NộI Dung
Nếu bạn có tình trạng sức khỏe khiến bạn khó thở, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ hoặc rối loạn phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), bác sĩ có thể đề nghị thông khí không xâm lấn để giúp hỗ trợ chức năng phổi của bạn. Còn được gọi là thông khí áp lực dương không xâm lấn (NPPV), loại thông khí cơ học này hỗ trợ một người hít thở đầy đủ và giúp duy trì cung cấp oxy đầy đủ trong cơ thể, đặc biệt là trong khi ngủ.Bạn có thể đã quen thuộc với thông khí áp lực dương không xâm lấn nếu bạn đã nghe nói về hoặc sử dụng máy thở áp lực dương liên tục (CPAP), áp lực dương đường mật (BiPAP) hoặc máy tự động điều chỉnh áp lực dương (APAP).
Mục đích và Công dụng
Thông gió không xâm lấn cung cấp hỗ trợ thông khí cho một người qua đường hô hấp trên. NPPV là một phương pháp thay thế cho thở máy xâm nhập (nằm trên máy thở) dành cho những người bị suy hô hấp mãn tính hoặc suy hô hấp và không còn khả năng tự thở đầy đủ.
Có một số điều kiện có thể có lợi khi sử dụng NPPV.
- COPD
- Khó thở khi ngủ
- Hội chứng giảm thông khí do béo phì
- Bệnh hen suyễn bùng phát
Bác sĩ có thể đề nghị NPPV cho bạn nếu bạn bị COPD và đang trải qua đợt cấp có thể dẫn đến suy hô hấp tăng CO2 hoặc nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ từ trung bình đến nặng.
Bạn cũng có thể cần NPPV nếu bạn bị khó thở (cảm giác khó thở,) thở nhanh (tốc độ hô hấp nhanh) và / hoặc hypercarbia (nồng độ carbon dioxide tăng cao trong máu,) với độ pH từ 7,25 đến 7,35.
NPPV cũng có thể được sử dụng như một công cụ chuyển tiếp để chuyển sang thở máy xâm lấn, hoặc thay cho đặt nội khí quản ở một số bệnh nhân được chọn. Không giống như thông khí xâm nhập, đòi hỏi phải theo dõi trong phòng chăm sóc đặc biệt, thông khí không xâm lấn có thể thường xuyên được thực hiện trong khu bệnh viện đa khoa, miễn là nhân viên được đào tạo thích hợp về cách sử dụng.
Làm thế nào nó hoạt động
NPPV tăng cường quá trình thở bằng cách cung cấp hỗn hợp không khí và oxy từ máy tạo dòng thông qua mặt nạ mũi hoặc mặt được trang bị chặt chẽ. Theo một cách nào đó, phổi được giữ mở bởi áp suất dương, nên dễ dàng đưa oxy xuống các phế nang nhỏ, nơi diễn ra quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide.
Về mặt phi lâm sàng, bạn có thể hình dung các phế nang của mình như những quả bóng bay nhỏ. Sử dụng thiết bị hỗ trợ thông gió này, bóng bay sẽ hơi phồng lên sau khi bạn thở ra, giúp việc giãn nở của chúng dễ dàng hơn trong lần thở tiếp theo. Quá trình này tương tự như làm đầy một quả bóng bay nhưng hãy cẩn thận để không để hết không khí ra ngoài giữa các lần thở để dễ làm đầy hơn.
Các hình thức NPPV
Có một số hình thức thông khí áp lực dương không xâm lấn, bao gồm CPAP, BiPAP và APAP.Cả ba đều cung cấp oxy có áp suất thông qua mặt nạ, mặc dù chúng khác nhau về khả năng thay đổi cài đặt.
Thông thường liên quan đến điều trị ngưng thở khi ngủ, áp lực do máy PAP cung cấp sẽ ngăn các cơ cổ họng xẹp xuống và hạn chế luồng không khí.
- CPAP: Áp lực đường thở dương liên tục thường được sử dụng ở những người bị tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ. CPAP được đặt ở một mức áp suất không đổi duy nhất cho cả hít vào và thở ra.
- BiPAP: Áp suất dương đường mật có hai chế độ cài đặt: một cài đặt cho hít vào và một cài đặt cho thở ra. BiPAP được sử dụng thường xuyên hơn cho những người bị COPD vì thở ra dễ dàng hơn khi áp lực thấp hơn mà hệ thống này cho phép. Bác sĩ sẽ giúp hiệu chỉnh máy và chọn cài đặt tối ưu của bạn.
- APAP: Máy áp lực dương tự động điều chỉnh đường thở thực sự có thể tính toán áp lực cần thiết cho sự thoải mái khi thở của một cá nhân và tự động điều chỉnh. Thiết bị "thông minh" này có thể hữu ích nếu bạn có các kiểu thở khác nhau trong đêm, chẳng hạn như trong các chu kỳ khác nhau của giấc ngủ REM hoặc nếu bạn di chuyển nhiều trong khi ngủ.
Hiệu quả
Một bài báo nghiên cứu năm 2014 được xuất bản trong Lancet NPPV đã cải thiện tỷ lệ sống sót ở những người bị COPD. Nghiên cứu đa quốc gia, ngẫu nhiên, kéo dài hàng năm cho thấy những người bị COPD được thông khí không xâm lấn có nguy cơ tử vong thấp hơn 36%.
Các nghiên cứu khác cho thấy NPPV được sử dụng trong đợt cấp COPD làm giảm nhu cầu đặt nội khí quản (thở máy xâm lấn) và có liên quan đến tỷ lệ thất bại điều trị thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Ngoài ra, một nghiên cứu năm 2016 cho thấy NPPV dài hạn có thể dẫn đến cải thiện khí máu động mạch (ABG), chức năng phổi và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe. Nhìn chung, những cải thiện này tốt hơn nhiều với thông khí không xâm lấn cường độ cao (sử dụng áp lực thở vào cao nhất có thể) so với NPPV cường độ thấp.
Chống chỉ định
Mọi người không nên được điều trị bằng NPPV thay vì thở máy nếu áp dụng các trường hợp sau:
- Họ không ổn định về mặt y tế vì hạ huyết áp (huyết áp thấp), nhiễm trùng huyết (một bệnh nhiễm trùng toàn thân nghiêm trọng có thể dẫn đến sốc), thiếu oxy (thiếu oxy trong các mô của cơ thể bạn) hoặc một bệnh toàn thân khác đe dọa tính mạng
- Họ có một tình trạng tâm thần tồi tệ
- Họ đang phải đương đầu với việc tiết ra quá nhiều, khiến họ có nguy cơ bị hút máu cao hơn
Một lời từ rất tốt
Chỉ bác sĩ của bạn mới có thể xác định xem bạn có phải là ứng cử viên cho thông khí không xâm lấn hay không. NPPV không phù hợp với mỗi người.
Điều đó nói rằng, các nghiên cứu cho thấy cả việc giảm nhu cầu đặt nội khí quản và cải thiện tỷ lệ sống sót cho những người bị COPD là ứng cử viên cho NPPV là rất đáng khích lệ. Ngoài ra, khi xem xét việc sử dụng lâu dài thông khí không xâm lấn với COPD, những thay đổi như cải thiện khí máu và chức năng phổi, cũng như chất lượng cuộc sống tốt hơn đã được ghi nhận gần đây, đặc biệt với NPPV lưu lượng cao. Liệu pháp NPPV cũng đã đạt được những bước tiến lớn trong việc giúp đỡ hàng triệu người bị chứng ngưng thở khi ngủ.
NPPV chỉ là một biện pháp để cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn nếu bạn bị COPD, ngưng thở khi ngủ hoặc hội chứng giảm thông khí do béo phì. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về những thay đổi lối sống khác có thể hữu ích.