NộI Dung
- Mức độ phổ biến của ung thư hạch sau khi cấy ghép nội tạng?
- Tại sao Lymphoma Xuất hiện Sau khi Cấy ghép Nội tạng?
- Yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch sau cấy ghép?
- Các hạch bạch huyết sau cấy ghép cư xử như thế nào?
- Điều trị ung thư hạch sau cấy ghép như thế nào?
- Kết quả với U lympho sau Cấy ghép là gì?
Mức độ phổ biến của ung thư hạch sau khi cấy ghép nội tạng?
PTLD bao gồm một loạt các tình trạng tăng sinh hệ bạch huyết sau khi cấy ghép cơ quan đặc hoặc tế bào gốc tạo máu (HSCT) và có thể xảy ra ở 10% người lớn sau khi cấy ghép. Phạm vi từ 1 đến 20% cũng đã được sử dụng để ước tính tỷ lệ tổng thể của LPD sau cấy ghép.
Tại sao Lymphoma Xuất hiện Sau khi Cấy ghép Nội tạng?
Các u lympho sau ghép hầu như luôn liên quan đến việc nhiễm virus Epstein Barr (EBV). Nhiễm virus Epstein Barr gây ra sự biến đổi của các tế bào B (một loại tế bào lympho hoặc tế bào bạch cầu) trở thành ung thư. Ở những người bình thường, các tế bào khác của hệ thống miễn dịch có thể chống lại nhiễm trùng EBV, nhưng đối với những người được cấy ghép nội tạng, phải dùng liều cao thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Không có gì để kiểm soát nhiễm trùng, cơ hội phát triển ung thư hạch bạch huyết tăng lên.
Yếu tố nào làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch sau cấy ghép?
Hai yếu tố chính xác định khả năng mắc ung thư hạch là:
- Cần điều trị ức chế miễn dịch bao nhiêu. Càng ức chế miễn dịch, khả năng lây nhiễm EBV càng cao.
- Tình trạng huyết thanh học EBV của người nhận cấy ghép. Nếu cá nhân trước đó đã bị nhiễm EBV (có tiền sử mắc bệnh đơn tính) thì cơ thể nhớ lại bệnh nhiễm trùng và máu đã có các protein đặc biệt gọi là kháng thể có thể xác định và tiêu diệt vi rút. Điều đó có thể được kiểm tra bằng cách lấy mẫu máu.
Các hạch bạch huyết sau cấy ghép cư xử như thế nào?
Trung bình, nếu PTLD sắp xảy ra, thời gian điển hình để làm như vậy là khoảng 6 tháng sau khi ghép tạng ở những bệnh nhân ghép tạng rắn và 2–3 tháng ở những người nhận HSCT, nhưng nó đã được báo cáo sớm nhất là 1 tuần. và muộn nhất là 10 năm sau khi cấy ghép.
U lympho sau ghép thường khác với u lympho Không Hodgkin thông thường. Các tế bào ung thư của ung thư hạch này là hỗn hợp của nhiều hình dạng và kích thước khác nhau. Trong khi hầu hết bệnh nhân có liên quan chủ yếu đến các hạch bạch huyết, các cơ quan khác cũng rất thường bị ảnh hưởng - một hiện tượng được gọi là liên quan đến "ngoại triều". Chúng bao gồm não, phổi và ruột. Cơ quan được cấy ghép cũng có thể tham gia.
Điều trị ung thư hạch sau cấy ghép như thế nào?
Bất cứ khi nào có thể, phải giảm hoặc ngừng điều trị ức chế miễn dịch. Ở những người bị bệnh nhỏ và khu trú, có thể cố gắng phẫu thuật hoặc xạ trị. Nếu không, dòng điều trị đầu tiên thường là Rituxan (rituximab), một kháng thể đơn dòng nhắm mục tiêu cụ thể vào các tế bào ung thư hạch. Chỉ khi điều này thất bại mới được thử hóa trị. Hóa trị được hoãn lại cho đến khi cần thiết vì ở những người bị ức chế miễn dịch một phần hóa trị có thể làm tăng thêm nguy cơ nhiễm trùng. Ở những người phát triển u lympho sau khi cấy ghép tủy xương, truyền bạch cầu của người hiến tặng có thể mang lại hiệu quả cao.
Kết quả với U lympho sau Cấy ghép là gì?
Nhìn chung, PTLD là nguyên nhân chính gây ra bệnh tật và tử vong, trong lịch sử với tỷ lệ tử vong được công bố lên đến 40-70% ở bệnh nhân ghép tạng đặc và 90% ở bệnh nhân sau HSCT. Các u lympho không Hodgkin xuất hiện sau khi cấy ghép nội tạng có kết quả kém hơn các NHL khác. Một con số khác đã được công bố là khoảng 60-80% cuối cùng không chống lại được bệnh ung thư hạch của họ. Tuy nhiên, việc sử dụng Rituxan đã làm thay đổi tỷ lệ sống sót, và một số cá nhân tiến triển tốt hơn rất nhiều và có thể khỏi bệnh. Sự tham gia của các cơ quan khác, đặc biệt là não, có tiên lượng xấu.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn