NộI Dung
Bệnh viêm xương, thường được gọi tắt là OCD, là một tình trạng gây lỏng lẻo sụn và xương nâng đỡ của nó. OCD thường xảy ra nhất ở khớp gối, mặc dù nó cũng có thể xảy ra ở các khớp khác bao gồm mắt cá chân và khuỷu tay.Nguyên nhân của OCD vẫn chưa được hiểu rõ. Điều xảy ra ở bệnh nhân OCD là lưu lượng máu đến xương xung quanh bề mặt khớp trở nên bất thường. Nhiều nhà nghiên cứu đã suy đoán về lý do của sự gián đoạn lưu lượng máu này, và nó được cho là có liên quan đến sự căng thẳng lặp đi lặp lại hoặc thậm chí là chấn thương đối với xương. Khi lưu lượng máu đến xương giảm đi, sụn gắn liền có thể tách ra khỏi xương.
OCD ảnh hưởng đến sụn khớp như thế nào
Sụn khớp bình thường rất quan trọng để có một khớp uốn cong trơn tru và không bị đau. Khi sụn bị hư hỏng, một số vấn đề có thể xảy ra. Ở khớp gối bình thường, một lớp sụn dày vài mm phủ đều trên bề mặt xương. Sụn bình thường trơn, trơn và gắn chặt vào xương bên dưới.
Những bệnh nhân bị OCD phát triển lưu lượng máu bất thường đến xương bao quanh khớp. Việc thiếu lưu lượng máu bình thường làm hỏng xương nâng đỡ lớp sụn. Điều này có thể khiến xương bị phân mảnh và sụn tách ra khỏi phần gắn kết chắc chắn bình thường của nó.
Tổn thương OCD ('tổn thương' là sụn và bất kỳ xương nào gắn liền với mảnh sụn) có thể lỏng lẻo và vỡ ra khỏi bề mặt khớp. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra khi có một mảnh sụn nổi xung quanh khớp.
Các triệu chứng của OCD ở đầu gối
Các triệu chứng của OCD bao gồm:
- Đau khớp
- Sưng đầu gối
- Khóa đầu gối
- Sự không ổn định của khớp
Điều trị OCD của đầu gối
Có một số yếu tố phải được xem xét khi xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho OCD.
Cân nhắc
- Tuổi bệnh nhân: Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là tuổi của bệnh nhân. Những bệnh nhân có mảng tăng trưởng mở (trẻ em và thanh thiếu niên) có tiên lượng tốt hơn nhiều để chữa lành OCD bằng cả phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật.
- Kích thước và Vị trí: Các mảnh vỡ lớn hơn và các mảnh vỡ ở những phần quan trọng hơn của khớp thường được điều trị tích cực hơn bằng các phương án phẫu thuật.
- Mức độ phân mảnh / tách rời: Các mảnh OCD được phân loại là ổn định hoặc không ổn định, tùy thuộc vào khả năng mảnh vỡ đó tách khỏi xương. Các mảnh không ổn định dễ bị tách rời hơn thường được sửa chữa bằng phẫu thuật. Các mảnh ổn định có nhiều khả năng lành hơn với điều trị ít xâm lấn hơn.
Điều trị không phẫu thuật
Tùy thuộc vào sự kết hợp của các yếu tố, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn có thể đưa ra đề xuất điều trị. Khi một mảnh OCD có khả năng lành lại, điều trị không phẫu thuật có thể có hiệu quả.
Mặc dù bác sĩ có thể đề nghị chườm đá, thuốc chống viêm và các phương pháp điều trị triệu chứng khác, nhưng phần quan trọng của điều trị không phẫu thuật là nghỉ ngơi để khớp lành lại. Điều này có nghĩa là hạn chế hoạt động và có thể có nghĩa là sử dụng nạng để hạn chế trọng lượng lên khớp.
Điều trị phẫu thuật
Mục tiêu của điều trị phẫu thuật là kết thúc với một bề mặt sụn ổn định của khớp. Nếu cho rằng mảnh vỡ có thể lành lại, bác sĩ của bạn rất có thể sẽ cố gắng sửa chữa tổn thương OCD, thường bằng cách sử dụng vít hoặc ghim để giữ mảnh vỡ tại chỗ. Vít và chốt hiện đại được làm bằng vật liệu hấp thụ sinh học (thay vì kim loại) để không gây ra các vấn đề về sụn khớp trong tương lai.
Nếu khả năng lành bệnh thấp, sụn lỏng lẻo sẽ được lấy ra khỏi khớp gối, và việc điều trị sẽ tập trung vào việc kích thích tăng sinh sụn mới ở khoảng trống trên bề mặt khớp.
Phương pháp kích thích tăng trưởng sụn mới
Có một số cách để cố gắng kích thích sự phát triển sụn mới, và mỗi cách đều có ưu và nhược điểm:
- Vết nứt vi mô: Một cuộc phẫu thuật vi vết nứt được thực hiện để kích thích lưu lượng máu đến khu vực bị tổn thương, điều này có thể giúp sụn lành lại. Phương pháp điều trị này hiếm khi được sử dụng cho OCD vị thành niên vì nó không giữ được theo thời gian.
- OATS / Chuyển sụn: Thủ tục chuyển sụn di chuyển sụn và xương từ các vùng khớp không cần sụn đến vùng bị tổn thương.
- Cấy ghép tế bào chondrocyte tự thân (ACI): ACI là một quy trình nuôi cấy tế bào sụn trong phòng thí nghiệm, sau đó chèn sụn mới phát triển vào chỗ bị tổn thương.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn