NộI Dung
Các vấn đề về thị lực - chẳng hạn như giảm thị lực, nhìn đôi và nhìn mờ - thường gặp ở bệnh đa xơ cứng (MS), trong khi trường hợp cắt giảm thị lực là rất hiếm. Điều này là do căn bệnh này thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh thị giác và phần não chịu trách nhiệm về chuyển động của mắt, và ít thường xuyên hơn đến các vùng não chịu trách nhiệm về thị lực. Những thay đổi về thị giác có thể là dấu hiệu đầu tiên của MS và có thể tồn tại lâu hơn những ảnh hưởng khác của bệnh.Có thể có nhiều hơn một trong những cấu trúc này cùng một lúc, và bạn có thể có nhiều thay đổi về thị lực do MS của bạn. Nói chung, các phương pháp điều trị điều chỉnh bệnh MS (DMT) là cách tốt nhất để ngăn ngừa sự suy giảm thị lực xảy ra. Các liệu pháp phục hồi chức năng cũng có thể thích hợp trong một số trường hợp.
Các triệu chứng
Những thay đổi về thị lực trong MS dễ nhận biết nhất khi chúng làm giảm thị lực hoặc mờ mắt. Tuy nhiên, có rất nhiều vấn đề về thị giác do MS gây ra và bạn cũng có thể gặp các tác dụng liên quan khác, chẳng hạn như đau mắt và chóng mặt.
MS có thể gây ra đợt cấp (tái phát) và có thể tiến triển nặng hơn. Tương tự, những thay đổi về thị giác có thể xảy ra khi bạn bị tái phát hoặc có thể xấu đi theo thời gian.
Các thay đổi thị lực liên quan đến MS phổ biến nhất và các ảnh hưởng liên quan của chúng là:
- Giảm thị lực: Giảm khả năng đọc các từ được in hoặc nhận dạng các đồ vật và con người
- Scotoma: Một điểm mù ở giữa mắt bạn
- Đau mắt: Điều này có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt và thường xấu đi khi chuyển động mắt
- Nhìn mờ: Đường viền mờ hoặc cảm giác rằng các đối tượng có vẻ mờ
- Song thị (nhìn đôi): Xem một đối tượng như được sao chép (các hình ảnh có thể chồng lên nhau)
- Chóng mặt và các vấn đề về di chuyển: Cảm giác mất thăng bằng và không thể tập trung vào các đối tượng
- Sự xuất hiện giật gân của các đối tượng: Rung giật nhãn cầu mô tả chuyển động mắt nhanh, giật, ngang hoặc dọc không tự chủ có thể làm cho các đối tượng dường như đang nhảy hoặc di chuyển
- Nhức đầu: Đau đầu nặng hơn khi đọc hoặc do ánh sáng kích hoạt
Khiếm khuyết trường thị giác không phải là một biểu hiện phổ biến của MS, nhưng có thể xảy ra ở những bệnh nhân có tổn thương lớn liên quan đến thùy chẩm (vùng não chịu trách nhiệm về thị lực). Mất thị lực màu, chứng sắc tố da, cực kỳ hiếm và nó không phải là đặc điểm thông thường của MS. Tương tự như vậy, ảo giác thị giác, liên quan đến việc nhìn thấy các vật thể không có ở đó, có thể xảy ra với chứng mất trí, rối loạn tâm thần hoặc do tác dụng phụ của thuốc, nhưng không điển hình với MS.
Nguyên nhân
MS là do quá trình khử myelin, là sự mất đi lớp myelin (lipid, chất béo) bảo vệ giúp tối ưu hóa chức năng thần kinh. Với căn bệnh này, quá trình khử men (và các triệu chứng) có thể tiến triển nặng hơn hoặc có thể tái phát và thuyên giảm.
Một số cấu trúc chính cần thiết để duy trì thị lực thích hợp có thể bị ảnh hưởng bởi quá trình này:
- Các thần kinh thị giác kiểm soát thị lực và khi nó liên quan đến MS, các triệu chứng có thể bao gồm đau mắt và giảm thị lực, bao gồm cả u thần kinh tọa và khiếm khuyết thị giác.
- Các thân não kiểm soát các dây thần kinh trung gian chuyển động của mắt. Đôi mắt của bạn thường di chuyển theo hướng thẳng hàng với nhau. Sự tham gia của thân não trong MS có thể ảnh hưởng đến chức năng cơ mắt, dẫn đến cử động mắt bị lệch. Điều này có thể khiến bạn nghĩ rằng bạn đang nhìn thấy hai đối tượng thay vì một.
- Các tiểu não kiểm soát sự cân bằng bằng cách làm trung gian một số chức năng vật lý quan trọng, bao gồm cả chuyển động phối hợp của mắt. Khi tiểu não tham gia vào MS, có thể dẫn đến rung giật nhãn cầu.
Nhức đầu, chóng mặt và mờ mắt có thể xảy ra khi bất kỳ cấu trúc nào trong số này bị ảnh hưởng bởi MS.
Chẩn đoán
Việc xác định những thay đổi trực quan trong MS không phải lúc nào cũng đơn giản. Bạn có thể khó biết mình bị điểm mù, hoặc phân biệt giữa nhìn đôi và rung giật nhãn cầu, hoặc giữa đau mắt và đau đầu.
Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải kiểm tra thị lực thường xuyên nếu bạn bị MS. Chuyên gia chăm sóc mắt của bạn có thể phối hợp chăm sóc của bạn với bác sĩ thần kinh để điều trị và quản lý các vấn đề về thị lực có thể phát triển.
Trong các cuộc kiểm tra này, bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ xem xét bệnh sử chi tiết và có thể hỏi bạn các câu hỏi về thị lực của bạn, chẳng hạn như liệu các vấn đề về thị giác của bạn đến và đi, bạn có đeo kính điều chỉnh hay không và liệu bạn có nhìn thấy các đốm hay mảng nổi hay không.
Hãy nhớ rằng các vấn đề về thị lực của bạn có thể không phải do bệnh MS của bạn gây ra. Đánh giá của bác sĩ sẽ bao gồm các đánh giá để loại trừ các bệnh lý khác, chẳng hạn như các bệnh về mắt do tiểu đường, cận thị (cận thị), đục thủy tinh thể và thoái hóa võng mạc.
Có một số cách mà bác sĩ có thể xác định tình trạng thâm hụt thị lực của bạn và xác định xem chúng là do MS hay một cái gì đó khác.
- Kiểm tra thị lực: Một trong những điều bác sĩ có thể kiểm tra là liệu bạn có thể đọc các chữ cái ở một khoảng cách nhất định bằng biểu đồ mắt hay không. Kết quả của bạn có thể được so sánh với các lần kiểm tra thị lực trước đây nếu bạn có.
- Kiểm tra chuyển động của mắt: Rung giật nhãn cầu có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng bác sĩ của bạn có nhiều khả năng nhìn thấy rung giật nhãn cầu hơn là bạn tự nhận thấy. Đôi khi, nhìn xa sang phải hoặc trái có thể khiến rung giật nhãn cầu rõ ràng hơn. Bác sĩ cũng sẽ hỏi liệu bạn có nhìn thấy nhiều hơn một vật thể hay không khi bạn di chuyển mắt sang hai bên và lên xuống (để xác định tật nhìn đôi).
- Kiểm tra hiện trường trực quan: Bác sĩ sẽ kiểm tra khả năng nhận thấy các vật thể trong tất cả các lĩnh vực thị giác của bạn, bao gồm cả trung tâm (để xác định xem bạn có bị u xơ thần kinh không). Bạn có thể cần phải che một mắt mỗi lần trong một phần của bài kiểm tra này.
- Tiềm năng gợi mở bằng hình ảnh (VEP): Đây là một bài kiểm tra điện không xâm lấn để đo phản ứng của não bạn với ánh sáng. Một điện cực phát hiện hoạt động điện của não được đặt bề ngoài trên da đầu khi bạn nhìn vào đèn trên màn hình máy tính. Kết quả có thể giúp bác sĩ của bạn xác định những thay đổi đặc trưng của MS.
Điều trị và Phòng ngừa
Điều trị và phòng ngừa đều quan trọng nếu bạn có vấn đề về thị giác với MS. Cũng như việc ngăn ngừa sự tiến triển và tái phát của MS, việc ngăn ngừa các ảnh hưởng thị giác của MS dựa vào việc sử dụng DMT và duy trì một lối sống lành mạnh.
Điều trị đợt cấp
Điều trị cơn bùng phát thường bao gồm steroid tiêm tĩnh mạch (IV). Plasmapheresis (trao đổi huyết tương để lọc máu) là một cách tiếp cận đối với các đợt cấp MS nặng.
Cũng như các tác động không trực quan của MS, viêm dây thần kinh thị giác và tổn thương thân não hoặc tiểu não thường cải thiện trong vòng 12 tuần.
Nhiều người có vấn đề về thị lực do MS gây ra đã lấy lại được thị lực gần bình thường. Mặc dù những vấn đề này có thể tự thuyên giảm, nhưng thị lực có thể bị giảm vĩnh viễn và cũng có thể bị mù một phần hoặc toàn bộ.
Nhìn chung, kết quả sẽ tốt hơn nếu điều trị bùng phát, thường bao gồm steroid tiêm tĩnh mạch, được bắt đầu ngay sau khi các triệu chứng xuất hiện.
Quản lý triệu chứng
Thuốc chống co giật và thuốc giãn cơ có thể làm giảm rung giật nhãn cầu liên quan đến MS nếu nó kéo dài. Nếu bạn bị song thị, bác sĩ có thể khuyên bạn nên vá một bên mắt hoặc có thể chỉ định đeo kính lăng kính tạm thời cho đến khi nó khỏi.
Nếu thị lực của bạn bị giảm trong một thời gian dài, ngay cả sau khi giải quyết đợt cấp MS, bạn có thể cần phục hồi chức năng và liệu pháp vận động để giúp bạn đi lại và hoạt động tốt hơn.
Các mẹo sau có thể giúp bạn thực hiện các công việc hàng ngày:
- Tăng ánh sáng trong nhà của bạn, đặc biệt là ở những nơi bạn muốn nhìn rõ hơn.
- Tăng độ tương phản xung quanh công tắc đèn, ô cửa và bậc thềm bằng băng dính hoặc sơn màu.
- Xem xét báo in lớn, sách và bàn phím điện thoại.
- Khi đi xem phim hoặc ăn tối, hãy xác định vị trí lối ra và phòng tắm, đồng thời mang theo đèn pin nhỏ.
Một lời từ rất tốt
Bạn có thể cần thực hiện một số điều chỉnh lớn về lối sống, đặc biệt nếu thị lực ảnh hưởng đến khả năng lái xe của bạn. Điều này nghe có vẻ đáng thất vọng, nhưng hãy nhớ rằng hầu hết thời gian, các triệu chứng của MS cải thiện ít nhất một phần. Nếu các triệu chứng thị giác đã khỏi, hãy chuẩn bị kế hoạch phòng trường hợp các triệu chứng tái phát.