NộI Dung
Methotrexate là một loại thuốc chống viêm khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) được sử dụng để điều trị viêm khớp dạng thấp và một số bệnh thấp khớp khác. Liều dùng cho bệnh viêm khớp dạng thấp được coi là thấp. Tương tự, methotrexate cũng được sử dụng như một liệu pháp điều trị ung thư liều cao và liều cao để chấm dứt thai ngoài tử cung.Về mặt kỹ thuật, methotrexate là một chất ức chế dihydrofolate reductase làm suy giảm chuyển hóa purin. Điều đó nói rằng, nó có thể dẫn đến những bất thường trong tổng hợp axit ribonucleic và axit deoxyribonucleic. Methotrexate là một chất gây quái thai, được định nghĩa là bất kỳ chất, sinh vật hoặc quá trình nào gây ra dị tật ở thai nhi. Methotrexate có thể gây biến dạng các đặc điểm trên khuôn mặt, bất thường của hộp sọ và tay chân, thiếu hụt tăng trưởng, chậm phát triển và chậm phát triển trí tuệ.
Khả năng gây biến chứng thai nhi khiến thuốc trở thành mối quan tâm đối với những người trong độ tuổi sinh đẻ, những người dự định có thai và đặc biệt là những người có thai khi đang điều trị bằng methotrexate.
Dị tật thai nhi và Mất thai liên quan đến Methotrexate
Phụ nữ phải nhận thức được nguy cơ dị tật thai nhi và sẩy thai liên quan đến methotrexate, ngay cả khi tỷ lệ dị tật thai nhi được coi là thấp. Trong một nghiên cứu của Pháp, những phụ nữ bị rối loạn viêm mãn tính được điều trị bằng methotrexate liều thấp trong tam cá nguyệt đầu tiên đã được đánh giá. Trong số 28 trường hợp được phân tích, tiếp xúc với methotrexate kết thúc trước 8 tuần tuổi thai ở 26 phụ nữ. Bốn phụ nữ bị sẩy thai, trong khi 5 người quyết định đình chỉ thai nghén. Có 19 trẻ đẻ sống, trong đó 3 trẻ sinh non. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng kết quả của họ ủng hộ ý kiến rằng không có nguy cơ gây quái thai mạnh khi dùng methotrexate liều thấp, với điều kiện ngừng thuốc càng sớm càng tốt trong thai kỳ.
Một nghiên cứu khác đã xem xét 8 trường hợp mang thai tiếp xúc với methotrexate. Có một trường hợp xác định bệnh phôi điển hình do methotrexate. Đây là trường hợp đầu tiên được phát hiện ở những người dùng liều methotrexate thấp hơn mỗi tuần một lần (liều thông thường cho các bệnh thấp khớp). Mặc dù đó chỉ là một trường hợp, các nhà nghiên cứu kết luận rằng giả định về sự an toàn của methotrexate ở liều thấp là quá sớm.
Còn đàn ông thì sao?
Theo Drugs.com, vợ / chồng hoặc bạn tình đang được điều trị bằng methotrexate nên tránh mang thai. Cần tránh mang thai trong thời gian điều trị và ít nhất 3 tháng sau khi điều trị cho bệnh nhân nam, và trong khi điều trị và ít nhất một chu kỳ rụng trứng sau khi điều trị cho bệnh nhân nữ.
Về lý thuyết, có nguy cơ đột biến tinh trùng ở nam giới dùng methotrexate, nhưng nó chưa được chứng minh. Ngoài ra, theo Tạp chí Thấp khớp học, việc tiếp xúc với methotrexate của người mẹ tại thời điểm thụ thai dường như không gây lo ngại hoặc vấn đề gì cho thai nhi.
Kết luận
Không có khoảng thời gian nào là an toàn 100% khi thai kỳ tiếp xúc với methotrexate. Tác dụng của methotrexate dường như không thể đoán trước, một phần do sự khác biệt về gen trong phản ứng của nhau thai và thai nhi đối với chất độc. Sau khi tiếp xúc với methotrexate trong tam cá nguyệt đầu tiên, một người mẹ chọn tiếp tục mang thai nên biết rằng có khoảng 10/42 cơ hội bất thường ở thai nhi (QJM: An International Journal of Medicine).
Dựa theo Kelley's Textbook of Rheumatology, phụ nữ nên ngừng sử dụng methotrexate ít nhất 3 tháng trước khi thụ thai. Bổ sung axit folic nên được tiếp tục trong suốt thai kỳ. Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ khuyến cáo sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả khi đang dùng methotrexate và trong 3 tháng sau khi ngừng sử dụng methotrexate.