NộI Dung
- Chẩn đoán viêm mũi dị ứng khi mang thai
- An toàn của Thuốc Dị ứng Trong Thời kỳ Mang thai
- Điều trị viêm mũi khi mang thai
Viêm mũi không do dị ứng trong thai kỳ cũng có thể do sự gia tăng hormone thai kỳ, dẫn đến nghẹt mũi, chảy nước mũi và chảy dịch mũi sau, được gọi là “viêm mũi thai kỳ”. Các triệu chứng có thể bắt chước dị ứng, nhưng vì bản chất chúng không dị ứng nên không phản ứng với thuốc kháng histamine.
Bà bầu bị viêm mũi có thể lo lắng về tính an toàn của thuốc khi mang thai nên tránh dùng thuốc. Nếu việc tránh các tác nhân gây dị ứng là không thể hoặc không thành công, có thể cần dùng thuốc để kiểm soát các triệu chứng.
Chẩn đoán viêm mũi dị ứng khi mang thai
Xét nghiệm dị ứng bao gồm xét nghiệm da hoặc xét nghiệm máu, được gọi là RAST. Nói chung, việc kiểm tra dị ứng da không được thực hiện trong thời kỳ mang thai, vì khả năng sốc phản vệ rất nhỏ có thể xảy ra. Sốc phản vệ khi mang thai, nếu nghiêm trọng, có thể làm giảm lượng máu và oxy đến tử cung, có thể gây hại cho thai nhi.
Xét nghiệm dị ứng da thường được hoãn lại trong thời kỳ mang thai, mặc dù RAST sẽ là một giải pháp thay thế an toàn nếu cần kết quả trong thai kỳ.
An toàn của Thuốc Dị ứng Trong Thời kỳ Mang thai
Theo Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA), không có loại thuốc nào được coi là hoàn toàn an toàn trong thai kỳ. Tổ chức này khuyên phụ nữ nên cân nhắc kỹ lưỡng việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, đặc biệt là thuốc giảm đau vì không phụ nữ mang thai nào muốn đăng ký một nghiên cứu về an toàn thuốc khi đang mang thai. Do đó, FDA đã chỉ định các loại rủi ro cho các loại thuốc dựa trên việc sử dụng trong thai kỳ:
- Loại “A” Thuốc là những loại thuốc trong đó có những nghiên cứu tốt trên phụ nữ mang thai cho thấy sự an toàn của thuốc đối với em bé trong ba tháng đầu. Có rất ít thuốc trong danh mục này và không có thuốc điều trị hen suyễn.
- Loại “B” thuốc cho thấy các nghiên cứu an toàn tốt trên động vật mang thai nhưng không có sẵn nghiên cứu trên người.
- Loại “C” Thuốc có thể gây tác dụng phụ trên thai nhi khi nghiên cứu trên động vật có thai, nhưng lợi ích của những loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ tiềm ẩn ở người.
- Loại “D” thuốc cho thấy nguy cơ rõ ràng đối với thai nhi, nhưng có thể có những trường hợp lợi ích lớn hơn nguy cơ ở người.
- Danh mục “X” Thuốc cho thấy bằng chứng rõ ràng về dị tật bẩm sinh ở động vật và / hoặc nghiên cứu trên người và không được sử dụng trong thai kỳ.
Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào trong thai kỳ, bác sĩ và bệnh nhân phải thảo luận về nguy cơ / lợi ích. Điều này có nghĩa là lợi ích của thuốc phải được cân nhắc so với rủi ro - và chỉ nên dùng thuốc nếu lợi ích cao hơn nguy cơ.
Điều trị viêm mũi khi mang thai
- Nước muối mũi: Viêm mũi khi mang thai có xu hướng không đáp ứng với thuốc kháng histamine hoặc thuốc xịt mũi. Tình trạng này dường như đáp ứng tạm thời với nước muối nhỏ mũi (nước muối), an toàn để sử dụng trong thai kỳ (nó thực sự không phải là thuốc). Nước muối nhỏ mũi có bán ở quầy, không tốn kém và có thể được sử dụng thường xuyên nếu cần. Thông thường, từ 3 đến 6 lần xịt được đặt vào mỗi lỗ mũi, để nước muối trong mũi tối đa 30 giây, sau đó xì mũi.
- Thuốc kháng histamine: Thuốc kháng histamine cũ hơn, chẳng hạn như chlorpheniramine và tripelennamine, là những thuốc ưu tiên để điều trị viêm mũi dị ứng trong thời kỳ mang thai và đều là thuốc nhóm B. Các thuốc kháng histamine mới hơn như loratadine không kê đơn (Claritin® / Alavert® và các dạng thuốc thông thường) và cetirizine (Zyrtec® và các dạng thuốc chung) cũng là thuốc nhóm B dành cho thai kỳ.
- Thuốc thông mũi: Pseudoephedrine (Sudafed và nhiều dạng thuốc chung) là thuốc thông mũi đường uống được ưa chuộng để điều trị viêm mũi dị ứng và không dị ứng trong thai kỳ, mặc dù nên tránh dùng trong cả ba tháng đầu vì nó có liên quan đến chứng ho dạ dày ở trẻ sơ sinh. Thuốc này dành cho phụ nữ mang thai. C.
- Thuốc xịt mũi có thuốc: Thuốc xịt mũi Cromolyn (NasalCrom®, thuốc gốc) hữu ích trong điều trị viêm mũi dị ứng nếu nó được sử dụng trước khi tiếp xúc với chất gây dị ứng và trước khi bắt đầu các triệu chứng. Thuốc này thuộc loại B dành cho thai kỳ và có bán không cần kê đơn. Nếu thuốc này không hữu ích, một steroid mũi, budesonide (Rhinocort Aqua®), được xếp loại B cho thai kỳ (tất cả các thuốc khác là loại C), và do đó sẽ là steroid mũi được lựa chọn trong thai kỳ. Rhinocort được bán không cần kê đơn vào đầu năm 2016.
- Liệu pháp miễn dịch: Có thể tiếp tục tiêm phòng dị ứng khi mang thai, nhưng không nên bắt đầu điều trị khi đang mang thai. Thông thường, liều lượng của các mũi tiêm dị ứng không được tăng lên, và nhiều chuyên gia về dị ứng sẽ cắt giảm 50% liều tiêm phòng dị ứng trong thai kỳ. Một số chuyên gia về dị ứng cho rằng nên ngừng tiêm thuốc dị ứng trong thời kỳ mang thai, vì nguy cơ sốc phản vệ và có thể gây nguy hiểm cho thai nhi. Ngoài sốc phản vệ, không có dữ liệu nào cho thấy bản thân các mũi tiêm dị ứng thực sự có hại cho thai nhi.