NộI Dung
Không giống như một số biểu hiện của bệnh vẩy nến mà bạn có thể che giấu, bệnh vẩy nến ở móng tay hay còn gọi là bệnh vẩy nến thể móng - dẫn đến các móng tay bị hư hỏng, tách hoặc nâng lên hiển thị đầy đủ mỗi ngày. Bạn có thể cảm thấy tủi thân, xấu hổ hoặc không thoải mái, thậm chí bạn có thể bị đau gây khó khăn khi đi lại, chạy bộ hoặc lao động chân tay. Bệnh vẩy nến ở móng tay có thể dẫn đến những tổn thương tiến triển của móng tay và móng chân.Bệnh vẩy nến móng thường xảy ra cùng với các triệu chứng cổ điển của bệnh vẩy nến, một chứng rối loạn da mãn tính - cụ thể là ngứa, mẩn đỏ, đóng vảy và hình thành các mảng dày được gọi là mảng. Nếu bệnh vẩy nến móng tay tự xảy ra, thường khó chẩn đoán và có thể dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác.
Làm thế nào bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thểNguyên nhân
Bệnh vẩy nến của móng tay là do cơ chế tự miễn dịch tương tự như bệnh vẩy nến trên da. Vì những lý do không hoàn toàn rõ ràng, hệ thống miễn dịch sẽ không thể giải thích được rằng các mô bình thường là có hại và phát động một cuộc tấn công miễn dịch. Mặc dù da là mục tiêu chính, các mô khác cũng bị ảnh hưởng. Tình trạng viêm tiếp theo gây ra sự gia tăng sản xuất các tế bào, được gọi là tế bào sừng, ở da, móng tay và các mô khác.
Khi điều này xảy ra trên da, các mảng đặc điểm có thể phát triển. Ở móng tay và móng chân, việc sản xuất quá mức các tế bào sừng có thể gây ra hiện tượng dày lên, dị dạng và đổi màu vì các tế bào này được tạo ra nhanh hơn chúng có thể bị rụng đi.
Theo một đánh giá năm 2017 trên tạp chíBệnh vẩy nến, Khoảng một nửa số người bị bệnh vẩy nến sẽ bị thay đổi móng tại thời điểm chẩn đoán ban đầu, trong khi 90% sẽ bị thay đổi móng đáng kể vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời.
Các triệu chứng
Các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người và thay đổi khi bệnh tiến triển. Một số dấu hiệu nhận biết của bệnh vẩy nến móng tay là:
- Rỗ bề mặt móng
- Các đường và rãnh (đường của Beau) chạy bên này sang bên kia thay vì từ lớp biểu bì đến đầu mút
- Dày móng (tăng sừng dưới da)
- Các chấm đỏ vàng dưới móng tay, được gọi là giọt dầu hoặc mảng cá hồi
- Các mảng trắng trên móng (leukonychia)
- Những đường đen li ti chạy từ đầu đến lớp biểu bì (xuất huyết dạng mảnh) do vỡ mao mạch
- Nâng móng (nấm móng), thường di chuyển từ đầu đến lớp biểu bì
- Móng tay giòn và dễ gãy
- Vết đỏ ở vòm trắng ở chân móng (lunula đốm)
- Viêm khớp ở ngón tay hoặc ngón chân kèm theo tổn thương móng (viêm khớp vảy nến)
Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.
Chẩn đoán
Giống như bệnh vẩy nến trên da, bệnh vẩy nến móng chủ yếu được chẩn đoán bằng cách khám sức khỏe và xem xét bệnh sử (bao gồm cả tiền sử gia đình bị rối loạn da). Không có xét nghiệm máu hoặc nghiên cứu hình ảnh nào có thể chẩn đoán bệnh vẩy nến.
Nếu các triệu chứng không điển hình hoặc không chắc chắn, bác sĩ có thể lấy đồ cắt móng tay hoặc mẫu mô từ giường móng tay để kiểm tra dưới kính hiển vi. Khi nhìn theo cách này, các mô vảy nến thường sẽ có các tế bào dày đặc và nén chặt (được gọi là acanthotic).
Nếu móng tay bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến mà không phải da, bác sĩ thường sẽ điều tra và loại trừ tất cả các nguyên nhân có thể khác để đưa ra chẩn đoán xác định. Được gọi là chẩn đoán phân biệt, quy trình này có thể bao gồm sinh thiết mô, nuôi cấy trong phòng thí nghiệm và các xét nghiệm khác để loại bỏ các nguyên nhân có thể xảy ra. Trong số các tình trạng mô phỏng bệnh vảy nến móng tay:
- Alopecia từng mảng là một bệnh tự miễn đặc trưng bởi rụng tóc và tổn thương móng.
- Địa y planus là một tình trạng viêm ảnh hưởng đến da, móng tay và tóc.
- Nấm móng là một bệnh nhiễm trùng nấm phổ biến ở móng tay.
- Pityriasis rubra pilaris là một chứng rối loạn hiếm gặp, gây viêm da, dày móng và rụng tóc.
Sự đối xử
Việc điều trị bệnh vẩy nến thể móng diễn ra chậm và thường khó khăn. Vì mất khoảng ba tháng để móng tay mọc lại và sáu tháng để mọc lại móng chân, các phương pháp điều trị thành công sẽ mất ít nhất là lâu như vậy trước khi móng bắt đầu trông bình thường trở lại.
Phương pháp điều trị có thể là bôi, uống, tiêm hoặc bất kỳ phương pháp nào trong số này được sử dụng kết hợp.
Steroid tại chỗ
Steroid tại chỗ đôi khi được sử dụng để giảm viêm tại chỗ. Mặc dù hữu ích trong việc điều trị bệnh vẩy nến da, chúng có thể khó áp dụng cho móng tay. Thuốc nhỏ steroid dạng lỏng thường được áp dụng cho mặt dưới của đầu móng tay và các khu vực khác mà da và móng tay gặp nhau. Lạm dụng quá mức có thể dẫn đến mỏng da vĩnh viễn (teo da) ở vùng điều trị.
Calcipotriol
Calcipotriol là một dẫn xuất của vitamin D bôi tại chỗ hai lần mỗi ngày cho móng bị ảnh hưởng. Nó thường có sẵn trong công thức 50 microgam trên gam (mcg / g).
Một đánh giá năm 2014 về các nghiên cứu từ Ấn Độ đã báo cáo rằng, khi được sử dụng trong ba đến sáu tháng, kem calcipotriol có hiệu quả tương tự như steroid tại chỗ trong việc cải thiện các triệu chứng bệnh vẩy nến ở móng tay.
Tazarotene
Tazarotene là một sản phẩm retinoid tại chỗ được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến và mụn trứng cá. Tazarotene 0,1% gel hoặc kem bôi một lần mỗi ngày trong 12 đến 24 tuần đã được chứng minh là có tác dụng cải thiện các vết rỗ, nấm móng và các mảng cá hồi trên cả móng tay và móng chân, theo một nghiên cứu năm 2010 trong Tạp chí Da liễu Ấn Độ.
Tiêm steroid
Thuốc tiêm steroid được tiêm với liều lượng nhỏ trực tiếp vào hoặc gần cấu trúc của bộ móng. Triamcinolone acetonide là loại steroid tiêm qua da thường được sử dụng nhất và nó thường được kê đơn trong một mũi tiêm 0,1 mililit (mL) duy nhất được tiêm tại bốn vị trí xung quanh móng tay. Đau là tác dụng phụ phổ biến nhất của điều trị.
Liệu pháp toàn thân
Các liệu pháp toàn thân liên quan đến các loại thuốc làm dịu phản ứng miễn dịch tiềm ẩn gây ra dị tật móng. Chúng bao gồm các loại thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh cũ hơn (DMARDs) như methotrexate và Sandimmune (cyclosporin), cũng như các loại thuốc sinh học mới hơn như Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) và Cosentyx (secukinumab).
Nói chung, thuốc toàn thân chỉ được sử dụng khi bệnh vẩy nến da ở mức độ trung bình đến nặng, không phải khi chỉ bị ảnh hưởng ở móng tay.
Điều trị khác
Một số phương pháp điều trị khác được sử dụng cho bệnh vẩy nến móng tay, một số trong số đó tốt hơn những phương pháp khác. Mặc dù liệu pháp quang trị liệu sử dụng đèn cực tím (UV) đã được chứng minh là có lợi trong việc điều trị bệnh vẩy nến thể mảng, nhưng nó chỉ tỏ ra hiệu quả trong việc điều trị các đốm dầu ở móng tay.
Mặc dù retinoid dạng uống như acitretin có thể hữu ích trong điều trị bệnh vẩy nến ở móng tay, nhưng lợi ích của chúng phụ thuộc nhiều vào liều lượng. Nếu dùng bất cứ thứ gì trừ liều lượng nhỏ nhất có thể, retinoid dạng uống có thể gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn, bao gồm cả nứt móng và paronychia (nhiễm trùng các nếp gấp da quanh móng tay).
Làm thế nào để đối phó với bệnh vẩy nến mãn tính