NộI Dung
Ung thư phổi đôi khi có thể xảy ra trong thai kỳ. Khi đó, nó thường được chẩn đoán ở giai đoạn nặng của bệnh và khó điều trị hơn do có nguy cơ cho cả mẹ và con. Ung thư biểu mô tuyến phổi, một loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, là loại ung thư phổi phổ biến nhất được tìm thấy ở phụ nữ mang thai (trường hợp của những người trẻ tuổi và không bao giờ hút thuốc lá mắc bệnh).Mặc dù các bệnh ung thư khác thường gặp hơn trong thời kỳ mang thai, bao gồm ung thư vú, ung thư cổ tử cung, ung thư hạch và bệnh bạch cầu, các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc ung thư phổi có thể sớm tăng lên khi tỷ lệ hút thuốc ở phụ nữ ở Hoa Kỳ đang tăng nhanh so với nam giới (13,6 % so với 17,6%, tương ứng).
Ung thư phổi khác biệt như thế nào ở những người trẻ tuổiNét đặc trưng
Người ta ước tính rằng cứ 1.000 phụ nữ sẽ có một người mắc một số dạng ung thư khi mang thai. Trong số nhiều dạng, ung thư phổi là một trong những nguyên nhân ít có khả năng xảy ra nhất. Trường hợp đầu tiên được ghi nhận vào năm 1953 và tính đến năm 2016, chỉ có thêm 70 trường hợp được báo cáo trong các tài liệu y tế.
Một đánh giá năm 2016 trong Tạp chí Nghiên cứu Nâng cao đã xem xét những trường hợp này và tìm thấy một số điểm chung nhất định:
- Tuổi trung bình: Tuổi trung bình lúc chẩn đoán là 36.
- Khoảng ba tháng: Chẩn đoán thường được thực hiện gần hơn vào đầu của tam cá nguyệt thứ ba (trung bình là 27,3 tuần tuổi thai).
- Loại ung thư: Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ là nguyên nhân trong 82% trường hợp.
- Giai đoạn ung thư: 97% ở giai đoạn 3 hoặc 4 tại thời điểm chẩn đoán.
- Tình trạng giao hàng: 82% phụ nữ sinh ra những đứa trẻ sơ sinh khỏe mạnh.
Nguyên nhân
Lý do cho những phát hiện này không hoàn toàn rõ ràng, nhưng người ta tin rằng những thay đổi đối với hệ thống miễn dịch của phụ nữ đóng vai trò trung tâm. Đây thực sự là một quá trình bình thường, trong đó sự làm tổ của phôi trong tử cung làm thay đổi phản ứng miễn dịch để bào thai không bị coi là ngoại lai.
Tuy nhiên, nếu bị ung thư, những thay đổi khác của hệ thống miễn dịch có thể xảy ra, khiến cơ thể kém khả năng phản ứng với bệnh tật.
Theo một nghiên cứu năm 2019 trong Biên giới trong Miễn dịch học, ung thư phổi có thể làm suy giảm khả năng phòng thủ miễn dịch của cơ thể trong thời kỳ mang thai bằng chứng là sự gia tăng của một loại protein được gọi là phối tử tử lập trình 1 (PD-L1).
PD-L1 được tìm thấy trên các tế bào ung thư và có thể liên kết với các tế bào bạch cầu phòng thủ được gọi là tế bào T và vô hiệu hóa chúng. Nếu không có tế bào T để bảo vệ cơ thể, các khối u có thể phát triển không kiểm soát và với tốc độ lớn hơn nhiều. Khi điều này xảy ra trong thai kỳ, một khối u có thể hung hãn và nguy hiểm hơn nhiều.
Tế bào ung thư PD-L1 phổ biến hơn với khối u ung thư biểu mô tuyến đặc - loại chủ yếu gặp ở phụ nữ mang thai - và thường có kết quả kém hơn.
Tại sao ung thư phổi gia tăng ở những người không bao giờ hút thuốcChẩn đoán
Chẩn đoán ung thư phổi ở phụ nữ mang thai có thể khó khăn vì các u tuyến phổi có xu hướng phát triển ở ngoại vi phổi và chỉ gây ra các triệu chứng khi chúng khá lớn.
Ngay cả khi các triệu chứng phát triển, chẳng hạn như khó thở và mệt mỏi, chúng dễ bị nhầm với các triệu chứng của thai kỳ. Điều này đặc biệt đúng nếu bác sĩ không hỏi người phụ nữ về thói quen hút thuốc trong quá khứ của cô ấy.
Nguy cơ ung thư phổi ở người hút thuốc lá trước đây
Chính vì lý do này mà ung thư phổi thường không được nhận biết ở phụ nữ mang thai cho đến giai đoạn nặng khi có thể có thở khò khè, sưng hạch cổ (cổ), ho ra máu (ho ra máu) và sụt cân không rõ nguyên nhân.
Nếu nghi ngờ ung thư phổi, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau để giúp chẩn đoán bệnh khi mang thai:
- Chụp X-quang ngực và chụp cắt lớp vi tính (CT) quét, cả hai đều sử dụng bức xạ ion hóa để tạo hình ảnh, có thể được sử dụng an toàn nếu đeo tạp dề chì để bảo vệ em bé khỏi bức xạ.
- Xét nghiệm tế bào đờm liên quan đến việc ho ra đờm để có thể kiểm tra tế bào ung thư dưới kính hiển vi.
Nếu bất kỳ xét nghiệm ban đầu nào gợi ý ung thư, sinh thiết (chẳng hạn như chọc hút bằng kim nhỏ) sẽ được thực hiện để thu thập một mẫu tế bào để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Điều này có thể đưa ra chẩn đoán xác định về bệnh ung thư.
Nội soi phế quản, đôi khi được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi từ trong đường thở, bị chống chỉ định trong thời kỳ mang thai do sử dụng thuốc mê.
Không có xét nghiệm máu nào có thể chẩn đoán ung thư phổi.
Cấu hình phân tử
Có một tỷ lệ cao hơn của cái gọi là "đột biến gen có thể hành động" ở phụ nữ bị ung thư phổi. Những đột biến giống như đột biến EGRF hoặc đột biến BRAF gây ra những thay đổi vật lý trong tế bào ung thư. Điều này tạo ra các thụ thể cụ thể trên bề mặt tế bào mà một loại thuốc nhắm mục tiêu có thể bám vào.
Những đột biến này có thể được xác định bằng một loạt các xét nghiệm di truyền được gọi là cấu hình phân tử. Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi khi mang thai thường sẽ trải qua quá trình lập hồ sơ phân tử để xem liệu họ có phải là ứng cử viên cho các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn hay không.
Cách chẩn đoán ung thư phổiSự đối xử
Nếu bạn đang mang thai và được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, điều quan trọng là phải tìm một bác sĩ chuyên khoa ung thư có kinh nghiệm điều trị cho bệnh nhân mang thai. Chuyên gia ung thư cũng sẽ cộng tác với một bác sĩ sản khoa chuyên về các trường hợp mang thai có nguy cơ cao.
Cùng với nhau, các bác sĩ này có thể giúp bạn cân nhắc những rủi ro khi tiếp tục mang thai (bao gồm cả sinh non) và để con bạn phải điều trị ung thư.
Các lựa chọn điều trị trong thời kỳ mang thai không phong phú như đối với phụ nữ không mang thai. Chúng bao gồm:
- Phẫu thuật: Phẫu thuật ung thư phổi mang lại cơ hội chữa khỏi tốt nhất cho những phụ nữ bị ung thư phổi giai đoạn đầu (giai đoạn 1, giai đoạn 2 và giai đoạn 3A). Nó yêu cầu hình ảnh tiền phẫu thuật rộng rãi, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI), và một bác sĩ phẫu thuật ung thư quen thuộc với các sắc thái sinh lý của người mẹ.
- Hóa trị: Hóa trị không liên quan đến dị tật bẩm sinh trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba. Hóa trị có thể làm tăng nguy cơ hạn chế phát triển trong tử cung (IUGR) và sinh con nhẹ cân.
- Các liệu pháp nhắm mục tiêu: Trước đây, các liệu pháp nhắm mục tiêu đã được tránh trong thời kỳ mang thai, nhưng các nghiên cứu đã báo cáo rằng không có bằng chứng đáng kể về tác hại ở thai nhi tiếp xúc với Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib) hoặc Xalkori (crizotinib).
Xạ trị được chống chỉ định trong thời kỳ mang thai. Thuốc điều trị miễn dịch như Opdivo (nivolumab) và Keytruda (pembrolizumab) cũng được tránh do nguy cơ gây hại cho thai nhi, mặc dù chúng có thể được sử dụng sau khi sinh.
Cách điều trị ung thư phổiMột lời từ rất tốt
Ung thư phổi khi mang thai vẫn chưa phổ biến nhưng có xu hướng gia tăng do tỷ lệ hút thuốc cao ở phụ nữ và tuổi mẹ lớn hơn. Nếu bạn đang hoặc dự định có thai, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng hút thuốc và bạn đã hút bao nhiêu năm.
Bằng cách biết lịch sử hút thuốc của bạn ngay từ đầu, bác sĩ sẽ nhận thức được nguy cơ của bạn và có thể phát hiện tốt hơn các dấu hiệu sớm của ung thư phổi trong khi bệnh vẫn có khả năng điều trị cao.