NộI Dung
Có nhiều nguyên nhân gây ra đau chân, nhưng nếu bạn cảm thấy đau nhói, đau nhói và cảm thấy dễ chịu hơn khi dừng bước và xoa bóp bàn chân, thì bạn có thể mắc bệnh u thần kinh Morton. Mặc dù nó có một cái tên nghe đáng sợ, nhưng tình trạng này là lành tính và may mắn là có thể điều trị được.Về cơ bản, u thần kinh là sự mở rộng hoặc dày lên của dây thần kinh ở bàn chân ở khu vực giữa các ngón chân, thường là khoảng trống thứ ba giữa ngón chân thứ ba và thứ tư, tiếp theo là khoảng trống thứ hai giữa ngón chân thứ hai và thứ ba. Các u thần kinh Morton hiếm khi có thể ảnh hưởng đến khoảng cách thứ tư và thứ nhất.
Đôi khi nó cũng được gọi là u thần kinh giữa cổ chân, u thần kinh liên đốt sống, đau cổ chân Morton (đau ở vùng cổ chân), xơ hóa quanh màng cứng (mô sẹo xung quanh dây thần kinh) hoặc bệnh lý thần kinh quặp (dây thần kinh bất thường do chèn ép).
Nếu bạn bị u thần kinh Morton, có 15% khả năng bạn sẽ phát triển nó ở cả hai chân.
Các triệu chứng
Ban đầu, những triệu chứng này có thể xảy ra thỉnh thoảng, nhưng khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng có thể xảy ra liên tục. Bạn thường cảm thấy dễ chịu hơn khi cởi giày và xoa bóp bàn chân.
- Đau (sắc, đâm, nhói, bắn)
- Tê
- Cảm giác ngứa ran hoặc "ghim và kim"
- Đốt cháy
- Chuột rút
- Cảm giác rằng bạn đang giẫm lên một cái gì đó hoặc một cái gì đó ở trong giày của bạn
Nguyên nhân
U thần kinh Morton được cho là do dây thần kinh bị chấn thương, nhưng các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn về nguyên nhân chính xác của chấn thương. Tổn thương có thể do tổn thương đầu cổ chân, dây chằng ngang sâu giữa cổ chân (giữ các đầu cổ chân lại với nhau) hoặc bao giữa cổ chân (túi chứa đầy dịch).
Tất cả các cấu trúc này có thể gây chèn ép và tổn thương dây thần kinh, ban đầu gây sưng và tổn thương dây thần kinh. Theo thời gian, nếu tiếp tục bị chèn ép / chấn thương, dây thần kinh sẽ tự sửa chữa bằng các mô rất xơ, dẫn đến dây thần kinh bị mở rộng và dày lên.
U thần kinh Morton xảy ra phổ biến nhất ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi, thường do đi giày không vừa chân.
Các nguyên nhân khác gây thương tích cho dây thần kinh có thể bao gồm chỉ đơn giản là có phong cách đi bộ không chính xác hoặc cấu trúc bàn chân khó xử, chẳng hạn như co quá mức (bàn chân cuộn vào trong), vận động quá mức (chuyển động quá nhiều), cavo varus (bàn chân cong cao) và corsiflexion quá mức (ngón chân cong hướng lên trên) của các ngón chân.
Các yếu tố cơ sinh học này (cách di chuyển của bàn chân) có thể gây chấn thương dây thần kinh sau mỗi bước đi. Nếu dây thần kinh bị kích thích và mở rộng, thì nó sẽ chiếm nhiều không gian hơn và thậm chí còn bị nén và kích thích nhiều hơn. Nó trở thành một vòng luẩn quẩn.
Chẩn đoán
Bác sĩ nhi khoa (bác sĩ chân) sẽ hỏi nhiều câu hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và sẽ thực hiện khám sức khỏe. Một số bài kiểm tra có thể bao gồm bài kiểm tra nén không gian web. Điều này được thực hiện bằng cách dùng một tay ép chặt cổ chân (xương ngay dưới ngón chân) và sử dụng ngón tay cái và ngón trỏ của tay kia để nén vùng bị ảnh hưởng để giảm đau / triệu chứng. Thường xuất hiện tiếng nhấp chuột có thể sờ thấy (tiếng nhấp chuột của Mulder). Thử nghiệm này cũng có thể gây ra cơn đau bắn vào ngón chân và đó được gọi là dấu hiệu Tinel.
Bài kiểm tra của Gauthier bao gồm việc ép các cổ chân vào nhau và di chuyển chúng lên xuống trong 30 giây. Điều này thường sẽ gây đau hoặc nó sẽ mang đến các triệu chứng khác của bạn. Dấu hiệu của Sullivan là khả quan khi bạn đứng và các ngón chân bị ảnh hưởng lan rộng ra.
U thần kinh Morton thường được chẩn đoán dựa trên tiền sử và các kết quả khám sức khỏe, nhưng đôi khi cần thực hiện các xét nghiệm khác như chụp X-quang, siêu âm hoặc MRI.
Sự đối xử
- Mang giày rộng và sâu trong hộp ngón chân để không gây áp lực lên ngón chân và cổ chân. Tránh đi giày cao gót vì chúng làm tăng áp lực lên bóng của bàn chân (bàn chân trước).
- Miếng đệm cổ chân: Chúng giúp nâng và tách các đầu cổ chân để giảm áp lực lên dây thần kinh. Chúng được đặt ngay phía sau nơi bạn cảm thấy đau, không phải trên vị trí đau.
- Sửa đổi Hoạt động: Ví dụ, bạn có thể thử bơi thay vì chạy cho đến khi các triệu chứng biến mất.
- Băng keo với băng thể thao
- Đóng băng
- NSAID (Thuốc chống viêm): Aleve, ibuprofen, v.v.
- Hỗ trợ Arch hoặc Chỉnh hình: Những điều này giúp kiểm soát một số chuyển động bất thường ở bàn chân của bạn. Chuyển động bất thường có thể dẫn đến thêm mô-men xoắn và áp lực lên dây thần kinh.
- Vật lý trị liệu
- Tiêm Cortisone: Giúp giảm kích thước của dây thần kinh bị kích thích, phì đại.
- Tiêm rượu: Giúp phá hủy thần kinh về mặt hóa học.
- Phẫu thuật: Nếu điều trị bảo tồn không giúp ích được thì có thể cần phẫu thuật. Phẫu thuật có thể bao gồm cắt bỏ dây thần kinh hoặc cắt dây chằng giữa cổ chân. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật có tỷ lệ thành công 80-85%.
Phòng ngừa
- Tránh đi giày mũi nhọn, hẹp
- Tránh đi giày cao gót