NộI Dung
Rối loạn phổ optica neuromyelitis (NMOSD) là một rối loạn viêm, tự miễn dịch của hệ thần kinh trung ương (CNS), bao gồm não và cột sống. NMOSD cũng liên quan đến các dây thần kinh thị giác. Chẩn đoán NMOSD bao gồm một cuộc kiểm tra thể chất và thần kinh, xét nghiệm máu để tìm các tự kháng thể cụ thể, xét nghiệm phản ứng với kích thích và hình ảnh. Nó phải được phân biệt với các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng (MS), có thể có các triệu chứng tương tự.Kiểm tra thể chất
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lấy tiền sử bệnh nhân chi tiết và đánh giá kỹ lưỡng để loại trừ các nguyên nhân khác gây ra các triệu chứng tương tự như các triệu chứng của MNOSD. Một đánh giá thể chất hoàn chỉnh sẽ được thực hiện để quan sát các dấu hiệu của NMOSD.
Một bài kiểm tra thần kinh sẽ được thực hiện, đánh giá chuyển động, sức mạnh cơ bắp, sự phối hợp và cảm giác, đánh giá khả năng ghi nhớ và tư duy (được gọi là chức năng nhận thức) và thị lực cũng như giọng nói.
Tiền sử của bạn có thể giúp phân biệt mô hình triệu chứng gặp trong hai loại NMOSD. Trong lịch sử, tình trạng này được gọi là bệnh Devic. Khi tình trạng này lần đầu tiên được phát hiện vào cuối những năm 1800, người ta cho rằng đó là một chứng rối loạn một pha với một cuộc tấn công đơn lẻ vào tủy sống (viêm tủy cắt ngang) và viêm dây thần kinh thị giác (viêm dây thần kinh thị giác). Tuy nhiên, trong thế kỷ 20, các nhà nghiên cứu nhận ra rằng phổ biến hơn, NMOSD là một rối loạn tái phát với các đợt bùng phát xảy ra cách nhau vài tháng hoặc thậm chí vài năm.
Hai loại NMOSD
Có hai loại NMOSD đã được xác định. Bao gồm các:
- Dạng tái phát của NMOSD liên quan đến các đợt bùng phát xảy ra với thời gian hồi phục giữa các đợt.
- Dạng NMOSD đơn pha có một đợt duy nhất có thể kéo dài khoảng 30 đến 60 ngày, không có đợt bùng phát tiếp theo.
Rối loạn tự miễn dịch là những rối loạn xảy ra khi hệ thống miễn dịch tấn công nhầm các cơ quan và mô khỏe mạnh. Trong trường hợp NMOSD, các mô khỏe mạnh bị tấn công là các dây thần kinh trong CNS. Kết quả là các dây thần kinh bị viêm và tổn thương dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng như các vấn đề về thị giác, mù lòa, yếu cơ hoặc tê liệt, v.v.
Các triệu chứng của rối loạn quang phổ Optica NeuromyelitisPhòng thí nghiệm và Kiểm tra
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán NMOSD, bao gồm:
Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể được thực hiện để kiểm tra tự kháng thể, là một protein miễn dịch được sản xuất bởi các tế bào bạch cầu của bạn nhắm mục tiêu nhầm vào các mô hoặc cơ quan của bạn. Tự kháng thể cụ thể được liên kết với NMOS, được gọi là aquaporin-4 hoặc AQP4. AQP4 không có ở tất cả những người mắc NMOSD; nhưng nó là dấu ấn sinh học chính được phê duyệt về mặt lâm sàng cho NMOSD.
Dấu ấn sinh học là một chất có thể đo lường được mà sự hiện diện của nó có thể chỉ ra một căn bệnh. Tự kháng thể AQP4 giúp phân biệt giữa những người có các triệu chứng do NMOSD gây ra và những người khác bị đa xơ cứng.
Kiểm tra phản ứng kích thích (đôi khi được gọi là bài kiểm tra phản ứng gợi mở): Bài kiểm tra này đo lường mức độ phản ứng trực quan của não bộ và cách bộ não phản ứng với âm thanh và xúc giác. Thử nghiệm được thực hiện sau khi gắn các điện cực (dây nhỏ) vào da đầu, thùy tai, lưng (và các khu vực khác). Các điện cực này ghi lại phản ứng của não đối với các kích thích và cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định vị trí các vùng bị tổn thương và tổn thương của dây thần kinh thị giác, tủy sống hoặc não.
Thử nghiệm chọc dò thắt lưng (vòi cột sống): Xét nghiệm này bao gồm việc loại bỏ một lượng rất nhỏ dịch tủy sống để kiểm tra protein, tế bào miễn dịch và kháng thể. Xét nghiệm được thực hiện bằng cách đâm kim vào lưng và hút một lượng nhỏ dịch tủy sống để gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Mức độ bạch cầu tăng lên rõ rệt có thể xuất hiện trong dịch tủy sống trong một đợt NMOSD. Xét nghiệm này có thể được thực hiện để hỗ trợ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phân biệt giữa NMOSD và bệnh đa xơ cứng.
Mọi thứ bạn cần biết về vòi đốt sống
Hình ảnh
Hình ảnh thường được thực hiện để chẩn đoán NMOSD có thể bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI) sử dụng sóng vô tuyến, cùng với nam châm rất mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của các khu vực cụ thể thường bị ảnh hưởng bởi NMOSD. MRI có thể tiết lộ các tổn thương hoặc các triệu chứng tổn thương phổ biến của NMOSD- đối với dây thần kinh thị giác, tủy sống hoặc não.
Những điều bạn nên biết về MRIChẩn đoán phân biệt
Khi cần chẩn đoán phân biệt (loại trừ các bệnh khác có dấu hiệu và triệu chứng tương tự), NMOSD có thể là một thách thức khá lớn để chẩn đoán. NMOSD có thể biểu hiện với các dấu hiệu và triệu chứng rất giống với các rối loạn khác, chẳng hạn như:
- Bệnh đa xơ cứng
- Một số loại viêm do vi rút cụ thể gây ra
- Viêm não tủy khửyelin cấp tính (ADEM)
- Các rối loạn tự miễn dịch khác (như lupus ban đỏ hệ thống)
- Bệnh thần kinh thị giác paraneoplastic - một loại viêm liên quan đến ung thư
- Rối loạn mô liên kết hỗn hợp (MCTD)
Loại bỏ bệnh đa xơ cứng
Khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện đánh giá chẩn đoán cho một người có các triệu chứng của NMOSD, tiến hành nghiên cứu để loại trừ bệnh đa xơ cứng có thể là một phần quan trọng của đánh giá. Quá trình này có thể bao gồm các xét nghiệm khác nhau cũng như phân biệt giữa các dấu hiệu và triệu chứng. Việc phân biệt NMOSD và MS có thể rất khó khăn đối với bác sĩ chẩn đoán. Tuy nhiên, khoa học y tế hiện đại đã có thể chỉ ra rằng tồn tại một số khác biệt giữa hai tình trạng này, bao gồm:
- Các triệu chứng của NMOSD thường nghiêm trọng hơn nhiều so với MS.
- Các xét nghiệm hình ảnh MRI cho thấy dấu hiệu của viêm tủy cắt ngang (tổn thương tủy sống dài liên quan đến ba hoặc nhiều đoạn đốt sống của cột sống) cung cấp bằng chứng chắc chắn rằng một người mắc NMOSD chứ không phải MS (nhưng có những ngoại lệ đối với quy tắc ngón tay cái này).
- Kết quả xét nghiệm hình ảnh quét não thường bình thường đối với những người bị NMOSD (nhưng không phải đối với những người bị MS).
- Một dấu ấn sinh học được gọi là dải oligoclonal thường được tìm thấy ở những người bị MS, nhưng không phải ở những người bị NMOSD.
- Một loại kháng thể có tên là kháng thể MOG-IgG được tìm thấy trong một nhóm nhỏ những người có kết quả xét nghiệm âm tính với aquaporin-4 (AQP4-IgG). Kháng thể MOG-IgG được cho là đặc hiệu đối với NMOSD và các rối loạn khử men do viêm khác (chẳng hạn như viêm dây thần kinh và viêm cơ não lan tỏa cấp tính). Tuy nhiên, theo một nghiên cứu năm 2016, kháng thể MOG-IgG hiếm khi được nhìn thấy ở những người bị MS.
Một lời từ rất tốt
Trải qua quá trình được chẩn đoán mắc chứng rối loạn suy nhược nghiêm trọng, chẳng hạn như NMOSD (hoặc bất kỳ bệnh viêm khử men nào khác), có thể là một kịch bản thay đổi cuộc đời đối với nhiều người. Do đó, điều quan trọng là bạn có được thông tin cập nhật, chính xác nhất để giúp bạn định hướng theo cách của mình vượt qua thử thách y tế phức tạp này. Bằng cách được thông báo về quá trình chẩn đoán, bạn sẽ chuẩn bị tốt hơn để đối phó với một số yếu tố gây căng thẳng mà bạn sẽ phải đối mặt, giúp bạn đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe. Hãy nhớ rằng luôn sẵn sàng chấp nhận sự hỗ trợ nhiều nhất có thể (bao gồm tham gia các nhóm hỗ trợ địa phương và / hoặc trực tuyến) và giải quyết các vấn đề mỗi ngày tại một thời điểm được khuyến khích.
Cách điều trị chứng rối loạn quang phổ Optica do viêm thần kinh