Viêm gan C là gì?

NộI Dung

• Các triệu chứng viêm gan C
• Nguyên nhân
• Các loại HCV
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Phòng ngừa
• Đương đầu

Viêm gan C là một bệnh truyền nhiễm về gan do siêu vi viêm gan C (HCV) gây ra. Nó thường lây lan qua tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh và cũng có thể lây truyền qua quan hệ tình dục hoặc truyền từ mẹ sang con khi mang thai.

Đây là một căn bệnh tiến triển từ từ, có thể ở mức độ nghiêm trọng, từ mức độ nhẹ giống như bệnh cúm kéo dài vài tuần đến tình trạng nghiêm trọng kéo dài suốt đời, có thể làm tổn thương gan nghiêm trọng, gây viêm và sẹo mô.

Các triệu chứng viêm gan C

Quá trình lây nhiễm HCV rất khó đoán. Vi-rút có thể tự khỏi ở một số người, trở thành bệnh nhiễm trùng dai dẳng ở những người khác và dẫn đến bệnh đe dọa tính mạng ở những người khác. Các triệu chứng thay đổi theo từng giai đoạn.

Các giai đoạn nhiễm trùng cũng rất khác nhau và thường được định nghĩa là cấp tính, mãn tính hoặc giai đoạn cuối, mỗi giai đoạn có các triệu chứng riêng.

Thời gian ủ bệnh

Hầu hết mọi người không gặp phải các triệu chứng viêm gan đầu tiên của họ cho đến khoảng hai đến mười hai tuần sau khi tiếp xúc với vi rút, hoặc thậm chí lâu hơn. Các triệu chứng của viêm gan cấp tính có thể mất từ ​​năm đến sáu tháng để xuất hiện.

Một số người không tiếp tục gặp bất kỳ triệu chứng nào, vì hệ thống miễn dịch của cơ thể có thể chống lại vi rút. Có tới 1/5 trường hợp, virus sẽ tự phát sạch ngay sau khi nhiễm bệnh, không có dấu hiệu phát hiện trong máu.

Viêm gan cấp

Nhiều tháng sau khi tiếp xúc với HCV, chỉ một số ít người gặp các triệu chứng viêm gan nhẹ, giống như cúm. Nhiễm trùng viêm gan cấp tính được đặc trưng bởi sự khởi phát nhanh chóng của các triệu chứng, nếu chúng xảy ra. Các triệu chứng bao gồm:

• Mệt mỏi
• Đau khớp và cơ
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn
• Đau bụng
• Vàng da, là màu vàng của da và mắt, cũng có thể xảy ra. Một vài ngày trước khi vàng da trở nên rõ ràng, một số người nhận thấy nước tiểu có màu sẫm hoặc phân màu đất sét.

Trong một đợt nhiễm trùng cấp tính, HCV chủ yếu nhắm vào các tế bào gan được gọi là tế bào gan. Khi vi rút nhân lên nhanh chóng, tạo ra hơn một nghìn tỷ bản sao của chính nó mỗi ngày - nó có thể gây ra tổn thương cho gan bằng cách trực tiếp giết chết các tế bào gan và bằng cách kích thích hệ thống miễn dịch tạo ra các tế bào chống lại bệnh tật gọi là tế bào lympho, tiêu diệt các tế bào gan bị nhiễm bệnh và cũng gây viêm gan.

Viêm gan mãn tính

HCV cải thiện một cách tự nhiên trong vòng sáu tháng ở khoảng 20 đến 25 phần trăm những người bị viêm gan cấp tính. Khi các triệu chứng không cải thiện, nhiễm HCV sẽ tiến triển thành viêm gan mãn tính.

Đối với những người phát triển bệnh viêm gan C mãn tính, các triệu chứng phàn nàn phổ biến nhất là:

• Mệt mỏi
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn
• Yếu đuối
• Giảm cân
• Vàng da
• Sưng bụng
• Đau bụng
• Bầm tím hoặc chảy máu

Viêm gan C giai đoạn cuối

Trong 10 đến 20 phần trăm trường hợp, nhiễm HCV có thể tiến tới tình trạng gọi là xơ gan, trong đó gan bị tổn thương nghiêm trọng đến mức giảm khả năng hoạt động bình thường. Điều này có thể tiến triển đến một giai đoạn gọi là xơ gan mất bù, trong đó gan bị về bản chất là phi chức năng.

Các triệu chứng của xơ gan mất bù bao gồm:

• Suy nhược nghiêm trọng và mệt mỏi
• Giảm cân
• Đau bụng
• Ngứa
• Bầm tím và chảy máu
• Vàng da
• Sưng bụng
• Thay đổi trí nhớ hoặc hành vi
• Đi lại khó khăn

Ung thư biểu mô tế bào gan, một loại ung thư gan, cũng thường thấy trong các trường hợp viêm gan C tiến triển, với tỷ lệ cao gấp 17 lần dân số nói chung.

Bệnh giai đoạn cuối được định nghĩa là giai đoạn bệnh tăng nguy cơ tử vong do suy gan, ung thư gan hoặc các biến chứng không liên quan đến gan như suy thận. Xơ gan mất bù và ung thư biểu mô tế bào gan là hai tình trạng giai đoạn cuối phổ biến nhất liên quan đến nhiễm HCV. Kết quả của cả hai nói chung là kém, tỷ lệ sống sót sau 5 năm lần lượt là 50% và 30%.

Các triệu chứng của vi rút viêm gan C

Nguyên nhân

HCV là do vi rút viêm gan C nhiễm trùng, vi rút này nhắm vào gan. Bạn có thể bị nhiễm vi-rút khi tiếp xúc với máu bị ô nhiễm hoặc qua quan hệ tình dục.

Truyền HCV

Tại Hoa Kỳ, HCV là bệnh lây truyền qua đường máu phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 3,2 triệu người Mỹ, hay khoảng 1,5% dân số trưởng thành.

Vi rút thường lây lan theo những cách sau:

• Sử dụng thuốc tiêm: Khoảng 80 phần trăm các trường hợp
• Quan hệ tình dục: Khoảng 10 phần trăm các trường hợp
• Lây truyền từ mẹ sang con: Khoảng 4 phần trăm các trường hợp
• Vết thương do kim: Khoảng 2 phần trăm các trường hợp
• Truyền máu: Ít hơn 0,01 phần trăm các trường hợp mới

Khoảng 3/4 người Mỹ sống với HCV ngày nay, những người sinh từ năm 1945 đến 1965 đã bị nhiễm bệnh do truyền máu bị ô nhiễm.

Những tiến bộ trong kỹ thuật sàng lọc đã làm giảm nguy cơ như vậy xuống dưới một trong số hai triệu ca truyền máu.

HCV gây hại cho cơ thể như thế nào

Trong quá trình nhiễm HCV, sự hoạt hóa của hệ thống miễn dịch gây ra phản ứng viêm, kích thích sản xuất collagen và các chất khác. Những chất này, nhằm củng cố cấu trúc của gan, dần dần tích tụ nhanh hơn mức cơ thể có thể phá vỡ chúng. Theo thời gian, quá trình này gây ra sự tích tụ các mô sẹo, dẫn đến sự phát triển của xơ gan ở khoảng 10 đến 20 phần trăm người bị nhiễm bệnh mãn tính.

Các loại HCV

Có ít nhất 11 biến thể di truyền khác nhau của virus HCV, được gọi là kiểu gen. Sáu kiểu gen chính của HCV phân bố không đồng đều trên khắp thế giới, với một số kiểu chiếm ưu thế trong các vùng địa lý cụ thể.

Ở Hoa Kỳ, kiểu gen HCV 1 chiếm gần 80% tổng số ca nhiễm trùng, tiếp theo là kiểu gen 2 và 3. Ngược lại, kiểu gen 4 là kiểu chiếm ưu thế ở Châu Phi và Trung Đông, trong khi kiểu gen 5 và 6 thường thấy nhất ở Nam Phi và Châu Á, tương ứng.

Việc xác định kiểu gen rất quan trọng trong việc không chỉ dự đoán diễn biến của bệnh mà còn xác định loại thuốc nào sẽ hoạt động tốt nhất trong việc chống lại một loại virus cụ thể.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ viêm gan C

Chẩn đoán

Nhiễm HCV có các dấu hiệu và triệu chứng rất giống với các bệnh nhiễm trùng khác ngay từ đầu. Chẩn đoán HCV có thể được xác nhận bằng các xét nghiệm kháng thể và phát hiện vi rút trong máu. Nếu bạn đã tiếp xúc với HCV, hoặc nếu bạn có các dấu hiệu cho thấy bạn có thể bị nhiễm HCV, bạn nên đi xét nghiệm để tìm nhiễm trùng.

Kể từ tháng 3 năm 2020, Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị sàng lọc HCV cho tất cả người lớn tuổi từ 18 đến 79. CDC cũng cập nhật hướng dẫn của họ vào tháng 4 năm 2020, khuyến nghị sàng lọc cho tất cả người lớn và phụ nữ mang thai.

Kiểm tra chẩn đoán nhanh

Một xét nghiệm chẩn đoán nhanh, được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xác nhận, có thể phát hiện kháng thể HCV trong máu. Các kháng thể được tạo ra bởi các tế bào miễn dịch mà cơ thể bạn sử dụng để chống lại nhiễm trùng. Thử nghiệm này có một số lợi thế. Nó chỉ cần một lượng máu nhỏ, có thể được thực hiện mà không cần phòng thí nghiệm và không cần phải được thực hiện bởi các nhân viên y tế được đào tạo chuyên sâu. WHO mô tả nó tương tự như một que thử thai. Kết quả có sẵn sau khoảng 20 phút. Nếu bạn có kết quả dương tính với HCV bằng xét nghiệm chẩn đoán nhanh, bạn nên làm một xét nghiệm khác để xác định chẩn đoán của mình, vì xét nghiệm chẩn đoán nhanh có thể cho thấy kháng thể ngay cả khi bạn đã chống lại nhiễm trùng hiệu quả nhưng không bị nhiễm trùng hiện tại. .

Xét nghiệm miễn dịch enzyme (EIA)

Nhiễm HCV được xác nhận bằng xét nghiệm máu để phát hiện các kháng thể, đặc hiệu đối với vi rút. Xét nghiệm này rất nhạy, nhưng không có tính chọn lọc cao trong việc tìm kiếm các kháng thể, vì vậy EIA dương tính có thể không chính xác. Trung bình, phải mất từ ​​bốn đến mười tuần để cơ thể sản xuất đủ kháng thể để xét nghiệm được coi là chính xác. EIA được coi là tiêu chuẩn vàng trong xét nghiệm kháng thể HCV, nhưng cũng giống như xét nghiệm nhanh, kết quả có thể dương tính ngay cả khi bạn không bị nhiễm nếu bạn đã bị nhiễm và chống lại HCV một cách hiệu quả trong quá khứ.

Kiểm tra định lượng HCV RNA

Xét nghiệm máu có thể phát hiện sự hiện diện và số lượng HCV trong máu của bạn. Nếu bạn không có vi rút có thể phát hiện được trong máu của mình, điều này có nghĩa là bạn không bị nhiễm trùng. Xét nghiệm này cũng được sử dụng để theo dõi những người đang được điều trị HCV vì nó có thể định lượng được liệu vi rút có giảm trong máu của bạn để đáp ứng với liệu pháp hay không.

Kiểm tra chức năng gan (LFTs)

HCV ảnh hưởng đến gan và một số protein và enzym mà gan của bạn tạo ra. LFTs có thể là dấu hiệu chẩn đoán đầu tiên cho thấy bạn bị bệnh gan nếu bạn không có các triệu chứng rõ ràng. Nếu LFT của bạn bất thường, đó có thể là kết quả của nhiễm HCV, nhưng các bệnh khác cũng có thể dẫn đến LFT bất thường.

Cách chẩn đoán vi rút viêm gan C

Sự đối xử

Những tiến bộ gần đây trong liệu pháp điều trị viêm gan C đã tạo ra tác động to lớn đến cuộc sống của những người bị nhiễm trùng, đặc biệt là khi bạn cho rằng HCV chỉ được xác định chính thức vào năm 1989. Thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp (DAAs) tạo ra tỷ lệ chữa khỏi cao tới 99% ở một số nhóm. DAA thường hoạt động bằng cách làm gián đoạn vòng đời của virus. Các loại thuốc khác cũng có thể được sử dụng cùng với DAAs, và ghép gan có thể là một lựa chọn cho một số người bị nhiễm HCV giai đoạn cuối.

Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ Viêm gan C

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.

tải PDF

Điều trị viêm gan C thường được khuyến khích khi một người có dấu hiệu viêm gan. Quá trình và thời gian điều trị được xác định bởi kiểu gen của vi rút của một người, cũng như giai đoạn nhiễm trùng được chẩn đoán.

DAA phổ biến nhất bao gồm:

• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
• Sovaldi (sofosbuvir)
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
• Daklinza (daclatasvir)
• Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị nhiễm HCV, cùng với DAA, bao gồm:

• Peginterferon, điều chỉnh phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với HCV
• Ribavirin, là một loại thuốc uống can thiệp vào sự nhân lên của một số loại vi rút khác nhau, bao gồm cả HCV.

Ghép gan được coi là lựa chọn hiệu quả duy nhất cho những người bị bệnh gan giai đoạn cuối, mặc dù HCV được biết là tái phát trong khoảng 80% trường hợp. Ghép gan cung cấp cho người bệnh gan giai đoạn cuối một lá gan chức năng nhưng không loại bỏ được vi rút ra khỏi cơ thể.

Cách điều trị bệnh viêm gan C

Phòng ngừa

Trong khi tiêm chích ma túy vẫn là con đường lây nhiễm chính ở các nước phát triển, các thủ tục y tế không được khử trùng - đặc biệt là tiêm không an toàn - được coi là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh viêm gan C ở các nước đang phát triển. Phòng ngừa dựa trên việc tránh các nguy cơ lây truyền HCV đã biết.

Tránh các hoạt động sau đây có thể khiến bạn không bị HCV:

• Dùng chung kim tiêm để sử dụng ma túy hoặc bất kỳ lý do nào khác
• Đang thực hiện thủ thuật y tế hoặc tiêm bằng thiết bị không được khử trùng
• Bắt một hình xăm dựa trên kim
• Lấy khuyên trên cơ thể
• Dùng chung vật dụng cá nhân có thể dính máu như dao cạo râu, bông tai, bàn chải đánh răng
• Quan hệ tình dục không được bảo vệ với người có thể bị HCV

Nhân viên y tế cũng có nguy cơ tiếp xúc với HCV từ máu, kim tiêm, thủy tinh hoặc thiết bị của bệnh nhân. Mang găng tay và vứt bỏ các vật sắc nhọn đúng cách sẽ giảm nguy cơ bị nhiễm HCV.

Không giống như viêm gan A hoặc viêm gan B, vẫn chưa có thuốc chủng ngừa để ngăn ngừa lây nhiễm viêm gan C.

Phòng chống nhiễm vi rút viêm gan C

Đương đầu

Đối phó với HCV đòi hỏi phải chăm sóc bản thân và bảo vệ người khác khỏi bị lây nhiễm.

Nếu bạn có HCV, bạn có thể tập thể dục, tham gia các hoạt động giải trí, làm việc và du lịch miễn là bạn có năng lượng để làm điều đó.

Chăm sóc bản thân

Với các phương pháp điều trị mới, bạn có cơ hội tốt để phục hồi sau khi nhiễm HCV mà không phát triển bệnh tiến triển. Tuy nhiên, nếu bạn phát triển nhiễm HCV giai đoạn nặng, có những phương pháp điều trị nội khoa và phẫu thuật hiệu quả có thể cung cấp cho bạn cơ hội chữa khỏi rất cao.

Bảo vệ người khác

Nếu bạn có HCV, bạn không thể hiến máu, và bạn nên đề phòng để tránh lây nhiễm cho người khác. Bạn nên thông báo cho các đối tác tình dục về sự lây nhiễm của bạn và sử dụng bao cao su để tránh lây nhiễm cho người khác. Bạn cũng nên đảm bảo tránh dùng chung kim tiêm, dao cạo râu hoặc bất cứ thứ gì đã tiếp xúc với máu của bạn.

Kỳ thị

Các nghiên cứu cho thấy những người bị nhiễm HCV bị phân biệt đối xử có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và có thể ngăn cản một số người nhiễm HCV tham gia các hoạt động với người khác. Một số người bị HCV có thể cảm thấy bị loại trừ và chán nản làm việc. Nếu bạn đã có những trải nghiệm này, các nhóm hỗ trợ và nhà trị liệu có thể cung cấp cho bạn lời khuyên và lắng nghe những lo lắng của bạn.

Các triệu chứng của vi rút viêm gan C