NộI Dung
Viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng liên quan đến xương. Hầu hết các trường hợp là do vi khuẩn được gọi là Staphylococcus aureus. Một số bệnh nhất định, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh hồng cầu hình liềm, vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV), viêm khớp dạng thấp và đang chạy thận nhân tạo có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm tủy xương ở người. Sử dụng thuốc qua đường tĩnh mạch (IV) cũng là một yếu tố nguy cơ. có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm tủy xương của một người. Ảnh hưởng đến 2 trong số 10.000 người, cả trẻ em và người lớn, viêm tủy xương có thể gây đau và sưng ở những vùng bị ảnh hưởng, sốt và chảy dịch, ngoài các triệu chứng khác.Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể trở thành mãn tính và gây mất nguồn cung cấp máu - điều này cuối cùng có thể dẫn đến cái chết của các mô xương.
Các triệu chứng
Vì viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng, các triệu chứng có thể xảy ra tương tự như những gì bạn sẽ thấy với các loại nhiễm trùng khác, bao gồm:
- Đau khu trú
- Sốt và ớn lạnh
- Đỏ và sưng ở vùng bị ảnh hưởng
- Một cảm giác chung của bệnh
- Thiếu năng lượng hoặc mệt mỏi
- Cáu gắt
- Tiết dịch hoặc mủ
- Cứng và không có khả năng cử động chi bị ảnh hưởng
Nguyên nhân
Viêm tủy xương có thể xảy ra do lây lan qua đường máu (lây lan theo đường máu) hoặc từ địa phương tiếp giáp lan đến xương; ví dụ, do gãy xương, khớp giả hoặc phần cứng chỉnh hình khác, vết thương cục bộ, vết loét hoặc viêm mô tế bào. Tỷ lệ mắc bệnh viêm tủy xương đang gia tăng ở Hoa Kỳ. Trẻ em có nhiều khả năng bị ảnh hưởng xương dài trong khi cột sống thường bị ảnh hưởng hơn ở người lớn.
Viêm tủy xương được coi là cấp tính nếu nó được chẩn đoán trong vòng hai tuần và mãn tính nếu nó xuất hiện trong thời gian dài hơn. Dạng mãn tính ít có các triệu chứng toàn thân như sốt và số lượng bạch cầu tăng cao, cấy máu ít có khả năng dương tính. Cấy máu có nhiều khả năng dương tính với lây lan theo đường máu.
Viêm tủy xương mãn tính có thể phá hủy xương, đôi khi có thể di căn vào máu và có thể làm tăng nguy cơ tử vong.
Những người có nguy cơ bị viêm tủy xương là những người:
- Nhiễm trùng da
- Vết thương hở gần xương gãy liền da
- Vết thương xuyên qua da
- Vừa mới phẫu thuật
- Bệnh tiểu đường
- Lưu thông máu kém
Một số bệnh làm tăng nguy cơ mắc bệnh có thể bao gồm những bệnh làm giảm khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể, bao gồm cả các bệnh tự miễn dịch. Hút thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm tủy xương của một người.
Người lớn tuổi và trẻ nhỏ có nguy cơ mắc bệnh viêm tủy xương cao nhất vì hệ miễn dịch của họ dễ bị tổn hại.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm để chẩn đoán viêm tủy xương bao gồm xét nghiệm máu, cấy vết thương, quét xương và chụp X-quang. Công việc máu sẽ có dấu hiệu nhiễm trùng. Các mẫu dịch tiết từ vết thương hoặc xương bị ảnh hưởng có thể giúp xác định loại vi khuẩn gây nhiễm trùng. Bởi vì hệ thống thoát nước bề mặt có thể bị nhiễm vi khuẩn không phải là nguyên nhân gây ra nhiễm trùng xương, sinh thiết thực tế của xương bị nhiễm trùng là một trong những cách chắc chắn hơn để xác định sinh vật gây bệnh (sau đó sẽ hướng dẫn lựa chọn kháng sinh).
Chụp X-quang thường và chụp cắt lớp xương cũng có thể cho thấy dấu hiệu nhiễm trùng và cho thấy bất kỳ tổn thương nào đối với xương. Nếu chụp X-quang đơn giản không tiết lộ, chụp cộng hưởng từ (MRI) là xét nghiệm tiếp theo được ưu tiên, mặc dù cũng có thể chỉ định chụp cắt lớp vi tính (CT). Sau khi được chẩn đoán, có thể bắt đầu điều trị.
Sự đối xử
Nhiễm trùng thường được điều trị bằng kháng sinh trong khoảng thời gian từ bốn đến sáu tuần, mặc dù có thể cần các liệu trình dài hơn đối với nhiễm trùng mãn tính và với một số sinh vật nhất định. Hầu hết thời gian, thuốc kháng sinh được truyền qua đường tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch, nghĩa là qua tĩnh mạch). Sau một thời gian, điều trị bằng thuốc kháng sinh được chuyển sang thuốc viên hoặc chất lỏng. Viêm tủy xương mãn tính có thể yêu cầu phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ mô chết hoặc mảnh xương chết nào khỏi khu vực bị nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, xương có thể cần được phẫu thuật sửa chữa.
Khi viêm tủy xương mãn tính không đáp ứng với các phương pháp điều trị hoặc ảnh hưởng đến cột sống, hộp sọ hoặc ngực, điều trị bằng oxy tăng cao (HBOT) được xem xét. Điều trị HBOT bao gồm việc đưa bệnh nhân vào một buồng làm tăng áp lực khắp cơ thể và cho phép phổi hấp thụ oxy tinh khiết. Nhiều oxy hơn trong máu và các mô sẽ giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng và nhanh lành hơn.
Nghiên cứu cho thấy HBOT là an toàn và hiệu quả để kiểm soát viêm tủy xương mãn tính. Các biến chứng hiếm gặp của HBOT bao gồm chấn thương mắt, tai, răng, xoang hoặc phổi. Nó có thể làm giảm lượng đường trong máu và có thể gây ra co giật, đặc biệt là ở những người đã biết đến rối loạn co giật.
Các biến chứng
Nếu không được điều trị hoặc trong trường hợp rất nghiêm trọng, viêm tủy xương có thể dẫn đến hoại tử xương (chết xương). Điều này thường xảy ra khi nhiễm trùng cản trở lưu lượng máu đến xương. Viêm khớp nhiễm trùng là một hậu quả khác của viêm tủy xương gây nhiễm trùng lan sang các khớp lân cận.
Sự suy giảm tăng trưởng ở trẻ em có thể xảy ra nếu viêm tủy xương ảnh hưởng đến các mảng tăng trưởng, đặc biệt là ở phần cuối của chân và tay.
Vết loét hở do viêm tủy xương cần được dẫn lưu có thể làm tăng nguy cơ mắc một loại ung thư da gọi là ung thư tế bào vảy. Loại ung thư da này ảnh hưởng đến hơn một triệu người ở Hoa Kỳ hàng năm và hình thành ở lớp giữa và lớp ngoài của da.
Phòng ngừa
Có thể phòng ngừa viêm tủy xương và bắt đầu bằng cách tránh nhiễm trùng vết thương và da. Vết thương ngoài da cần được vệ sinh sạch sẽ và băng lại bằng băng sạch và vô trùng. Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Chăm sóc y tế ngay lập tức cho các vết thương sâu và chấn thương xương là rất quan trọng.
Những người mắc các bệnh khiến họ khó chống lại nhiễm trùng nên nói chuyện với bác sĩ về những cách tốt nhất để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Mẹo để ngăn ngừa viêm tủy xương
- Rửa tay thường xuyên
- Đảm bảo chủng ngừa và tiêm chủng được cập nhật (bao gồm cả tiêm phòng uốn ván)
- Đừng hút thuốc
- Thực hiện các lựa chọn lối sống lành mạnh (ăn kiêng và tập thể dục)
Một lời từ rất tốt
Kết quả cho những người bị viêm tủy xương cấp tính được điều trị kịp thời là một kết quả tích cực. Những người bị viêm tủy xương mãn tính có thể có kết quả tồi tệ hơn nếu tình trạng không được điều trị hoặc trở nên trầm trọng hơn mà không có phương pháp điều trị thích hợp. Bạn nên liên hệ với bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng mình có các triệu chứng của bệnh viêm tủy xương hoặc nếu bạn đã được chẩn đoán và các triệu chứng của bạn vẫn tiếp tục mặc dù đã được điều trị. Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu nên làm việc với bác sĩ của họ để tìm ra những cách tốt nhất để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng.
Rửa tay và ngăn ngừa nhiễm trùng