NộI Dung
Tắc nghẽn khúc nối bể thận niệu quản (UPJ) là tình trạng phần thận thường thoát nước tiểu bị tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn này ngăn cản dòng chảy bình thường của nước tiểu ra khỏi thận và vào bàng quang, có thể dẫn đến tổn thương và sưng thận (gọi là thận ứ nước).Tắc nghẽn UPJ thường là bẩm sinh, có nghĩa là nó bắt nguồn từ các vấn đề phát triển thận ở thai nhi. Ít phổ biến hơn, tắc nghẽn UPJ được mắc phải.
Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng của tắc nghẽn UPJ có thể bao gồm một khối ở bụng, tiểu ra máu và không phát triển được. Trẻ lớn hơn và người lớn có thể bị đau mạn sườn từng cơn, trầm trọng hơn khi tiêu thụ caffeine và buồn nôn và nôn.
Một số xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán tắc nghẽn UPJ, bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu và các xét nghiệm hình ảnh khác nhau để hình dung hệ thống đường tiết niệu. Việc điều trị tắc nghẽn UPJ cần phải phẫu thuật để giải tỏa tắc nghẽn; mặc dù, trong nhiều trường hợp, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh, tắc nghẽn tự giải quyết, do đó tránh phẫu thuật.
Các triệu chứng tắc nghẽn đoạn nối bể thận niệu quản
Các triệu chứng của tắc nghẽn khúc nối bể thận niệu quản phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân.
Trẻ sơ sinh
Vì UPJ chặn dòng nước tiểu bình thường, thận bị ảnh hưởng sẽ bị sưng. Tình trạng sưng thận này được gọi là thận ứ nước, và trong chứng tắc nghẽn UPJ bẩm sinh, thường được nhìn thấy trên siêu âm trước khi sinh, khi thai nhi vẫn đang phát triển trong tử cung người mẹ.
Sau khi được sinh ra, một đứa trẻ sơ sinh có thể có một khối trong bụng mà chúng có thể cảm nhận được. Khối lượng này đại diện cho quả thận sưng to.
Các triệu chứng tiềm ẩn khác của tắc nghẽn UPJ ở trẻ sơ sinh có thể bao gồm:
- Máu trong nước tiểu của họ (tiểu máu)
- Tăng trưởng kém và tăng cân
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
Các triệu chứng có thể có của nhiễm trùng đường tiết niệu ở trẻ sơ sinh
- Sốt (đôi khi là triệu chứng duy nhất)
- Cáu gắt
- Nước tiểu có mùi hôi
- Bú kém
- Nôn mửa
- Tăng hoặc giảm số lượng tã ướt
- Khó chịu khi đi tiểu
Hiếm khi em bé bị suy thận - điều này thường thấy ở trẻ sinh ra chỉ có một quả thận không bị tắc nghẽn, hoặc nếu tắc nghẽn UPJ xảy ra ở cả hai thận.
Trẻ lớn hơn và Người lớn
Ở trẻ lớn hơn và người lớn, (trong đó tắc nghẽn UPJ bẩm sinh vẫn chưa được chẩn đoán hoặc mắc phải), các triệu chứng sau có thể xảy ra:
- Đau từng cơn ở vùng bụng trên hoặc lưng ở bên bị ảnh hưởng, trầm trọng hơn khi uống nhiều chất lỏng hoặc caffeine (một loại thuốc lợi tiểu tự nhiên)
- Buồn nôn và ói mửa
- Mệt mỏi
- Có máu trong nước tiểu
- Sỏi thận phát triển do tắc nghẽn
- Nhiễm trùng đường tiết niệu phát triển do tắc nghẽn
Trong một số trường hợp, bệnh nhân không có triệu chứng tắc nghẽn UPJ, nhưng tình trạng thận ứ nước được phát hiện tình cờ trong một xét nghiệm hình ảnh được chỉ định cho các triệu chứng không liên quan.
Nguyên nhân
Bạn có hai cơ quan hình hạt đậu được gọi là thận nằm ở mỗi bên sườn, là khu vực ở phía sau bụng, bên dưới lồng ngực và bên cạnh cột sống của bạn.
Gắn liền với mỗi quả thận là một ống dài và mỏng gọi là niệu quản. Chức năng của niệu quản là dẫn nước tiểu được tạo ra từ thận đến bàng quang, nơi cuối cùng nó được tiểu ra ngoài.
Tắc nghẽn khúc nối bể thận niệu quản xảy ra khi khúc nối (được gọi là bể thận) gắn thận với niệu quản bị tắc nghẽn. Sự tắc nghẽn này làm chậm hoặc ngừng dòng chảy bình thường của nước tiểu từ thận đến bàng quang.
Trong hầu hết các trường hợp, tắc nghẽn là bẩm sinh, có nghĩa là một số loại bất thường trong thận hoặc niệu quản phát triển trước khi sinh. Ít phổ biến hơn, tắc nghẽn UPJ được mắc phải.
Bẩm sinh
Các bất thường bẩm sinh có thể dẫn đến tắc nghẽn UPJ bao gồm:
- Nắn hoặc xoắn niệu quản
- Niệu quản chèn quá cao trên thận
- Một mạch máu bất thường hoặc thừa đi qua phía trước bể thận và cản trở hoạt động của nó
- Một đoạn bất thường của niệu quản không co bóp và giãn ra bình thường (cần thiết để đẩy nước tiểu đến bàng quang)
Mua
Ít phổ biến hơn, tắc nghẽn mắc phải và không xuất hiện khi sinh.
Điều này có thể xảy ra do những điều sau:
- Sỏi thận
- Mô sẹo hoặc tổn thương do phẫu thuật
- Ung thư bể thận (hiếm gặp)
Chẩn đoán
Mặc dù chẩn đoán tắc nghẽn UPJ có thể bị nghi ngờ khi siêu âm thấy thận ứ nước, các xét nghiệm khác là cần thiết để xác định chẩn đoán.
Những điều bạn cần biết về bệnh thận ứ nướcXét nghiệm máu và nước tiểu
Các xét nghiệm máu và nước tiểu khác nhau sẽ được chỉ định để đánh giá chức năng thận của một người, bao gồm nitơ urê máu (BUN) và độ thanh thải creatinin.
Máy phân tích xét nghiệm thận: Giải mã kết quả của bạnNghiên cứu hình ảnh bổ sung
Các nghiên cứu chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được chỉ định để hình dung rõ hơn về thận và niệu quản cũng như sự tắc nghẽn liên quan
Chụp X quang tiết niệu bằng đường tĩnh mạch
Pyelogram tĩnh mạch là một xét nghiệm tia X để hình dung thuốc nhuộm (được tiêm vào tĩnh mạch của một người), vì nó được lọc từ máu bởi thận và đi qua niệu quản đến bàng quang.
Cải tạo hạt nhân
Với phương pháp tái tạo hạt nhân, bệnh nhân sẽ được tiêm đồng vị phóng xạ (IV) vào tĩnh mạch. Sử dụng một máy ảnh đặc biệt, đồng vị phóng xạ được theo dõi khi nó được thận loại bỏ và đi qua niệu quản và bàng quang. Sau đó sẽ đo thời gian đồng vị thoát ra khỏi thận. Với một vật cản UPJ, đồng vị sẽ vẫn còn và không bị thoát ra ngoài nhanh chóng (như bình thường).
Voiding Cystourethrogram
Chụp cắt lớp vi tính bàng quang là một xét nghiệm X-quang để xem liệu thuốc nhuộm được tiêm vào bàng quang (qua một ống thông) có trào ngược trở lại niệu quản hay không và liệu có bất kỳ tắc nghẽn nào trong niệu đạo hay không. Hai vấn đề này được gọi là trào ngược ống niệu quản (VUR) và van niệu đạo sau (PUV), là những nguyên nhân bổ sung gây ra thận ứ nước ở trẻ sơ sinh.
Sự đối xử
Nhiều trường hợp tắc nghẽn UPJ (đặc biệt là ở trẻ sơ sinh) tự cải thiện và giải quyết. Trong thời gian theo dõi và chờ đợi, có thể kê đơn thuốc kháng sinh để chống nhiễm trùng.
Nếu tình trạng tắc nghẽn không được cải thiện, có thể gây đau mạn tính ở mạn sườn hoặc bụng, nhiễm trùng tái phát, suy giảm chức năng thận và / hoặc thận ứ nước nghiêm trọng, có thể phải phẫu thuật tạo hình bể thận.
Pyeloplasty đòi hỏi phải tái tạo lại bể thận, là vị trí gắn của niệu quản vào thận và là nguồn gốc của tắc nghẽn UPJ.
Mục tiêu của phẫu thuật tạo hình tiểu khung là cải thiện lưu lượng nước tiểu và giảm tổn thương thận và nhiễm trùng.
Có hai loại phẫu thuật mở và nội soi. Phẫu thuật tạo hình tiểu khung nội soi là phương pháp phổ biến hơn ở người lớn.
Mở pyeloplasty liên quan đến việc tiếp cận bể thận bị ảnh hưởng thông qua một vết cắt 2 đến 3 inch ở bụng, ngay dưới lồng ngực.
Với phẫu thuật tạo hình nội soi ổ bụng, UPJ đạt được bằng cách tạo ra ba vết cắt rất nhỏ (15 mm hoặc hơn) ở bụng, bên dưới lồng ngực. Nhiều dụng cụ khác nhau được đưa vào qua những vết cắt nhỏ này để làm giảm tắc nghẽn.
Sau phẫu thuật, cần được chăm sóc theo dõi bằng siêu âm thận định kỳ và kiểm tra chức năng thận.
Một lời từ rất tốt
Nếu em bé của bạn đã được chẩn đoán mắc chứng tắc nghẽn UPJ, cảm giác lo lắng hoặc sợ hãi là điều bình thường. Tuy nhiên, tin tốt là trong nhiều trường hợp, tình trạng này tự khỏi (đôi khi ngay cả trước khi sinh), và nếu không, phẫu thuật là một lựa chọn rất hợp lý với tỷ lệ thành công cao.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn