NộI Dung
Hạch eo là một trong bốn hạch phó giao cảm ở đầu. Một tập hợp các tế bào thần kinh cảm giác của dây thần kinh hàm dưới, nó hoạt động cùng với dây thần kinh hầu họng và dây thần kinh hàm dưới để cung cấp chức năng cho nhiều tuyến nước bọt. Nó cũng có một chức năng vận động trong việc nhai.Giải phẫu học
Ganglia là các nhóm dây thần kinh, thường có các chức năng liên quan, gặp nhau bên trong một nang mô liên kết. Về cơ bản, chúng đóng vai trò là các trạm chuyển tiếp thần kinh, chuyển thông tin qua lại giữa các bộ phận khác nhau của hệ thần kinh.
Bộ não chứa 12 hạch ở mỗi bên, theo từng cặp đối xứng, nhưng chúng thường được gọi là số ít. Tám trong số các hạch thần kinh sọ là cảm giác, trong khi bốn là phó giao cảm, bao gồm:
- Hạch Otic
- Hạch mật
- Hạch dưới sụn
- Hạch Pterygopalatine
Hệ thần kinh phó giao cảm (PNS) hoạt động phối hợp với hệ thần kinh giao cảm (SNS), và chúng cùng nhau tạo nên hệ thần kinh tự chủ (ANS). ANS kiểm soát các chức năng không tự nguyện của bạn - những việc mà cơ thể bạn tự làm. Một trong những chức năng của PNS là tăng hoạt động của tuyến. Đó là lý do tại sao hạch otic, với sự liên kết của nó với các tuyến nước bọt, được phân loại là đối giao cảm.
Tuy nhiên, hạch cũng có nguồn gốc từ hệ thần kinh giao cảm, và nó cũng chứa các sợi thần kinh cảm giác và vận động.
Các dây thần kinh cảm giác truyền thông tin từ các giác quan của bạn (thị giác, thính giác, vị giác, khứu giác, xúc giác), trong khi dây thần kinh vận động cung cấp các xung điện di chuyển cơ, xương và các bộ phận khác của cơ thể bạn.
Cấu trúc và Vị trí
Các hạch vùng kín được đặt bên trong một cấu trúc nhỏ được gọi là hạch vùng ngực. Hạch cổ là một lối đi xuyên qua hộp sọ cho phép các cấu trúc (dây thần kinh, mạch máu, v.v.) đi vào và ra khỏi hộp sọ. Hạch dưới trán nằm ở mặt bên của hộp sọ giữa thái dương và hàm của bạn.
Hạch eo là hạch nhỏ nhất trong số các hạch sọ đối giao cảm. Nó khá phẳng, chỉ dày 0,4 mm (mm) và có hình bầu dục. Nó thường chỉ dài 2 mm và rộng 1,5 mm.
Liên quan đến các cấu trúc trong khu vực, hạch hình trứng là:
- Bên dưới cánh lớn hơn của xương hình cầu
- Trên cơ levator veli palatini
- Ở bên trong nhánh hàm dưới của dây thần kinh sinh ba, là dây thần kinh sọ thứ năm
Các sợi đối giao cảm của hạch otic xuất phát từ nhân nước bọt dưới, là một vùng của ống tủy (một phần của thân não). Các sợi đi qua dây thần kinh hầu họng, đi qua tai giữa, thoát ra khỏi hộp sọ, và tham gia vào hạch trứng. Ở đó, các sợi này trao đổi tín hiệu với các sợi rời khỏi hạch và chạy qua tất cả các nhánh của dây thần kinh hàm dưới, kết nối với tuyến mang tai và một số tuyến nước bọt khác cộng với mạch máu của một số cơ hàm.
Các biến thể giải phẫu
Hầu hết các bộ phận giải phẫu khá chuẩn từ người này sang người khác, nhưng có sự khác nhau về kích thước, cấu trúc và vị trí của mọi thứ. Điều quan trọng là bác sĩ phải biết về các biến thể giải phẫu có thể có khi họ chẩn đoán hoặc thực hiện các thủ tục phẫu thuật.
Rất khó tiếp cận hạch hạch trên bất kỳ phương pháp mổ xẻ cẩn thận nào, vì vậy không có nhiều thông tin về các biến thể của nó cho đến khi một nghiên cứu năm 2019 tìm cách kiểm tra nó trong nhiều tử thi. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nó có thể có một trong ba loại, tùy thuộc vào số lượng bó sợi thần kinh mà nó kết nối với:
- Loại nhỏ gọn: hình dạng mong đợi, phổ biến nhất, với số lượng gói dự kiến
- Lobulated loại: một dạng sần hơn với ít bó hơn
- Loại phân tán: trải rộng hơn, với số lượng nhánh thoát ra từ đó cao hơn
Cùng một người có thể có một loại hạch ở bên trái và một loại khác ở bên phải.
Nghiên cứu cũng cho thấy các khoảng cách khác nhau từ hạch đến phần phía trước của dây thần kinh hàm dưới, dao động từ 0 mm đến 4 mm.
Tại sao "Otic"?
"Otic" có nghĩa là "liên quan đến tai." Hạch có tên này sau khi nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1828 vì nó được phát hiện là lớn hơn và phát triển hơn ở các động vật tai lớn như thỏ, ngựa và lợn.
Chức năng
Các hạch otic giải quyết cả chức năng vận động và cảm giác. Một số chức năng vận động của nó thuộc loại chuyên biệt được gọi là động cơ tiết. Thuật ngữ đó được sử dụng vì chuyển động cụ thể liên quan đến việc bài tiết chất lỏng của một tuyến.
Chức năng Motor và Secretomotor
Thông qua mối quan hệ của nó với các dây thần kinh hầu họng và thần kinh hàm dưới, hạch trên miệng có liên quan đến việc tiết nước bọt từ:
- Tuyến mang tai
- Tuyến dưới sụn
- Tuyến dưới lưỡi
- Các tuyến nước bọt khác trong niêm mạc má và mặt sau của môi (gọi là niêm mạc má)
Các sợi vận động khác đi qua hạch mỡ đi vào dây thần kinh mộng thịt giữa và cung cấp chức năng cho ba cơ.
- Cơ pterygoid trung gian: Nâng cao hàm dưới để khép miệng, hoạt động với các cơ mộng bên để chuyển động của hàm từ bên này sang bên kia.
- Tensor veli palatini cơ: Một cơ giống như dải băng có chức năng căng vòm miệng mềm.
- Cơ căng tympani: Trong tai giữa, cơ này làm giảm âm thanh lớn từ cả bên trong đầu (chẳng hạn như tiếng nhai) hoặc từ các nguồn bên ngoài.
Chức năng cảm giác
Các sợi cảm giác từ hạch vành tai hình thành nên dây thần kinh hậu môn vị, cung cấp cảm giác cho tuyến mang tai.
Hạch cũng có vai trò đối với vị giác. Nó được kết nối với dây thần kinh chorda tympani và dây thần kinh của ống mộng thịt, là một đường dẫn vị giác thay thế từ phần trước của lưỡi.
Các điều kiện và điều trị liên quan
Bất kỳ cấu trúc dây thần kinh nào cũng có thể bị tổn thương do các bệnh hoặc nhiễm trùng ảnh hưởng đến dây thần kinh hoặc do chấn thương do chấn thương, chẳng hạn như do phẫu thuật hoặc tai nạn.
Vị trí của hạch trứng thường bảo vệ nó khỏi bị thương trực tiếp. Tuy nhiên, các sợi phó giao cảm giữa hạch và thân não có thể bị tổn thương do chấn thương hoặc viêm ở các lối đi hẹp. Điều đó thường gây ra rối loạn chức năng của tuyến mang tai hoặc các tuyến và cơ khác được bao bọc bởi các sợi từ hạch.
Phương pháp điều trị cho những rối loạn chức năng này khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn cho hầu hết các nguyên nhân và thành công nhất khi có chẩn đoán kịp thời.
Hạch trên màng cứng cũng liên quan đến rối loạn đau đầu và một tình trạng gọi là hội chứng Frey.
Rối loạn Nhức đầu
Một số trường hợp đau nửa đầu và đau đầu từng đám có thể liên quan đến hạch vùng kín. Một loại neuropeptide (chất hóa học trong não) được gọi là peptide kích hoạt cyclase adenylate tuyến yên (PACAP) có liên quan đến những tình trạng này và nó được tìm thấy trong nhiều khu vực của não bao gồm hạch otic và các khu vực khác của cái được gọi là hệ thống sinh ba.
Các nhà nghiên cứu đang làm việc để xác định các phương pháp điều trị cho những loại đau đầu này, bao gồm tiêm botulinum toxin A. Những nỗ lực này đang được hỗ trợ bởi những tiến bộ trong hình ảnh giúp xác định chính xác cấu trúc nhỏ bé này.
Các phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu mới và đang nổiHội chứng Frey
Chấn thương hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến mang tai có thể dẫn đến tình trạng gọi là hội chứng Frey. Khi nhánh mang tai của dây thần kinh auriculotemporal (chứa các sợi từ hạch thể mi) tách khỏi tuyến, nó có thể tự gắn vào các tuyến mồ hôi gần đó trong má.
Điều đó dẫn đến một hiện tượng kỳ lạ là má đổ mồ hôi khi bạn ăn, đó là lúc dây thần kinh bình thường sẽ làm cho tuyến mang tai tiết nước bọt.
Điều trị bảo tồn hội chứng Frey bằng cách thoa chất chống mồ hôi lên má. Đôi khi, bác sĩ tiêm thuốc vào má, bao gồm cả botulinum toxin A, để kiểm soát các triệu chứng.
Nếu những cách tiếp cận đó không phù hợp, có một lựa chọn phẫu thuật bao gồm đặt một mô khác vào giữa dây thần kinh và tuyến mồ hôi. Điều đó ngăn chặn dây thần kinh kích hoạt tuyến, do đó ngăn chặn phản ứng đổ mồ hôi.
Hội chứng Frey: Chiều sâu