NộI Dung
Dây thần kinh giữa là một trong những dây thần kinh chính cung cấp cho phần trên của cơ thể. Bắt đầu từ vai tại nơi hợp lưu của một số nhánh của đám rối cánh tay, dây thần kinh trung gian đi xuống chi trên với các nhánh kéo dài đến tận các đầu ngón tay. Dây thần kinh này cung cấp thông tin về các cảm giác trong tay và cung cấp thông tin cho các cơ về thời điểm co lại.Tổn thương dây thần kinh giữa có thể dẫn đến các triệu chứng phổ biến như đau, tê, ngứa ran và yếu ở chi trên. Tình trạng phổ biến nhất của rối loạn chức năng thần kinh giữa được gọi là hội chứng ống cổ tay, một vấn đề xảy ra khi dây thần kinh giữa bị nén khi đi qua khớp cổ tay.
Giải phẫu học
Dây thần kinh là một cấu trúc bên trong cơ thể bạn có thể cung cấp thông tin đến và đi từ não. Các xung động được dẫn truyền dọc theo con đường của dây thần kinh từ hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống, đến các cơ quan của cơ thể bạn.
Các dây thần kinh ngoại biên đi khắp cơ thể và đóng vai trò là kết nối giữa tất cả các cấu trúc của cơ thể bao gồm các cơ quan, cơ và da với hệ thần kinh trung ương.
Dây thần kinh trung gian là một con đường quan trọng cung cấp thông tin về cảm giác cho não và gửi thông điệp đến các cơ về thời điểm co lại.
Dây thần kinh trung gian được hình thành ở vai ngang với xương đòn bởi sự hợp lưu của một số nhánh dây thần kinh đến từ tủy sống. Phần này của hệ thống thần kinh được gọi là đám rối cánh tay và tạo thành các dây thần kinh chính cung cấp toàn bộ chi trên.
Dây thần kinh trung gian là một trong những dây thần kinh lớn này đi từ vai xuống cánh tay, qua khớp khuỷu tay, đến cẳng tay, và cuối cùng là qua cổ tay và bàn tay. Các dây thần kinh khác có chức năng tương tự ở chi trên bao gồm dây thần kinh ulnar và dây thần kinh hướng tâm.
Tổn thương dây thần kinh hướng tâmChức năng
Dây thần kinh giữa có hai chức năng quan trọng:
- Để cung cấp thông tin về các cảm giác từ một vị trí cụ thể trong tay trở lại não.
- Cung cấp thông tin từ não để chuyển đến các cơ của cẳng tay và bàn tay, bảo chúng co lại.
Cảm giác
Dây thần kinh giữa cung cấp cảm giác cho da của lòng bàn tay. Mỗi ngón tay cái, ngón trỏ và ngón tay dài đều có cảm giác do dây thần kinh giữa cung cấp.
Ngoài ra, một nửa ngón đeo nhẫn cũng nhận được cảm giác từ dây thần kinh giữa. Vùng cảm giác cụ thể này có khả năng tái tạo cao và là lý do tại sao bác sĩ sẽ đánh giá cẩn thận vị trí cụ thể của cảm giác bất thường.
Nếu các bộ phận khác của bàn tay của bạn bị ảnh hưởng bởi cảm giác bất thường, có khả năng là thủ phạm gây ra cảm giác bị thay đổi không phải là dây thần kinh giữa.
Khi đánh giá cảm giác ở tay, bác sĩ có thể kiểm tra các loại cảm giác khác nhau bao gồm phân biệt hai điểm và kiểm tra áp lực. Kiểm tra tốt về cảm giác có thể giúp xác định vị trí và loại tổn thương thần kinh đã xảy ra.
Chức năng động cơ
Dây thần kinh giữa cung cấp chức năng vận động cho hầu hết tất cả các cơ gấp và cơ phát triển của cẳng tay. Đây là những cơ được sử dụng để thực hiện chuyển động nắm chặt chẳng hạn như nắm tay, cũng như những cơ xoay lòng bàn tay của bạn xuống.
Bằng cách kiểm tra cẩn thận, bác sĩ của bạn có thể đánh giá cụ thể từng cơ này.
Ở bàn tay, dây thần kinh trung gian cung cấp chức năng vận động cho các cơ ở gốc ngón cái (cơ ức đòn chũm) cũng như cơ ngón trỏ và ngón tay dài.
Người khám của bạn có thể thực hiện các nhiệm vụ cụ thể để đánh giá sức mạnh của các cơ này. Ngoài ra, tổn thương mãn tính đối với dây thần kinh giữa có thể được xem như teo hoặc hao mòn các cơ này.
Ở những người mắc hội chứng ống cổ tay, dấu hiệu phổ biến của vấn đề này là teo cơ chính, vùng mềm của lòng bàn tay ngay bên dưới ngón tay cái.
Những người bị teo các cơ này do hội chứng ống cổ tay mãn tính có thể bị mất mô mềm bình thường này, có thể nhìn thấy khi so sánh hai bàn tay với nhau.
Các điều kiện liên quan
Cho đến nay, tình trạng phổ biến nhất liên quan đến chức năng thần kinh trung gian bất thường là hội chứng ống cổ tay. Khi dây thần kinh giữa bị chèn ép trong ống cổ tay, một loạt các triệu chứng điển hình sẽ xảy ra. Tuy nhiên, bất thường dây thần kinh giữa có thể xảy ra do chức năng thần kinh bất thường ở các vị trí khác ở chi trên.
Các nguyên nhân khác của tổn thương dây thần kinh giữa bao gồm vết rách trực tiếp do chấn thương xuyên thấu, chấn thương do gãy xương ở cánh tay và cẳng tay, và chèn ép từ các nguồn bên ngoài như bó bột hoặc nẹp.
Hội chứng ống cổ tay
Hội chứng ống cổ tay là một tình trạng cụ thể gây ra bởi sự chèn ép của dây thần kinh giữa khi nó đi qua ống cổ tay ở mức của khớp cổ tay. Ống cổ tay được hình thành bởi các xương nhỏ của cổ tay ở một bên và một dây chằng được gọi là dây chằng ngang cổ tay bên kia.
Trong ống này có các gân của ngón tay cũng như dây thần kinh trung gian. Thông thường, có đủ chỗ trong ống cổ tay để dây thần kinh giữa hoạt động bình thường.
Tuy nhiên, ở những người bị hội chứng ống cổ tay, dây thần kinh giữa bị chèn ép trong ống này và chức năng thần kinh bị thay đổi.
Vì các thành ống (xương cổ tay và dây chằng cổ tay ngang) là cấu trúc cứng, nên cơ thể bạn có khả năng thích ứng hạn chế và cho phép có nhiều không gian hơn trong ống.
Viêm mãn tính, các tình trạng toàn thân (như tiểu đường hoặc suy giáp), béo phì, mang thai và các tình trạng khác đều có thể gây tăng áp lực trong ống cổ tay. Khi áp lực này tăng đủ, dây thần kinh sẽ bắt đầu hoạt động bất thường.
Những người bị hội chứng ống cổ tay thường gặp các triệu chứng tê và ngứa ran ở bàn tay và ngón tay. Các triệu chứng thường nặng hơn khi giữ tay ở một vị trí nhất định như cầm sách hoặc lái xe ô tô, và chúng thường nặng hơn vào ban đêm.
Những người bị hội chứng ống cổ tay thường thấy họ bắt tay để thử và giảm ngứa ran và tê ở các ngón tay. Các xét nghiệm cụ thể có thể được thực hiện để đánh giá chức năng thần kinh trung gian ở ống cổ tay và tình trạng này thường có thể được chẩn đoán bởi một bác sĩ chuyên khoa giỏi.
Nếu có thắc mắc về nguyên nhân cơ bản, một cuộc kiểm tra dây thần kinh cụ thể có thể được sử dụng để giúp xác định xem có hoạt động bất thường của dây thần kinh trung gian trong ống cổ tay hay không. Điều trị có thể bao gồm từ các bước đơn giản để giảm bớt áp lực lên dây thần kinh, đến điều trị phẫu thuật để tạo thêm khoảng trống trong ống cổ tay để dây thần kinh giữa sẽ bắt đầu hoạt động bình thường.
Phẫu thuật đường hầm cổ tayVết rách dây thần kinh
Các chấn thương trực tiếp đến dây thần kinh có thể do nhiều loại chấn thương xuyên thấu. Các loại thương tích xuyên thấu phổ biến bao gồm vết đâm và vết thương do kính vỡ. Thông thường, vị trí của vết rách dây thần kinh có thể nhìn thấy rõ ràng từ vị trí của vết thương trên da.
Tuy nhiên, việc xác nhận vị trí bằng cách kiểm tra chức năng của dây thần kinh giữa sẽ giúp xác định chẩn đoán nghi ngờ. Nếu một chấn thương dây thần kinh được xác định ngay sau khi bị thương, thường có thể tiến hành sửa chữa trực tiếp dây thần kinh.
Các chấn thương lan rộng hơn hoặc lâu dài hơn có thể phải ghép dây thần kinh để sửa chữa đoạn dây thần kinh bị tổn thương. Việc chữa lành các chấn thương thần kinh nổi tiếng là chậm và thường dẫn đến một số mức độ rối loạn chức năng vĩnh viễn.
Việc chữa lành vết thương thần kinh phần lớn liên quan đến tuổi của người bị thương. Trẻ nhỏ có khả năng chữa lành các chấn thương thần kinh tốt hơn nhiều so với người lớn.
Gãy xương
Cụ thể gãy xương cánh tay và cẳng tay thường liên quan đến chấn thương thần kinh. Khi chấn thương xương, cần nghi ngờ chấn thương thần kinh kèm theo.
Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra chức năng của các dây thần kinh của chi trên để xác định xem có bất kỳ tổn thương nào xảy ra hay không và có cần làm gì thêm để ngăn ngừa các vấn đề thần kinh đang diễn ra hay không.
Các loại gãy xương thường liên quan đến chấn thương dây thần kinh trung gian bao gồm gãy xương thượng đòn và gãy cả hai xương cẳng tay. Những loại chấn thương này là những loại gãy xương nghiêm trọng thường phải can thiệp phẫu thuật để điều trị. Nếu có tổn thương liên quan đến dây thần kinh giữa, điều này nên được đánh giá và điều trị nếu cần thiết.
Nhiễm khuẩn thần kinh
Co giật dây thần kinh là một tổn thương dây thần kinh bị cùn do một cú đánh trực tiếp. Không giống như đứt dây thần kinh nơi có một chấn thương trực tiếp đến dây thần kinh gây ra sự tách biệt trong giải phẫu cấu trúc của dây thần kinh, một vết đứt dây thần kinh gây ra chấn thương cho dây thần kinh mà không có sự tách biệt vật lý.
Số lượng rối loạn chức năng và tiên lượng phục hồi sau khi đụng chạm dây thần kinh được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Sự lây truyền ít nghiêm trọng hơn thường dẫn đến một số cảm giác tê và ngứa ran thoáng qua ở khu vực dây thần kinh cung cấp cảm giác.
Mặt khác, các vết thương nặng hơn có thể dẫn đến rối loạn chức năng thần kinh đáng kể bao gồm suy nhược và thậm chí tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Thời gian xuất hiện các triệu chứng sau khi bị đau dây thần kinh sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và có thể kéo dài từ vài phút đến vài tháng.
Sự đối xử
Bước quan trọng nhất trong điều trị bất kỳ rối loạn thần kinh nào là đảm bảo hiểu rõ về vị trí và nguyên nhân của rối loạn chức năng thần kinh.
Như đã mô tả trước đây, vị trí tổn thương dây thần kinh thường không ở cùng vị trí mà bệnh nhân gặp phải các triệu chứng bất thường bao gồm tê, ngứa ran và yếu. Một khi nguyên nhân cụ thể của rối loạn chức năng thần kinh đã được xác định, các phương pháp điều trị có thể được nhắm mục tiêu thích hợp đến khu vực này.
Khi có sự chèn ép hoặc tổn thương liên tục xảy ra đối với dây thần kinh, mục tiêu điều trị ban đầu phải là giảm áp lực này lên dây thần kinh.
Đôi khi điều này có thể được thực hiện bằng các bước đơn giản như nẹp hoặc đệm quanh dây thần kinh. Khi có sự chèn ép nghiêm trọng hơn, một thủ thuật phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh có thể trở nên cần thiết.
Khi có một chấn thương hoặc vết rách trực tiếp đến dây thần kinh, nên xem xét một thủ thuật phẫu thuật để sửa chữa sự liên tục của dây thần kinh. Trong trường hợp có một đoạn dây thần kinh bị tổn thương lớn hơn, có thể phải xem xét đến việc ghép dây thần kinh để mở rộng vùng dây thần kinh bị tổn thương.
Những người bị chấn thương dây thần kinh nghiêm trọng hơn hoặc dây thần kinh bị tổn thương lâu dài có thể hồi phục hoàn toàn sau khi điều trị. Chức năng thần kinh nổi tiếng là mất nhiều thời gian để phục hồi và thường quá trình phục hồi không hoàn toàn. Trong những chấn thương nặng hơn, có thể mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm để xác định mức độ hồi phục sẽ xảy ra.
Những người bị các loại chấn thương nghiêm trọng này đối với dây thần kinh giữa có thể bị mất cảm giác vĩnh viễn ở chi trên và họ có thể bị yếu các cơ do dây thần kinh giữa điều khiển. Khi các cơ không hoạt động do chấn thương dây thần kinh, có những phương pháp phẫu thuật có thể được xem xét để bù đắp cho những tổn thất về chức năng này.
Một lời từ rất tốt
Dây thần kinh giữa là một trong những dây thần kinh chính quan trọng đối với chức năng bình thường của chi trên. Kiểm tra cẩn thận có thể xác định xem có chức năng bất thường của dây thần kinh giữa này hay không.
Loại tổn thương phổ biến nhất đối với dây thần kinh giữa được gọi là hội chứng ống cổ tay. Khi dây thần kinh giữa không hoạt động bình thường, các phương pháp điều trị có thể được nhắm mục tiêu đến vị trí cụ thể của rối loạn chức năng.
Tuy nhiên, chấn thương dây thần kinh nổi tiếng là mất nhiều thời gian để hồi phục. Hãy chắc chắn thảo luận với bác sĩ về bất kỳ sự khó chịu hoặc đau đớn nào để nếu bạn bị chấn thương dây thần kinh, bạn có thể điều trị sớm nhất có thể vì can thiệp sớm là chìa khóa.
Tại sao các khớp ngón tay của bạn lại nhấp, búng và bật