NộI Dung
- Người Nhận Cấy Ghép Thận Nhận Được Tư Vấn Về Bệnh Ung Thư Nào?
- Tại sao rủi ro lại tăng?
- Bạn có thể làm gì để giảm nguy cơ ung thư?
Hầu hết những người coi ghép thận là một lựa chọn điều trị đều tạm dừng khi họ biết sự thật này lần đầu tiên. Tuy nhiên, một chương trình cấy ghép tốt thường sẽ bao gồm khả năng bị ung thư như một phần của tư vấn trước khi cấy ghép.
Người Nhận Cấy Ghép Thận Nhận Được Tư Vấn Về Bệnh Ung Thư Nào?
So với dân số chung, một người được ghép thận sẽ phải đối mặt với nguy cơ mắc một số loại bệnh ác tính cao hơn. Danh sách này rất phong phú, kéo dài đến hơn hai chục loại ung thư khác nhau. Tuy nhiên, một số trong số những cái phổ biến là:
- Ung thư da, bao gồm cả khối u ác tính
- Ung thư hệ thống huyết học / ung thư máu, ung thư hạch
- Ung thư thận, cả quả thận tự nhiên của họ, cũng như ở quả thận mới được ghép
- Ung thư đường tiêu hóa - các vị trí có thể bao gồm đại tràng, trực tràng, tuyến tụy, v.v.
- Ung thư phổi
Một vấn đề quan trọng cần được đánh giá cao ở đây là không chỉ ghép thận mới khiến người nhận có nguy cơ mắc bệnh ung thư cao hơn. Những người ghép tạng khác cũng phải đối mặt với những rủi ro tương tự, nhưng loại ung thư được thấy ở những người được ghép phổi, có thể khác với nguy cơ ung thư ở những người được ghép thận.
Tại sao rủi ro lại tăng?
Một quan niệm phổ biến ở những người nhận là "ung thư đi kèm với cơ quan được cấy ghép." Mặc dù điều này có thể xảy ra, nhưng đó không phải là lý do phổ biến nhất khiến một người nào đó phát triển bệnh ung thư sau khi được ghép thận. Dưới đây là một số giải thích khả dĩ hơn:
- Liệu pháp ức chế miễn dịch: Như bạn có thể biết, ghép thận đòi hỏi phải dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch của bạn. Thông thường, những loại thuốc này cần được tiếp tục vô thời hạn. Một số loại thuốc được sử dụng cho mục đích này sau khi cấy ghép có thể làm tăng nguy cơ của bạn hơn những loại khác.
- Ví dụ, các loại thuốc ức chế miễn dịch nhắm vào một số loại tế bào bạch cầu (ví dụ: OKT3 hoặc huyết thanh kháng tế bào máu) sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ mắc chứng "rối loạn tăng sinh bạch huyết sau cấy ghép" hoặc PTLD. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, đó là mức độ / mức độ ức chế miễn dịch tổng thể gây ra khi sử dụng nhiều loại thuốc ức chế miễn dịch khác nhau, chứ không phải chất lượng của một loại thuốc cụ thể, làm tăng nguy cơ ung thư.
- Một cách dễ hiểu hơn về khái niệm này là nhận ra rằng các tế bào ung thư liên tục được sản sinh trong cơ thể chúng ta, nói chung. Lý do chúng ta không phát triển một khối u ác tính mới mỗi ngày là các tế bào ung thư "sói đơn độc" này được xác định bởi hệ thống miễn dịch của chúng ta giám sát và bị tiêu diệt ngay từ đầu. Do đó, hệ thống miễn dịch của chúng ta không chỉ là một cơ chế bảo vệ chống lại nhiễm trùng, nó còn là một cơ chế bảo vệ chống lại sự sản sinh tế bào không bình thường (sau này có thể biến thành ung thư). Do đó, ức chế hệ thống miễn dịch này sẽ làm tăng nguy cơ ung thư.
- Nhiễm trùng: Một số bệnh nhiễm vi rút đặc biệt làm tăng nguy cơ ung thư. Những người ghép thận phải đối mặt với nguy cơ nhiễm virus cao hơn vì tình trạng bị ức chế miễn dịch. Vi rút sinh sôi bằng cách tiếp quản và điều khiển máy móc sao chép của tế bào của chúng ta (DNA trong một số trường hợp). Đây có thể là một lời giải thích khả thi cho việc tại sao nhiễm virus làm tăng nguy cơ ung thư.
- Ví dụ về những loại vi rút này bao gồm vi rút Epstein-Barr (làm tăng nguy cơ ung thư hạch), vi rút Herpes ở người-8 (liên quan đến sarcoma Kaposi) và vi rút Papilloma ở người (liên quan đến ung thư da).
Bạn có thể làm gì để giảm nguy cơ ung thư?
Biết rằng bạn có nguy cơ mắc ung thư cao là điều đáng sợ và có thể khiến bạn muốn xem xét lại việc cấy ghép, nhưng từ chối ghép tạng vì nó làm tăng nguy cơ ung thư trong tương lai thường không được khuyến khích nhất vì nguy cơ tử vong do suy thận ở ngắn hạn thường cao hơn nguy cơ ung thư. Do đó, sau khi được tư vấn thích hợp trước khi cấy ghép, và khi bạn được ghép thận, nên kiểm tra ung thư như một phần của thói quen chăm sóc sau ghép thông thường để giảm nguy cơ.
Hiệp hội Cấy ghép Hoa Kỳ (AST) đã xuất bản hướng dẫn tầm soát ung thư ở những người được ghép thận. Dưới đây là tổng quan về các loại sàng lọc phổ biến hơn (một số khuyến nghị sàng lọc này giống như đối với dân số nói chung):
- Ung thư da: Những người nhận cấy ghép được yêu cầu tự kiểm tra bản thân hàng tháng để tìm các nốt ruồi / đốm bất thường, v.v. Điều này được bổ sung với việc khám da hàng năm do bác sĩ da liễu thực hiện.
- Ung thư vú: Ở phụ nữ trên 50 tuổi, nên chụp nhũ ảnh tầm soát hàng năm có hoặc không có khám vú. Việc sàng lọc tương tự cũng có thể được xem xét ở phụ nữ trên 40 tuổi, nếu bác sĩ và bệnh nhân cảm thấy điều đó được bảo đảm.
- Ung thư tuyến tiền liệt: Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số hàng năm và kiểm tra PSA cho nam giới trên 50 tuổi.
- Ung thư ruột kết / trực tràng: Nội soi đại tràng 10 năm một lần sau tuổi 50, và xét nghiệm phân hàng năm để phát hiện máu.
Cố gắng hết sức để lập kế hoạch phù hợp cho những cuộc kiểm tra này để giảm nguy cơ của bạn.
Các xét nghiệm nào được thực hiện để tìm ung thư thận?