NộI Dung
- Các loại ung thư bàng quang không xâm lấn cơ
- Các triệu chứng NMIBC
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Một lời từ rất tốt
Nhóm ung thư bàng quang là những loại ung thư phổ biến nhất liên quan đến đường tiết niệu. Trong số những người mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang, khoảng 70% có NMIBC. Ung thư bàng quang phổ biến ở nam giới gấp ba lần so với nữ giới. Nó phổ biến nhất ở những người từ 50-70 tuổi.
Các loại ung thư bàng quang không xâm lấn cơ
NMIBC có thể được chia thành các phân nhóm ung thư nhỏ hơn. Chúng cung cấp thêm thông tin về các chi tiết cụ thể của NMIBC của bạn.
Giai đoạn ung thư
Các giai đoạn khác nhau của NMIBC cung cấp thông tin chi tiết về sự xuất hiện, kích thước, khả năng lây lan và phản ứng của ung thư với một số liệu pháp nhất định.
Ung thư của bạn có thể được phân loại là giai đoạn Ta (u nhú) nếu nó có những hình chiếu giống như ngón tay và chỉ liên quan đến lớp bàng quang bên trong được tìm thấy ngay bên cạnh nước tiểu. Đây là kiểu con phổ biến nhất. Nếu ung thư đi vào lớp ngay bên dưới, nó thường được phân loại là T1. Loại thứ ba là "ung thư biểu mô tại chỗ." Các tế bào trông bất thường hơn, bề ngoài có màu đỏ và phẳng, nhưng chúng không xâm lấn sâu hơn.
Theo định nghĩa, những người bị NMIBC không bị ung thư giai đoạn cao hơn, bởi vì ung thư chưa lan vào các mô hoặc hạch bạch huyết lân cận.
Hạng ung thư
Bạn cũng có thể nhận được thông tin về “mức độ” bệnh ung thư của mình. Cấp độ cung cấp thông tin về mức độ bình thường của các tế bào xuất hiện dưới kính hiển vi. Các tế bào xuất hiện rất vô tổ chức và bất thường có nhiều khả năng gây ra vấn đề. Cấp cao hơn được trao cho các tế bào có vẻ bất thường hơn.
Tổ chức Y tế Thế giới phân biệt các cấp độ NMIBC cấp thấp và cấp cao. NMIBC cấp cao có nhiều khả năng quay trở lại sau khi điều trị hoặc xâm lấn mô xung quanh so với NMIBC cấp thấp.
Bạn có thể tìm hiểu các đặc điểm cụ thể khác của tổn thương MNIBC liên quan đến lớp của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị u nhú niệu quản loại MNIBC, tổn thương này là lành tính và rất khó gây ra vấn đề. Ngược lại, nếu mức độ của bạn là “ung thư biểu mô biểu mô nhú mức độ cao”, thì đó là một loại NMIBC nghiêm trọng hơn.
Nhóm rủi ro
Một số người còn phân loại NMIBC thành các loại nguy cơ thấp, nguy cơ trung bình và nguy cơ cao, dựa trên cấp độ, giai đoạn và các yếu tố khác. Những người trong nhóm nguy cơ cao nhất có nguy cơ tái phát, tiến triển ung thư lớn nhất, và cái chết. Nói chung, những người được chẩn đoán với NMIBC có nguy cơ tử vong và kết quả xấu thấp hơn so với những người được chẩn đoán ban đầu với MIBC.
Các triệu chứng NMIBC
Triệu chứng ban đầu phổ biến nhất của NMIBC là xuất hiện máu trong nước tiểu. Điều này không gây đau đớn và có thể không phải lúc nào cũng có máu. Khoảng 85% người bị ung thư bàng quang sẽ có triệu chứng này. Một số người cũng có thể có một lượng máu nhỏ trong nước tiểu mà mắt thường không nhìn thấy được.
Một số triệu chứng tiềm ẩn khác bao gồm:
- Cảm giác mạnh mẽ như bạn cần đi tiểu, mặc dù bàng quang của bạn không đầy
- Cần đi tiểu thường xuyên hơn
- Đau khi đi tiểu
- Cảm giác như bạn không thể tống hết nước tiểu ra khỏi bàng quang
- Dòng nước tiểu yếu hoặc ngắt quãng
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là một số người bị NMIBC sẽ không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Ngoài ra, các triệu chứng này có thể được tìm thấy trong các tình trạng y tế khác không liên quan đến ung thư bàng quang, vì vậy điều quan trọng là không nên vội vàng kết luận.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bất kỳ bệnh ung thư nào cũng phức tạp, và điều này bao gồm cả NMIBC. NMIBC phát triển do một loạt các đột biến di truyền cụ thể có thể xảy ra trong các tế bào ở khu vực này của cơ thể. Những đột biến mắc phải này không xuất hiện từ khi sinh ra mà xuất hiện như một loạt các "tác động di truyền" khi một phần cụ thể của DNA bị hư hỏng. Khi các gen cụ thể bị hư hỏng, chúng có thể không thể điều chỉnh quá trình phân chia, sao chép và các chức năng khác của tế bào theo cách bình thường. Khi chúng có nhiều thay đổi di truyền hơn, các tế bào này bắt đầu hoạt động ngày càng bất thường và chúng có thể bắt đầu xâm lấn mô lân cận.
Một số điều kiện môi trường nhất định làm tăng khả năng một người bị tổn thương di truyền và cuối cùng dẫn đến ung thư. Chúng được gọi là chất gây ung thư. Ví dụ, chúng ta biết rằng hút thuốc làm tăng gấp ba lần nguy cơ bị ung thư bàng quang. Nguy cơ này giảm sau khi một người bỏ thuốc, nhưng nó sẽ không trở lại bình thường trong nhiều năm. Mọi người cũng có nguy cơ tái phát ung thư cao hơn nếu họ tiếp tục hút thuốc sau khi điều trị ban đầu.
Những người làm việc trong một số ngành nhất định cũng có nguy cơ cao bị NMIBC hoặc một bệnh ung thư bàng quang khác. Tiếp xúc với các chất như thuốc nhuộm anilin và các hợp chất benzidine có thể làm tăng nguy cơ. Điều này làm tăng rủi ro cho những người làm việc trong các lĩnh vực như in ấn, chế biến sắt và nhôm cũng như sản xuất khí đốt và hắc ín.
Kích thích mãn tính đối với bàng quang cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Ví dụ, điều này có thể áp dụng cho những người đặt ống thông tiểu lâu ngày, nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát hoặc sỏi bàng quang hoặc những người đã trải qua hóa trị trong quá khứ. Tuy nhiên, một số người bị NMIBC ngay cả khi họ không có các yếu tố nguy cơ của bệnh, và nhiều người có các yếu tố nguy cơ này không bao giờ mắc bệnh.
Những người đã từng có người trong gia đình bị ung thư bàng quang cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Điều này có thể là do các biến thể trong một số gen nhất định làm tăng nhẹ nguy cơ của một người. Nó cũng có thể là do tiếp xúc với môi trường chung (như hút thuốc).
Hiếm khi, NMIBC xảy ra do thừa hưởng một hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ ung thư. Ví dụ, những người mắc hội chứng Lynch có nguy cơ mắc một số bệnh ung thư, bao gồm cả NMIBC.
Chẩn đoán
Một bệnh sử tiêu chuẩn và khám lâm sàng cung cấp các điểm bắt đầu chẩn đoán. Điều đó thường bao gồm khám trực tràng và tuyến tiền liệt cho nam giới và khám âm đạo cho phụ nữ.
Bạn cũng có thể cần phải phân tích mẫu nước tiểu. Điều này có thể giúp loại bỏ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn và cung cấp manh mối về khả năng ung thư bàng quang. Nhìn vào các tế bào này dưới kính hiển vi có thể cung cấp thêm thông tin về bản chất bệnh của bạn. Nước tiểu của bạn cũng có thể được phân tích để tìm các dấu hiệu protein nhất định thường được tìm thấy ở những người bị ung thư bàng quang.
Đôi khi siêu âm thận và bàng quang có thể là một bước tiếp theo hữu ích nếu bạn nhận thấy rằng bạn có máu trong nước tiểu.
Nếu bác sĩ của bạn lo ngại về ung thư bàng quang từ những manh mối này, bạn sẽ cần đánh giá qua nội soi bàng quang. Thật không may, đây là một thủ tục hơi khó chịu. Trong quá trình nội soi bàng quang, bác sĩ sẽ đưa một ống rỗng dài lên niệu đạo và vào bàng quang của bạn. Điều này thường có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn. Trong quá trình nội soi bàng quang, bác sĩ lâm sàng có thể xem xét bàng quang của bạn và lấy các mẫu mô nhỏ có thể được phân tích thêm trong phòng thí nghiệm. Thông qua những phân tích này, bạn có thể tìm hiểu xem bạn có NMIBC hay không và loại phụ bạn có thể có.
Trong một số trường hợp, sẽ cần thêm hình ảnh để có thêm thông tin về mức độ ung thư của bạn. Điều này có thể bao gồm chụp cắt lớp vi tính niệu, chụp niệu đồ tĩnh mạch hoặc chụp cộng hưởng từ vùng chậu và bụng (MRI).
Sự đối xử
Phương pháp điều trị tiêu chuẩn hiện tại cho hầu hết những người bị NMIBC là liệu pháp TURBT (cắt bỏ u bàng quang qua đường ống dẫn tinh). Phương pháp điều trị này loại bỏ tất cả các khối ung thư có thể nhìn thấy và có thể cung cấp thêm thông tin về việc liệu ung thư đã di căn hay chưa. Các mẫu cũng có thể được phân tích sâu hơn, cung cấp thêm thông tin về các chi tiết cụ thể của bệnh ung thư. Một số người cần thêm thủ tục TURBT sau lần đầu tiên của họ. Ví dụ: điều này có thể được khuyến nghị cho những người có khối u cấp cao hơn.
TURBT thường đi kèm với việc điều trị bằng liệu pháp nội khoa. Liệu pháp nội khoa chỉ có nghĩa là thuốc được đưa vào qua một ống thông mềm dẫn trực tiếp vào bên trong bàng quang của bạn. Điều đó giúp điều trị tiếp cận các khu vực bị ảnh hưởng mà không cần phải tác động đến các tế bào khác của cơ thể bạn. Liệu pháp nội khoa có thể làm giảm nguy cơ ung thư tái phát.
Mitomycin C (MMC) là một trong những lựa chọn tiềm năng cho liệu pháp nội khoa. Đây là loại hóa trị liệu được sử dụng phổ biến nhất trong bối cảnh này.
Đối với NMIBC nguy cơ trung bình và cao, các bác sĩ lâm sàng thường khuyến nghị liệu pháp điều trị BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Đây là một loại liệu pháp miễn dịch có nguồn gốc từ vi trùng liên quan đến vi trùng gây bệnh lao. BCG giúp kích hoạt hệ thống miễn dịch để các tế bào này tấn công các tế bào ung thư. Tùy thuộc vào tình hình, bạn có thể chỉ nhận được một liệu pháp điều trị nội khoa hoặc bạn có thể điều trị nhiều lần trong vài tháng.
Những người bị NMIBC cũng sẽ cần nội soi bàng quang theo dõi để đảm bảo rằng ung thư không tái phát. Thật không may, ở nhiều người bị NMIBC, ung thư trở lại sau khi điều trị. Thường thì nó trở lại ở cùng giai đoạn ung thư khoảng sáu tháng đến một năm sau đó. Tại thời điểm đó, bạn có thể cần điều trị thêm để kiểm soát bệnh, có thể sử dụng phương pháp điều trị nội khoa hoặc xạ trị khác.
Nếu các phương pháp điều trị tiếp theo này không hiệu quả, cuối cùng bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ bàng quang (cắt u nang). Cắt bỏ u nang cũng thường cần thiết đối với những người phát triển ung thư xâm lấn vào thành cơ hoặc lan rộng ra khắp cơ thể. Khoảng 10% đến 15% những người bị NMIBC cuối cùng phát triển loại ung thư này. Những người này thường cần các phương pháp điều trị khác như hóa trị bổ sung và liệu pháp miễn dịch.
Ở nam giới, phẫu thuật cắt u nang thường bao gồm cắt bỏ hoàn toàn bàng quang cũng như tuyến tiền liệt và túi tinh. Ở phụ nữ, thường yêu cầu cắt bỏ bàng quang, tử cung, buồng trứng và một phần âm đạo. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật tạo một đường mới để nước tiểu ra khỏi cơ thể trong một quá trình gọi là chuyển hướng nước tiểu. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật chính xác, bạn có thể đi tiểu tương đối bình thường sau đó. Trong các trường hợp khác, bạn có thể cần sử dụng ống thông để tự thoát nước tiểu hoặc đặt một túi bên ngoài cơ thể để thu thập nước tiểu của bạn.
Một số người bị NMIBC đáp ứng rất tốt với điều trị và không gặp phải các triệu chứng theo dõi. Tuy nhiên, ngay cả với các phương pháp điều trị tốt nhất hiện có, một số người vẫn chết vì căn bệnh này. Các nhà nghiên cứu đang tích cực khám phá nhiều phương thức điều trị khác nhau để giúp nhiều người phục hồi sau NMIBC và có cuộc sống chất lượng cao.
Một lời từ rất tốt
Chẩn đoán NMIBC có thể làm đảo lộn thế giới của bạn. Thật đáng sợ khi biết rằng bạn mắc một căn bệnh làm thay đổi cuộc sống và có khả năng gây tử vong. Tìm hiểu về các lựa chọn điều trị tiềm năng cũng có thể khiến bạn không hài lòng. Nhưng nhiều người làm khá tốt với việc điều trị. Kết nối với các cá nhân khác với NMIBC để học hỏi kinh nghiệm của họ trở nên dễ dàng hơn bao giờ hết. Bạn sẽ cần liên hệ với những người khác để nhận được sự hỗ trợ cần thiết. Đừng ngần ngại dành thời gian cần thiết để thảo luận tất cả các câu hỏi của bạn với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.