một trong hai loại tế bào này.
Bệnh bạch cầu thực sự là hàng trăm bệnh khác nhau ở cấp độ phân tử, không có hai bệnh bạch cầu nào giống nhau hoàn toàn.
Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính (TẤT CẢ)
Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính, còn được gọi là bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính, là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em. (Kết hợp, bệnh bạch cầu cấp tính là nguyên nhân gây ra khoảng một phần ba số ca ung thư ở trẻ em.) Điều đó nói rằng, khoảng 40% trường hợp xảy ra ở người lớn. Mặc dù căn bệnh này hầu như gây tử vong cách đây vài thập kỷ, nhưng hiện nay nó có thể chữa khỏi ở phần lớn trẻ em được chẩn đoán.
Bệnh bạch cầu Lympho mãn tính (CLL)
Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính là bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn và thường được chẩn đoán trước khi phát triển bất kỳ triệu chứng nào. Theo một số cách, nó rất giống với một số u lympho và được điều trị theo cách tương tự.
Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML)
Mặc dù thường được coi là ung thư ở trẻ em, nhưng bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính) thực sự phổ biến hơn ở người lớn. Trên thực tế, nó là dạng phổ biến nhất của nhọn bệnh bạch cầu ở những người này.
Việc điều trị tích cực hơn so với các dạng bệnh bạch cầu khác và thường phải điều trị tại bệnh viện trong vài tuần đầu tiên. Có một số loại phụ khác nhau của bệnh bạch cầu cấp dòng tủy khác nhau về nhiều mặt, bao gồm cả tiên lượng.
Một loại AML, bệnh bạch cầu nguyên bào cấp tính, được điều trị bằng các loại thuốc bổ sung dành riêng cho căn bệnh này. Nó có tiên lượng tốt nhất trong số các bệnh ung thư này.
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML)
Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) phổ biến hơn nhiều ở người lớn tuổi. CML là loại ung thư đầu tiên được kiểm soát thành công bằng các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu - các loại thuốc điều trị dứt điểm những bất thường cụ thể trong sự phát triển của tế bào.
Các phương pháp điều trị này đã thay đổi tiên lượng từ hầu như tử vong phổ biến (cuối cùng) sang phần lớn có thể kiểm soát được trong thời gian dài nếu tiếp tục điều trị.
Cả CML và CLL đều có khả năng trở thành bệnh bạch cầu cấp tính theo thời gian.
Bệnh bạch cầu vs ung thư bạch huyết
Cả bệnh bạch cầu và u lympho đều được coi là "ung thư liên quan đến máu" hoặc "ung thư thể lỏng", nhưng có sự khác biệt. Mặc dù có những ngoại lệ, một số khác biệt chính giữa bệnh bạch cầu và u lympho bao gồm:
- Vị trí xuất xứ: Bệnh bạch cầu bắt đầu trong tủy xương, trong khi u bạch huyết bắt đầu trong các hạch bạch huyết.
- Các triệu chứng: Các u bạch huyết thường xuất hiện với các hạch bạch huyết mở rộng hoặc có các triệu chứng như sụt cân, đổ mồ hôi ban đêm và sốt. Bệnh bạch cầu thường xuất hiện do các dấu hiệu của mức độ thấp của các tế bào máu được tạo ra trong tủy xương, chẳng hạn như xanh xao, choáng váng và mệt mỏi (do số lượng tế bào hồng cầu thấp), nhiễm trùng (do các tế bào bạch cầu hoạt động không đúng cách) và bầm tím và chảy máu (do số lượng tiểu cầu thấp).
- Tỷ lệ mắc bệnh: Bệnh bạch huyết phổ biến hơn bệnh bạch cầu.
- Tuổi phát bệnh: Một số loại bệnh bạch cầu phổ biến hơn ở trẻ em, trong khi u lympho, nói chung, phổ biến hơn ở người lớn.
Các triệu chứng bệnh bạch cầu
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu thường không đặc hiệu và có thể xảy ra với các tình trạng bệnh lý khác.
Nhiều trong số các triệu chứng này có liên quan đến việc giảm số lượng tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu) do tủy xương sản xuất hoặc số lượng tế bào bạch cầu dư thừa liên quan đến bệnh bạch cầu.
Với bệnh bạch cầu cấp tính, các triệu chứng có thể xuất hiện rất nhanh, trong vài ngày, trong khi với bệnh bạch cầu mãn tính, các triệu chứng thường khởi phát từ từ trong nhiều tháng.
Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Mệt mỏi, suy nhược và cảm giác chung là không khỏe
- Nhiễm trùng thường xuyên
- Đau xương khớp
- Những cơn sốt không rõ nguyên nhân
- Đổ mồ hôi đêm
- Bầm tím bất thường
- Chảy máu, chẳng hạn như chảy máu cam, chảy máu khi đánh răng hoặc kinh nguyệt ra nhiều
- Mở rộng các hạch bạch huyết
- Phì đại lá lách hoặc gan
Nguyên nhân
Các nguyên nhân có thể có và các yếu tố nguy cơ gây bệnh bạch cầu khác nhau giữa các dạng bệnh khác nhau.
Phơi nhiễm bức xạ là một trong những yếu tố nguy cơ được nghiên cứu kỹ hơn và có thể bao gồm bức xạ liên quan đến bom nguyên tử, tai nạn hạt nhân, xạ trị y tế và thậm chí bức xạ liên quan đến các thủ tục chẩn đoán như chụp CT.
Tiếp xúc trong nhà và môi trường với các hóa chất như benzen (có trong sơn, dung môi, xăng, v.v.) cũng có liên quan đến bệnh bạch cầu.
Hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với AML và bệnh bạch cầu có thể phổ biến hơn ở trẻ em có cha mẹ hút thuốc trong thời kỳ mang thai.
ALL phổ biến hơn ở trẻ em, đặc biệt là những trẻ dưới 5 tuổi, trong khi CLL và CML phổ biến hơn ở người lớn tuổi.
Nhiễm vi rút gây bệnh bạch cầu tế bào T ở người (HTLV-1) cũng là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với bệnh bạch cầu, nhưng không phổ biến ở Hoa Kỳ.
Một số điều kiện y tế (chẳng hạn như hội chứng rối loạn sinh tủy) cũng như hóa trị liệu trước đó làm tăng nguy cơ.
Có một số yếu tố nguy cơ có thể xảy ra cũng đang được điều tra, chẳng hạn như một số thực hành chế độ ăn uống và phơi nhiễm radon trong nhà.
Tiền sử gia đình mắc bệnh làm tăng nguy cơ mắc CLL, nhưng dường như có ít vai trò trong CML và ALL. Một số hội chứng di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down và thiếu máu Fanconi cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán bệnh bạch cầu thường bị nghi ngờ dựa trên kết quả xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC) và phết tế bào ngoại vi, mặc dù các xét nghiệm khác thường cần thiết để chẩn đoán.
Chọc hút và sinh thiết tủy xương rất hữu ích trong việc tìm kiếm sự gia tăng số lượng các vụ nổ trong bệnh bạch cầu cấp tính.
Các nghiên cứu về tế bào thu được, chẳng hạn như hóa tế bào và đo tế bào dòng chảy, có thể giúp phân biệt AML với ALL, cũng như phân biệt các dạng phụ của bệnh bạch cầu cấp tính.
Các nghiên cứu về nhiễm sắc thể và gen rất hữu ích. Di truyền tế bào (xem xét nhiễm sắc thể trong tế bào ung thư) có thể tìm thấy số lượng và đặc điểm bất thường của nhiễm sắc thể thường gặp với bệnh bạch cầu.
Các nghiên cứu sâu hơn như lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) và phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có thể tìm thấy các bất thường khác trong gen và nhiễm sắc thể mà không thể phát hiện chỉ trên phân tích di truyền tế bào.
Sự hiện diện của nhiễm sắc thể Philadelphia (đơn giản là nhiễm sắc thể 9 kéo dài và nhiễm sắc thể 22 rút ngắn) được tìm thấy ở hơn 90% người mắc CML.
Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán và giai đoạn bệnh bạch cầu?Sự đối xử
Với bệnh bạch cầu cấp tính (AML và ALL), phương pháp điều trị chính thường là hóa trị liệu cảm ứng tích cực, sau đó là hóa trị liệu tiếp theo và sau đó là điều trị duy trì hoặc cấy ghép tế bào gốc ngoại vi / tủy xương.
Vì hóa trị không thâm nhập tốt vào não và tủy sống, nên thường cần điều trị dự phòng (thuốc tiêm trực tiếp vào dịch tủy sống) với ALL để ngăn chặn các tế bào này tồn tại và phát triển.
Việc điều trị CML đã được cách mạng hóa kể từ khi các loại thuốc nhắm mục tiêu được gọi là chất ức chế tyrosine kinase (TKI), chẳng hạn như Gleevec (imatinib). bệnh ung thư.
Các lựa chọn điều trị bệnh bạch cầu khác nhau tùy theo loại bệnh.
Hiện đã có sẵn các TKI thế hệ thứ nhất, thứ hai và thứ ba, vì vậy các lựa chọn vẫn tồn tại ngay cả khi một bệnh bạch cầu cụ thể trở nên kháng một loại thuốc. Vì các liệu pháp nhắm mục tiêu kiểm soát sự phát triển của ung thư, nhưng không tiêu diệt tế bào ung thư, nên điều trị thường được yêu cầu trong suốt thời gian sống của một người.
Với CLL, thường không cần điều trị trong giai đoạn đầu của bệnh, và nhiều người có thể được "điều trị" với thời gian chờ đợi theo dõi bằng các xét nghiệm máu định kỳ. Khi bệnh tiến triển, điều trị bằng một hoặc nhiều loại thuốc hóa trị được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với kháng thể đơn dòng hoặc phân tử nhỏ (Ibrutinib) sau đó được sử dụng.
Vì các tế bào bệnh bạch cầu được vận chuyển trong máu và do đó đi khắp cơ thể nên các phương pháp điều trị tại chỗ như phẫu thuật hoặc xạ trị thường được sử dụng.
Các lựa chọn điều trị khác có sẵn cho bệnh bạch cầu không đáp ứng với các phương pháp điều trị ở trên, nếu một người không thể chịu đựng được các phương pháp điều trị hoặc nếu ung thư tái phát mặc dù đã được điều trị.
Các lựa chọn điều trị bệnh bạch cầuĐương đầu
Có nhiều khía cạnh để đối phó với bệnh bạch cầu. Về mặt thể chất, các mối quan tâm từ nhu cầu truyền máu đến nguy cơ nhiễm trùng có thể cần đến phòng khám thường xuyên và chú ý phòng ngừa nhiễm trùng.
Về mặt tình cảm, bệnh bạch cầu có thể gây ra nhiều thăng trầm, như trường hợp của các loại ung thư khác. Bệnh bạch cầu thậm chí còn có thể bị cô lập vì thời gian nhập viện kéo dài và nguy cơ nhiễm trùng.
Nhiều người sống sót trong nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau, hoặc mắc bệnh bạch cầu, làm cho việc chú ý đến những tác động muộn của điều trị ung thư và các vấn đề sống sót khác là rất quan trọng.
Đối với những người trẻ tuổi, mối quan tâm về khả năng sinh sản cũng có thể nảy sinh. Về mặt xã hội, các mối quan hệ có thể thay đổi hoặc xích mích trong gia đình có thể xảy ra khi những người xung quanh điều chỉnh.
Cuối cùng, các vấn đề thực tế từ mối quan tâm tài chính đến vấn đề bảo hiểm có thể thêm căng thẳng. May mắn thay, có rất nhiều tổ chức có thể giúp mọi người giải quyết các vấn đề phức tạp phát sinh trong quá trình điều trị bệnh bạch cầu.
Sống cuộc sống tốt nhất của bạn và đương đầu với bệnh bạch cầuPhòng ngừa
Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể ngăn ngừa bệnh bạch cầu, nhưng có một số cách bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh. Cũng như nhiều bệnh ung thư, ăn một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả và duy trì cân nặng hợp lý có thể hữu ích.
Có nhận thức về hóa chất tại nhà và tại nơi làm việc cũng rất quan trọng. Trong khi nhiều người nghĩ việc tiếp xúc với thuốc trừ sâu là một mối nguy hiểm nghề nghiệp, thuốc trừ sâu tại nhà (chẳng hạn như vòng đeo cổ cho thú cưng, thuốc diệt cỏ dại trong nhà và vườn, và thậm chí cả thuốc điều trị chấy) có liên quan đến bệnh bạch cầu.
Hút thuốc được cho là nguyên nhân gây ra khoảng 20% các trường hợp AML. Hút thuốc của cha mẹ cũng có liên quan đến bệnh bạch cầu ở trẻ em.
Benzen là một chất gây ung thư đã biết có liên quan đến bệnh bạch cầu và có thể được tìm thấy trong nhiều loại sơn, vecni, keo dán và các sản phẩm gia dụng và ô tô khác.
Gần đây, người ta cũng chú ý đến việc giảm bức xạ y tế không cần thiết liên quan đến các thủ tục chẩn đoán. Mặc dù lợi ích của các xét nghiệm này thường lớn hơn rủi ro, nhưng điều quan trọng là phải xem xét các xét nghiệm hoặc quy trình khác có thể không có cùng nguy cơ bức xạ và đảm bảo rằng xét nghiệm thực sự cần thiết.
Làm thế nào bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bạch cầu?Một lời từ rất tốt
Bệnh bạch cầu khác với các khối u rắn ở nhiều điểm, và những người chưa đối mặt với căn bệnh này có thể không nhận ra nhiều thách thức. Bệnh bạch cầu rõ ràng là một cuộc chạy marathon chứ không phải chạy nước rút, mặc dù các phương pháp điều trị cũng có thể tích cực hơn so với nhiều bệnh ung thư.
Với một số bệnh bạch cầu, chẳng hạn như CML, việc điều trị sẽ tiếp tục trong suốt cuộc đời.
Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về căn bệnh này và kết nối với những người khác thông qua các nhóm hỗ trợ hoặc cộng đồng trực tuyến có thể là một trợ giúp to lớn cho cả việc nhận được sự hỗ trợ từ những người khác hiểu những thách thức đặc biệt và để theo kịp các lựa chọn điều trị đang thay đổi nhanh chóng hiện có.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu