NộI Dung
Thay khớp gối là một trong những phương pháp phẫu thuật chỉnh hình được thực hiện phổ biến nhất và thành công cao. Thay khớp gối được thực hiện khi khớp gối đã bị mòn, thường là kết quả của bệnh viêm khớp mòn và rách.Khi phẫu thuật thay khớp gối, phần sụn bị mòn sẽ được lấy ra và tạo hình các đầu xương. Trên đầu xương, một bộ phận cấy ghép kim loại được lắp vào đúng vị trí, và một miếng đệm bằng nhựa được đặt giữa các bộ phận cấy ghép kim loại. Thủ tục tái tạo này được thực hiện để cho phép khớp chuyển động trơn tru, không đau.
Khi thực hiện thay khớp gối và quá trình phục hồi chức năng đã hoàn thành, hơn 90% người nhận sẽ đánh giá kết quả của họ là tốt hoặc xuất sắc, tuy nhiên, không phải ai cũng có đầu gối hết đau sau thủ thuật. Khoảng 10% sẽ không hài lòng với kết quả.
Một số lý do cho sự không hài lòng là rõ ràng, bao gồm nhiễm trùng sau phẫu thuật hoặc gãy xương xung quanh sự thay thế của họ. Tuy nhiên, lý do phổ biến nhất là sự phát triển của các cơn đau dai dẳng xung quanh khớp mới được thay thế.
Nguyên nhân
Bước quan trọng nhất để tìm ra giải pháp cho tình trạng khó chịu dai dẳng trước tiên là xác định nguyên nhân gây ra cơn đau. Nếu không có những kiến thức này, bạn rất khó tìm được phương pháp điều trị thích hợp. Những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau sau khi thay khớp gối bao gồm:
- Nới lỏng mô cấy: Đây thường là nguyên nhân gây đau nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi thay khớp gối; tuy nhiên, nó hiếm khi là nguyên nhân gây ra cơn đau dai dẳng ngay sau khi phẫu thuật.
- Sự nhiễm trùng: Nhiễm trùng là một mối quan tâm nghiêm trọng và đáng lo ngại. Bất kỳ sự gia tăng nào của cơn đau sau khi thay khớp gối đều có thể gây ra lo ngại về nhiễm trùng. Thông thường, các dấu hiệu nhiễm trùng rất rõ ràng, nhưng nhiễm trùng nhỏ có thể là nguyên nhân gây khó chịu dai dẳng.
- Các vấn đề về xương bánh chè (xương bánh chè): Các vấn đề về khớp gối là một nguyên nhân phổ biến gây ra tình trạng đau khớp gối. Các lực đáng kể được tác động lên xương bánh chè, ngay cả với các hoạt động bình thường, chẳng hạn như đứng dậy từ ghế hoặc đi bộ xuống cầu thang. Để xương bánh chè hoạt động tốt với việc thay thế có thể là một thách thức về mặt kỹ thuật ngay cả đối với một bác sĩ phẫu thuật lành nghề.
- Các vấn đề về căn chỉnh: Nhiều bệnh nhân tập trung vào nhãn hiệu hoặc loại mô cấy ghép thay thế đầu gối. Nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết thương hiệu không quan trọng hơn nhiều so với việc cấy ghép được đưa vào tốt như thế nào. Một bộ cấy ghép không thẳng hàng có thể không hoạt động tốt, bất kể nhãn hiệu.
Các vấn đề khác có thể gây ra cơn đau dai dẳng bao gồm viêm bao hoạt dịch, hội chứng đau vùng phức tạp và dây thần kinh bị chèn ép.
Chẩn đoán
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một số bước để đánh giá cơn đau của bạn. Bước đầu tiên chỉ đơn giản là nói chuyện với bạn và thảo luận về nỗi đau của bạn. Đau có thể có nhiều đặc điểm khác nhau và loại đau được mô tả có thể giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác.
Trong khi cơn đau khi tăng lên được gọi là cơn đau khởi phát - thường sẽ khỏi trong vòng vài tháng, các loại cơn đau khác có thể gợi ý một tình trạng nghiêm trọng hơn. Trong một số trường hợp, vị trí và thời gian của cơn đau có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân cơ bản.
Các dấu hiệu chẩn đoán chung
Những dấu hiệu này có thể giúp bác sĩ chẩn đoán:
- Đau dai dẳng khi khởi động có thể là dấu hiệu của việc cấy ghép lỏng lẻo.
- Đau khi di chuyển cầu thang cho thấy có vấn đề về xương bánh chè.
- Sự xuất hiện đột ngột của cơn đau gợi ý đến gãy xương hoặc chấn thương.
- Đau kèm theo sưng, đỏ và sốt là những dấu hiệu rõ ràng của nhiễm trùng.
- Xương bánh chè bị biến dạng là dấu hiệu của vấn đề xương bánh chè.
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ muốn kiểm tra đầu gối. Khám sức khỏe có thể giúp xác định các vấn đề về nhiễm trùng, độ cứng và sự liên kết. Đảm bảo rằng cơ học của việc thay thế đầu gối là quan trọng. Cũng giống như có sự căn chỉnh thích hợp trong ô tô của bạn, điều quan trọng là việc thay thế đầu gối phải được căn chỉnh đúng và cân bằng.
Hình ảnh
Chụp X-quang và các nghiên cứu khác có thể đánh giá sự liên kết và nới lỏng. Sự nới lỏng tinh tế có thể không hiển thị trên phim chụp X-quang thông thường và có thể thực hiện quét xương hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Ngoài ra, có các nghiên cứu hình ảnh chuyên khoa có thể được thực hiện đặc biệt để đánh giá các vấn đề liên quan đến việc thay thế đầu gối.
Đôi khi thực hiện chụp X-quang bằng huỳnh quang (trong thời gian thực) và chụp X quang căng thẳng để đánh giá dây chằng. MRI phù hợp hơn cho các chấn thương mô mềm và có thể đặc biệt hữu ích nếu có nhiễm trùng hoặc viêm liên quan đến viêm bao hoạt dịch hoặc viêm gân.
Xét nghiệm
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đôi khi được thực hiện bao gồm các dấu hiệu viêm như tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và xét nghiệm protein phản ứng C (CRP). Sự gia tăng của các dấu hiệu viêm này có thể cho thấy nhiễm trùng hoặc các tình trạng bệnh lý viêm nhiễm khác.
Một trong những thủ thuật được thực hiện phổ biến nhất để thay thế khớp gối bị đau là chọc hút dịch khớp (chọc hút dịch khớp). Điều này bao gồm việc đâm một cây kim vào khớp gối để lấy một số chất lỏng từ xung quanh mô cấy.
Chất lỏng, được gọi là dịch khớp, có thể được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc kết tinh bất thường xung quanh khớp gối. Các xét nghiệm thường được thực hiện trên chất lỏng hoạt dịch bao gồm số lượng bạch cầu (WBC), nhuộm gram vi khuẩn và cấy vi khuẩn.
Theo một nghiên cứu năm 2012 từ Pháp, nhiễm trùng xảy ra từ một phần trăm đến ba phần trăm các ca phẫu thuật thay thế đầu gối và là nguyên nhân hàng đầu của phẫu thuật chỉnh sửa đầu gối.
Sự đối xử
Bước quan trọng nhất là tìm hiểu nguyên nhân của cơn đau vì điều trị cơn đau một cách mù quáng mà không biết nguyên nhân khó có thể dẫn đến kết quả tốt. Trong một số tình huống, cơn đau có thể được điều trị bằng thuốc và vật lý trị liệu.
Trong các trường hợp khác, đặc biệt nếu nghi ngờ có vấn đề về sự lỏng lẻo, nhiễm trùng hoặc liên kết, một cuộc phẫu thuật khác được gọi là thay thế đầu gối sửa đổi có thể cần thiết. Phẫu thuật chỉnh sửa có thể xâm lấn tối thiểu hoặc yêu cầu loại bỏ đầu gối được cấy ghép và bắt đầu lại.
Đôi khi quyết định điều trị cơn đau sau khi thay khớp gối là cấp thiết, trong khi, vào những lúc khác, cho khớp gối mới có thời gian để thích nghi có thể phù hợp hơn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giúp hướng dẫn bạn cách điều trị thích hợp nhất cho nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn.
Có những tình huống không xác định được nguồn gốc của cơn đau. Trong những trường hợp như vậy, tốt nhất là điều trị tình trạng một cách bảo tồn vì phẫu thuật chỉnh sửa không có khả năng dẫn đến cải thiện. Nếu nghi ngờ, hãy tìm kiếm ý kiến thứ hai.
Một lời từ rất tốt
Trong khi đại đa số các ca phẫu thuật thay khớp gối đều giúp giảm đau, nhưng có một số người không thấy thuyên giảm, và đôi khi cơn đau thậm chí có thể tồi tệ hơn trước khi phẫu thuật.
Mặc dù những tình huống này là bất thường, nhưng chúng có thể vô cùng bực bội. Mặc dù vậy, điều quan trọng là phải kiên nhẫn và không vội vàng phán xét khi chưa có sự đánh giá kỹ lưỡng và sâu rộng của chuyên gia. Làm như vậy có thể khiến bạn phải gánh chịu những khoản chi phí không cần thiết, thêm sự thất vọng và khiến bạn không còn tốt hơn khi bắt đầu.
Khi nào cần thay thế khớp sửa đổi