NộI Dung
Một số bệnh nhân viêm khớp cố gắng làm mà không có thuốc giảm đau (thuốc giảm đau giảm đau) vì họ sợ bị nghiện. Những bệnh nhân này có hại nhiều hơn lợi khi tránh dùng thuốc giảm đau không? Khi nào thì thích hợp để thuốc giảm đau được kê trong kế hoạch điều trị cho bệnh nhân viêm khớp? Thuốc giảm đau có thích hợp để điều trị lâu dài hoặc điều trị duy trì không hay chỉ nên sử dụng ngắn hạn?Đau thường được quản lý kém
Hầu hết các bệnh nhân bị thấp khớp đều cảm thấy đau hoặc khó chịu như một phần của tình trạng của họ. Ghi nhận nỗi đau của bệnh nhân là một khía cạnh quan trọng của chăm sóc bệnh nhân và được Ủy ban hỗn hợp về công nhận các tổ chức chăm sóc sức khỏe coi là dấu hiệu quan trọng thứ năm. (Lưu ý của người biên tập: bốn dấu hiệu quan trọng khác là huyết áp, nhiệt độ lõi, mạch và hô hấp.)
Mặc dù thực tế là cơn đau mãn tính ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, nhưng nó thường được quản lý kém.
Các biện pháp để kiểm soát cơn đau
Các biện pháp không dùng thuốc
Các biện pháp không dùng thuốc để kiểm soát cơn đau bao gồm các phương pháp điều trị do bác sĩ thực hiện như:
- thiền và thư giãn
- thôi miên
- Mát xa
- châm cứu
- tập thể dục
Các biện pháp dược lý
Phương pháp điều trị bằng thuốc bao gồm:
- chế phẩm tại chỗ
- thuốc thảo dược
- bổ sung chế độ ăn uống
- thuốc chống trầm cảm
- thuốc giãn cơ
- thuốc chống co giật
- NSAID (thuốc chống viêm không steroid)
- acetaminophen (Tylenol)
- thuốc giảm đau gây nghiện (opioid) (thuốc giảm đau)
Opioid
Do tính hiệu quả của chúng, việc sử dụng opioid là một liệu pháp phổ biến để điều trị đau cơ xương khớp. Việc sử dụng chúng để điều trị đau cơ xương đã tăng gấp đôi trong vòng 20 năm qua. Chúng có thể khá hữu ích để giúp kiểm soát cơn đau của các đợt bùng phát định kỳ. Một số bệnh nhân sẽ thấy rằng chúng có thể được uống vào ban ngày và không gây buồn ngủ, trong khi những người khác sẽ cần hạn chế sử dụng vào buổi tối.
Bất chấp những lợi ích của chúng, việc sử dụng opioid có một mặt trái tiềm ẩn. Các nghiên cứu chưa đánh giá đầy đủ nguy cơ của việc sử dụng opioid lâu dài ở những bệnh nhân bị bệnh cơ xương mãn tính. Do đó, nguy cơ nghiện hoặc dung nạp thuốc ở những bệnh nhân này không được biết.
Đã có xu hướng sử dụng opioid mạnh hơn như hydrocodone (ví dụ, Norco) và morphine (MS Contin, Avinza), mặc dù tramadol (Ultram) là một opioid tổng hợp yếu đã được sử dụng rộng rãi.
Phản ứng phụ
Ngoài ra, giống như nhiều loại thuốc, các tác dụng phụ tồn tại ngoài buồn ngủ và bao gồm buồn nôn, táo bón và suy giảm nhận thức. Nhiều loại thuốc có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện như chóng mặt, lo lắng, cũng như các triệu chứng thể chất khác nếu ngừng thuốc đột ngột.
Tiến sĩ Scott Zashin nói: "Nói chung, tôi khuyên hầu hết bệnh nhân nên cố gắng kiểm soát cơn đau mãn tính của họ trước tiên bằng các liệu pháp không dùng thuốc hoặc các liệu pháp dược lý không có đặc tính gây nghiện."
Scott J. Zashin, M.D., là trợ lý giáo sư lâm sàng tại Trường Y Tây Nam Đại học Texas, Khoa Thấp khớp, ở Dallas, Texas. Tiến sĩ Zashin cũng là một bác sĩ chăm sóc tại các bệnh viện Presbyterian của Dallas và Plano. Ông là thành viên của Trường Cao đẳng Bác sĩ Hoa Kỳ và Trường Cao đẳng Thấp khớp học Hoa Kỳ và là thành viên của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. Tiến sĩ Zashin là tác giả của Viêm khớp không đau - Điều kỳ diệu của thuốc chẹn chống TNF và đồng tác giả của Điều trị viêm khớp tự nhiên.