NộI Dung
Interferon là một loại thuốc bắt chước một loại protein trong cơ thể mà hệ thống miễn dịch sử dụng để tiêu diệt vi rút. Pegylated interferon là một dạng thuốc đã được biến đổi để có thể lưu lại trong cơ thể lâu hơn, mang lại hiệu quả điều trị tốt hơn. Polyethylene glycol (PEG) được thêm vào interferon, một quá trình gọi là pegylation, cũng được sử dụng với các loại thuốc khác.Hai loại interferon pegylated có sẵn và được sử dụng để điều trị nhiễm vi rút viêm gan C.
- Peginterferon alfa-2a: Còn được gọi là alfa-2a, tên thương mại Pegasys.
- Peginterferon alfa-2b: Còn được gọi là alfa-2b, tên thương mại PegIntron.
Chúng được coi là phương pháp điều trị được lựa chọn, được sử dụng với ribavirin, và được liệt kê trong Danh sách các loại thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới. Việc điều trị HCV đang thay đổi với sự chấp thuận của Sofosbuvir (Sovaldi) và Simeprevir (Olysio) vào năm 2013 bởi FDA. Những loại thuốc mới hơn này và những loại thuốc khác chắc chắn sẽ theo sau có thể thay thế peginterferon là phương pháp điều trị ưu tiên.
Sự khác biệt chính giữa hai interferon pegyl hóa này là ở liều lượng. Alfa-2a được sử dụng như một liều cố định hàng tuần. Alfa-2b được sử dụng theo liều hàng tuần dựa trên trọng lượng của bệnh nhân. Có những điểm khác biệt giữa hai loại thuốc, nhưng chúng chủ yếu là kỹ thuật và được sử dụng bởi bác sĩ kê đơn. Ví dụ, alfa-2a có sự hấp thu tương đối ổn định sau khi tiêm và được phân phối hầu hết trong máu và các cơ quan. Nhưng alfa-2b có khả năng hấp thụ nhanh và phân bố rộng hơn trong cơ thể.
Sự khác biệt về hiệu quả
Cho đến tháng 1 năm 2008, không có dữ liệu nào so sánh trực tiếp hai loại thuốc này. Điều đó đã thay đổi với một nghiên cứu lâm sàng lớn được gọi là IDEAL và các so sánh lâm sàng sâu hơn. Những điều này cung cấp những kết quả thú vị sẽ cho phép các bác sĩ hiểu thêm về các liệu pháp điều trị viêm gan C mãn tính mạnh mẽ này.
Nghiên cứu IDEAL - Hiệu quả Liều lượng Cá nhân hóa so với Liều lượng Đồng đều để Đánh giá Liệu pháp Interferon Pegylated Tối ưu - liên quan đến 3070 cá nhân trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Nó cho thấy hiệu quả tương tự giữa alfa-2a và alfa-2b trong tỷ lệ đáp ứng virus bền vững. Alfa-2a có tỷ lệ 41% và alfa-2b có SVR là 39%.
Nhưng vụ án đã không được đóng lại. Hai nghiên cứu khác đã tìm thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai loại thuốc, với alfa-2a rõ ràng là người chiến thắng với tỷ lệ đáp ứng virus kéo dài tốt hơn 12%.
Một phân tích tổng hợp hơn nữa trên 3.518 bệnh nhân từ bảy thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy kết quả tốt hơn với alfa-2a, mặc dù nó tạo ra tỷ lệ giảm bạch cầu cao hơn. Giảm bạch cầu trung tính là giảm số lượng bạch cầu. Đây là một tác dụng phụ không ai mong muốn, vì bạch cầu là thành phần chính của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Khi chúng giảm đi, bạn sẽ dễ bị nhiễm trùng hơn và ít có khả năng chống lại vi khuẩn và vi rút hơn.
Những kết quả này có thể sẽ được xem xét khi đề xuất điều trị. Nhưng các liệu pháp mới hơn đã thay thế peginterferon như một lựa chọn điều trị cho bệnh viêm gan C. Đó là bản chất của nghiên cứu và phát triển. Cuối cùng có thể tranh luận để so sánh hai loại thuốc này vì các phương pháp điều trị mới hơn sẽ được ưu tiên hơn.