NộI Dung
- CABG không bơm là gì?
- Tại sao tôi có thể cần CABG không bơm?
- Những rủi ro của CABG ngoài máy bơm là gì?
- Làm cách nào để sẵn sàng cho một CABG ngoài máy bơm?
- Điều gì xảy ra khi CABG không bơm?
- Điều gì xảy ra sau khi CABG ngừng bơm?
- Bước tiếp theo
CABG không bơm là gì?
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, thường được gọi là CABG, là một loại phẫu thuật tim. Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện loại phẫu thuật này để bỏ qua tắc nghẽn trong động mạch vành. “CABG không bơm” là CABG được thực hiện mà không cần sử dụng máy tim phổi (bỏ qua tim phổi). Điều này có nghĩa là tim tiếp tục cung cấp máu cho phần còn lại của cơ thể trong quá trình phẫu thuật. Nó đôi khi được gọi là "phẫu thuật tim đập." Trong một phương pháp khác được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, một chiếc máy đảm nhận các chức năng của tim và phổi và tim vẫn nằm yên.
Các động mạch vành cung cấp chất dinh dưỡng và máu có oxy đến tim. Xơ vữa động mạch là một bệnh có thể gây ra các mảng xơ cứng tích tụ trong động mạch vành. Mảng bám này thu hẹp các động mạch theo thời gian. Điều này có thể hạn chế lưu lượng máu đến tim và gây đau ngực (đau thắt ngực). Các mảng bám cũng có thể làm cho máu đông dễ hình thành hơn. Những cục máu đông này có thể làm tắc nghẽn hoàn toàn dòng máu chảy qua một trong các động mạch và gây ra cơn đau tim.
CABG không bơm là một trong những thủ thuật mà bác sĩ phẫu thuật sử dụng để khôi phục lưu lượng máu đến động mạch vành. Bác sĩ phẫu thuật lấy động mạch hoặc tĩnh mạch từ một nơi khác trong cơ thể. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng mạch để "bắc qua" phần bị tắc của mạch và khôi phục lưu lượng máu bình thường đến tim. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể lên kế hoạch trước cho cuộc phẫu thuật, hoặc bạn có thể cần nó trong trường hợp khẩn cấp nếu mạch máu đột ngột bị tắc nghẽn.
Đôi khi bác sĩ phẫu thuật thực hiện CABG không bơm với phương pháp phẫu thuật tiêu chuẩn, truyền thống. Trong loại CABG này, bác sĩ phẫu thuật tạo một đường cắt lớn phía trước ngực qua xương ức (phẫu thuật cắt xương ức). Gần đây, một số bác sĩ phẫu thuật đã bắt đầu sử dụng các vết mổ nhỏ hơn để thực hiện CABG không bơm. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường nhỏ hơn nhiều qua xương sườn để tiến hành phẫu thuật. Đây là một loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nó được thực hiện để giảm đau và thời gian phục hồi.
Tại sao tôi có thể cần CABG không bơm?
Nếu bạn bị bệnh mạch vành, bạn có thể kiểm soát tình trạng của mình bằng cách thay đổi lối sống và thuốc. Đôi khi, một thủ thuật không phẫu thuật được gọi là nong mạch vành (còn được gọi là đặt stent mạch vành) là một lựa chọn cho một số người.
Nếu bạn bị bệnh động mạch vành nặng, bạn có nhiều khả năng cần nong mạch vành hoặc một số loại phẫu thuật CABG. Những phương pháp điều trị này có thể giúp giảm đau ngực và nguy cơ đau tim cũng như cải thiện khả năng sống sót. Có thể loại tắc nghẽn của bạn sẽ không đáp ứng tốt với điều trị bằng nong mạch. Trong trường hợp này, bạn có thể cần phẫu thuật CABG. Một số loại tắc nghẽn có thể đáp ứng tốt hơn với CABG hơn là nong mạch. Đối với những người nhất định, thủ tục này hay thủ tục khác rõ ràng là sự lựa chọn tốt nhất. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những rủi ro và lợi ích của cả hai. Cũng nên hỏi xem bạn có lựa chọn phẫu thuật nào không.
Khi bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đã quyết định CABG, bạn sẽ cần quyết định loại phẫu thuật nào phù hợp với mình. Một số loại người có nguy cơ cao có thể có nhiều khả năng được hưởng lợi từ CABG không bơm.Những người này bao gồm những người bị xơ vữa động mạch chủ, các vấn đề về thận hoặc bệnh phổi mãn tính. CABG không bơm có thể làm giảm nguy cơ viêm sau phẫu thuật, nhiễm trùng và nhịp tim không đều. Điều quan trọng là phải thực hiện CABG ngoài bơm bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trong phương pháp này. Các trung tâm phẫu thuật khác nhau và các bác sĩ phẫu thuật khác nhau có thể thích một kỹ thuật này hơn kỹ thuật kia. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những rủi ro và lợi ích của CABG có hoặc không có máy tim phổi.
Những rủi ro của CABG ngoài máy bơm là gì?
CABG không bơm có thể cung cấp nguy cơ biến chứng thấp hơn một chút so với CABG được thực hiện với máy tim phổi. Những rủi ro cụ thể của bạn sẽ thay đổi tùy theo tình trạng sức khỏe cụ thể, độ tuổi của bạn và các yếu tố khác. Trong kỹ thuật tắt máy bơm, có thể có nhiều rủi ro cần thực hiện một quy trình khác để cải thiện nguồn cung cấp máu cho tim trong tương lai. Hãy chắc chắn nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ mối quan tâm nào mà bạn có.
Hầu hết những người có CABG không bơm sẽ có kết quả thành công. Tuy nhiên, có một số rủi ro có thể xảy ra. Bao gồm các:
- Sự nhiễm trùng
- Sự chảy máu
- Nhịp tim bất thường
- Cục máu đông dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim
- Các biến chứng do gây mê
- Suy thận
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ biến chứng. Chúng bao gồm tăng tuổi và các tình trạng y tế khác.
Làm cách nào để sẵn sàng cho một CABG ngoài máy bơm?
Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách chuẩn bị sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật sắp tới của bạn. Hãy nhớ những điều sau:
- Tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước khi phẫu thuật.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng ngừng hút thuốc trước khi phẫu thuật.
- Bạn có thể cần ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như warfarin, trước khi phẫu thuật.
- Làm theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc sử dụng thuốc trước khi phẫu thuật.
Bạn có thể cần một số xét nghiệm định kỳ trước khi làm thủ thuật để đánh giá sức khỏe trước khi phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:
- X-quang ngực
- Điện tâm đồ (EKG), để đánh giá nhịp tim
- Xét nghiệm máu
- Siêu âm tim (để đánh giá cấu trúc và chức năng bơm của tim)
- Kiểm tra mức độ căng thẳng của tim (để đánh giá sự tưới máu cho tim)
Nếu cần, ai đó sẽ cạo da của bạn phía trên vùng phẫu thuật. Khoảng một giờ trước khi phẫu thuật, một người nào đó sẽ cho bạn các loại thuốc để giúp bạn thư giãn.
Điều gì xảy ra khi CABG không bơm?
Kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các chi tiết của thủ tục của bạn. Nói chung, trong quá trình ngắt CABG của bạn:
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ gây mê cho bạn trước khi bắt đầu phẫu thuật. Điều này sẽ giúp bạn ngủ sâu và không đau trong quá trình phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ không nhớ hoạt động.
- Hoạt động sẽ mất vài giờ.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường để loại bỏ một mạch máu. Thường thì đây là mạch được lấy từ thành ngực hoặc chân của bạn.
- Nếu bạn đang sử dụng CABG không bơm truyền thống, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ rạch một đường xuống giữa ngực để tách xương ức của bạn.
- Nếu bạn đang sử dụng CABG ngoài máy bơm xâm lấn tối thiểu, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể rạch một đường nhỏ xuống giữa ngực và tách một phần xương ức của bạn. Đôi khi bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ đặc biệt và máy ảnh để tiến hành phẫu thuật. Theo cách tiếp cận này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tạo một số lỗ nhỏ trên ngực của bạn, giữa các xương sườn. Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng cánh tay do robot điều khiển để thực hiện phẫu thuật.
- Tim bạn sẽ tiếp tục đập trong suốt cuộc phẫu thuật.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ phẫu thuật gắn đoạn mạch đã cắt bỏ vào động mạch chủ, mạch máu chính đi ra ngoài cơ thể. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gắn đầu kia của mạch vào động mạch vành bị tắc, để thông tắc nghẽn. Một động mạch bên trong thành ngực thường được sử dụng làm mạch bắc cầu đầu tiên được lựa chọn vì nó đã được chứng minh là mở lâu nhất.
- Khi quá trình ghép đường nhánh hoàn tất, nhóm phẫu thuật sẽ nối xương ức của bạn lại với nhau (nếu cần).
- Sau đó nhóm phẫu thuật sẽ khâu hoặc ghim các vết rạch trên da của bạn.
Điều gì xảy ra sau khi CABG ngừng bơm?
Sau khi tắt máy CABG của bạn:
- Ban đầu bạn có thể thức dậy một chút bối rối. Bạn có thể thức dậy vài giờ sau khi phẫu thuật hoặc muộn hơn một chút.
- Nhóm phẫu thuật sẽ theo dõi cẩn thận các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim của bạn. Họ có thể kết nối bạn với một số máy để hỗ trợ theo dõi những máy này liên tục.
- Bạn có thể có một ống trong cổ họng để giúp bạn thở. Điều này có thể không thoải mái và bạn sẽ không thể nói chuyện. Điều này thường sẽ được gỡ bỏ trong vòng 24 giờ.
- Bạn có thể có một ống thông ngực để dẫn lưu chất lỏng dư thừa trong ngực.
- Bạn sẽ cảm thấy hơi đau nhức, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau dữ dội. Nếu cần, bạn có thể xin thuốc giảm đau.
- Bạn sẽ có thể ngồi trên ghế và đi lại với sự trợ giúp trong vòng một hoặc hai ngày.
- Bạn có thể thực hiện liệu pháp để giúp loại bỏ chất lỏng tích tụ trong phổi khi phẫu thuật.
- Bạn có thể sẽ có thể uống một ngày sau khi phẫu thuật. Bạn có thể ăn uống thường xuyên ngay khi có thể dung nạp được.
- Bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện khoảng 5 ngày.
Sau khi bạn xuất viện:
- Đảm bảo bạn có người đưa bạn từ bệnh viện về nhà. Trong một thời gian, bạn cũng sẽ cần một số trợ giúp ở nhà.
- Bạn có thể sẽ được tháo chỉ khâu hoặc kim ghim trong một cuộc hẹn tái khám sau 7 đến 10 ngày. Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
- Bạn vẫn có thể dễ dàng bị mệt mỏi, nhưng bạn sẽ dần dần hồi phục sức lực của mình. Có thể mất vài tuần trước khi bạn hồi phục hoàn toàn.
- Đừng lái xe cho đến khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nói rằng bạn làm như vậy là an toàn.
- Tránh nâng bất cứ thứ gì nặng trong vài tuần.
- Làm theo tất cả các hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn về thuốc, tập thể dục, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương.
- Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chương trình phục hồi chức năng tim để giúp xây dựng lại sức mạnh của bạn sau khi phẫu thuật.
Bước tiếp theo
Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:
- Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
- Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
- Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
- Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
- Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
- Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
- Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
- Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
- Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
- Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
- Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục