NộI Dung
- Tại sao cần phẫu thuật sửa chữa khum khum
- Ai cần sửa chữa?
- Sửa chữa mặt khum có tốt hơn không?
- Thực hiện phẫu thuật
- Phục hồi sau khi sửa chữa
- Vật lý trị liệu
- Bài tập củng cố
- Thuốc chống viêm
- Tiêm cortisone
Tuy nhiên, một số trường hợp rách sụn chêm có thể phải điều trị bằng phẫu thuật.
Tại sao cần phẫu thuật sửa chữa khum khum
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cung cấp sửa chữa khum như một lựa chọn điều trị khả thi cho sụn bị hư hỏng hoặc rách. Cách đây nhiều năm, nếu một bệnh nhân bị rách sụn chêm và cần phải phẫu thuật để lấy toàn bộ sụn chêm. Những bệnh nhân này thực sự đã khá tốt sau khi phẫu thuật. Vấn đề là theo thời gian, sụn ở đầu xương bị mòn nhanh hơn. Điều này được cho là do mất tác dụng đệm và giảm độ ổn định của khớp gối sau khi cắt bỏ sụn chêm.
Khi phẫu thuật nội soi khớp trở nên phổ biến hơn, nhiều bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện cắt bỏ một phần sụn chêm, được gọi là phẫu thuật cắt khum bán phần. Phẫu thuật cắt một phần sụn chêm được thực hiện để chỉ loại bỏ đoạn sụn bị rách. Điều này có hiệu quả trong ngắn hạn và dài hạn nếu vết rách sụn chêm tương đối nhỏ. Nhưng đối với một số vết rách mặt khum lớn, một phần đủ của mặt khum sẽ được loại bỏ để các vấn đề có thể lại tiếp tục xảy ra trên đường.
Ai cần sửa chữa?
Nước mắt của sụn chêm gây ra cái gọi là "triệu chứng cơ học" có xu hướng đáp ứng tốt nhất với điều trị phẫu thuật. Một triệu chứng cơ học là do sụn chêm cản trở chuyển động bình thường của đầu gối. "Các triệu chứng cơ học" phổ biến bao gồm:
- Khóa đầu gối (không thể uốn cong)
- Không có khả năng duỗi thẳng hoàn toàn đầu gối
- Một âm thanh hoặc cảm giác lộp cộp hoặc nhấp chuột
Trong phòng phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có hai lựa chọn chính, hoặc cắt bỏ sụn chêm bị rách (cắt một phần khum) hoặc thực hiện sửa chữa khum để đặt các mép lại với nhau bằng chỉ khâu hoặc nẹp.
Sửa chữa mặt khum có tốt hơn không?
Khum là một mảnh sụn hình tròn với nguồn cung cấp máu đến từ vành ngoài. Để phần sụn chêm lành lại, vết rách phải ở gần mép ngoài này trong khu vực cung cấp máu tốt (chất dinh dưỡng từ các mạch máu cần thiết để chữa lành) - đây là cái gọi là màu đỏ (mạch máu) -trắng ( không có mạch) vùng khum.
Nước mắt ở phần trung tâm của khum sẽ không lành ngay cả khi tiến hành sửa chữa khum. Phần sụn chêm này không có nguồn cung cấp máu. Khi nhìn vào phần không có mạch máu này của mặt khum, nó trông có màu trắng, và do đó các vết rách ở vùng này của mặt khum không được sửa chữa. Những giọt nước mắt này nằm trong vùng trắng - trắng, nơi không có máu cung cấp cho hai bên vết rách trong sụn chêm. Các vết rách trung tâm này sẽ được bác sĩ phẫu thuật loại bỏ. Tuy nhiên, các nghiên cứu dường như chỉ ra rằng nếu có thể sửa chữa khum được, thì kết quả lâu dài sẽ tốt hơn cho bệnh nhân vì giảm nguy cơ viêm khớp sau này trong cuộc đời.
Thực hiện phẫu thuật
Các kỹ thuật sửa chữa khum bao gồm sử dụng băng đặt nội soi khớp hoặc khâu các mép bị rách. Cả hai quy trình đều hoạt động bằng cách làm gần lại các mép rách của sụn chêm để cho phép chúng lành lại ở vị trí thích hợp và không bị vướng vào đầu gối gây ra các triệu chứng mô tả ở trên.
Sự thành công của một ca sửa chữa khum phụ thuộc nhiều nhất vào hai yếu tố. Đầu tiên, nếu cố gắng sửa chữa khum trên vết rách ở phần trung tâm của sụn (nơi cung cấp máu kém), nó có khả năng không thành công. Thứ hai, bệnh nhân phải tuân thủ việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật sau khi sửa chữa khum.
Nếu việc sửa chữa khum không thành công (nghĩa là mặt khum đã sửa chữa không lành lại), xảy ra với 20 đến 40% thời gian, có thể cần phải phẫu thuật lần thứ hai để loại bỏ phần khum đã bị rách lại.
Phục hồi sau khi sửa chữa
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật sửa chữa khum bao quát hơn phục hồi chức năng sau khi cắt một phần khum (phẫu thuật cắt bỏ vết rách sụn chêm). Vì bạn phải để cho sụn chêm bị rách lành lại nên phải hạn chế một số hoạt động nhất định để tránh gây căng thẳng quá mức lên sụn chêm đang lành.
Đặc biệt, phải tránh uốn cong (uốn cong) sâu của đầu gối vì động tác này được biết là gây áp lực lớn lên mặt khum đã sửa chữa. Vì lý do này, hầu hết các bệnh nhân trải qua phẫu thuật sửa chữa khum đều được đặt nẹp trong vài tháng sau quy trình của họ.