Hiểu bệnh thần kinh ngoại vi

NộI Dung

• Tổng quat
• Các hình thức
• Phân loại
• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Sự đối xử

Bệnh thần kinh ngoại biên là một tình trạng bệnh lý gây ra do tổn thương hệ thống thần kinh ngoại vi, mạng lưới thông tin liên lạc rộng lớn truyền thông tin từ não và tủy sống (tức là hệ thống thần kinh trung ương) đến mọi bộ phận khác của cơ thể. Các dây thần kinh ngoại biên cũng gửi thông tin cảm giác trở lại não và tủy sống, chẳng hạn như thông báo rằng bàn chân bị lạnh hoặc ngón tay bị bỏng.

Tổng quat

Thiệt hại đối với hệ thống thần kinh ngoại vi cản trở các kết nối và liên lạc này. Giống như tĩnh điện trên đường dây điện thoại, bệnh thần kinh ngoại vi làm biến dạng và đôi khi làm gián đoạn các thông điệp giữa não và phần còn lại của cơ thể. Bởi vì mọi dây thần kinh ngoại vi đều có chức năng chuyên biệt cao trong một bộ phận cụ thể của cơ thể, một loạt các triệu chứng có thể xảy ra khi dây thần kinh bị tổn thương.

Một số người có thể gặp:

• Tê tạm thời
• Ngứa ran
• Cảm giác đánh giá (dị cảm)
• Nhạy cảm với xúc giác, hoặc yếu cơ.

Những người khác có thể bị các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bao gồm:

• Đau rát (đặc biệt vào ban đêm)
• Cơ bắp hao mòn
• Tê liệt
• Rối loạn chức năng cơ quan hoặc tuyến

Ở một số người, bệnh thần kinh ngoại biên có thể ảnh hưởng đến khả năng:

• Tiêu hóa thức ăn dễ dàng
• Duy trì mức huyết áp an toàn
• Đổ mồ hôi bình thường
• Trải nghiệm chức năng tình dục bình thường

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, việc thở có thể trở nên khó khăn hoặc có thể bị suy các cơ quan.

Các hình thức

Một số dạng bệnh lý thần kinh liên quan đến tổn thương chỉ một dây thần kinh và được gọi là bệnh đơn dây thần kinh. Thông thường, nhiều dây thần kinh ảnh hưởng đến tất cả các chi bị ảnh hưởng, được gọi là viêm đa dây thần kinh. Đôi khi, hai hoặc nhiều dây thần kinh biệt lập ở các vùng riêng biệt của cơ thể bị ảnh hưởng, được gọi là viêm đa dây thần kinh.

Trong bệnh lý thần kinh cấp tính, chẳng hạn như hội chứng Guillain-Barré (còn được gọi là bệnh thần kinh khử men do viêm cấp tính), các triệu chứng xuất hiện đột ngột, tiến triển nhanh chóng và giải quyết chậm khi các dây thần kinh bị tổn thương lành lại.

Trong bệnh thần kinh mãn tính, các triệu chứng bắt đầu tinh vi và tiến triển chậm. Một số người có thể có thời gian thuyên giảm sau đó tái phát. Những người khác có thể đạt đến giai đoạn ổn định mà các triệu chứng vẫn giữ nguyên trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Một số bệnh thần kinh mãn tính xấu đi theo thời gian, nhưng rất ít dạng có thể gây tử vong trừ khi bị các bệnh khác biến chứng. Đôi khi bệnh thần kinh là một triệu chứng của một rối loạn khác.

Trong các dạng phổ biến nhất của bệnh viêm đa dây thần kinh, các sợi thần kinh (các tế bào riêng lẻ tạo nên dây thần kinh) xa não nhất và tủy sống bị trục trặc. Đau và các triệu chứng khác thường xuất hiện đối xứng, ví dụ, ở cả hai chân, sau đó tăng dần lên cả hai chân. Sau đó, các ngón tay, bàn tay và cánh tay có thể bị ảnh hưởng và các triệu chứng có thể tiến triển thành phần trung tâm của cơ thể. Nhiều người bị bệnh thần kinh do tiểu đường trải qua mô hình tổn thương thần kinh tăng dần này.

Phân loại

Hơn 100 loại bệnh thần kinh ngoại biên đã được xác định, mỗi loại có một nhóm triệu chứng đặc trưng, ​​kiểu phát triển và tiên lượng. Suy giảm chức năng và triệu chứng phụ thuộc vào loại dây thần kinh-vận động, cảm giác hoặc tự động-bị tổn thương :

• Các dây thần kinh vận động kiểm soát chuyển động của tất cả các cơ dưới sự kiểm soát có ý thức, chẳng hạn như các cơ được sử dụng để đi bộ, cầm nắm đồ vật hoặc nói chuyện.
• Các dây thần kinh cảm giác truyền thông tin về trải nghiệm cảm giác, chẳng hạn như cảm giác khi chạm nhẹ hoặc cảm giác đau do vết cắt.
• Các dây thần kinh tự chủ điều chỉnh các hoạt động sinh học mà con người không kiểm soát được một cách có ý thức, chẳng hạn như thở, tiêu hóa thức ăn và các chức năng của tim và tuyến.

Mặc dù một số bệnh thần kinh có thể ảnh hưởng đến cả ba loại dây thần kinh, những bệnh khác chủ yếu ảnh hưởng đến một hoặc hai loại. Do đó, khi mô tả tình trạng của bệnh nhân, bác sĩ có thể sử dụng các thuật ngữ như:

• Chủ yếu là bệnh thần kinh vận động
• Chủ yếu là bệnh thần kinh cảm giác
• Bệnh thần kinh vận động cảm giác
• Bệnh thần kinh tự chủ

Các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh thần kinh ngoại biên liên quan đến loại dây thần kinh bị ảnh hưởng và có thể xuất hiện trong khoảng thời gian vài ngày, vài tuần hoặc thậm chí nhiều năm. Yếu cơ là triệu chứng phổ biến nhất của tổn thương dây thần kinh vận động. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

• Chuột rút đau đớn và co giật (co giật cơ không kiểm soát có thể nhìn thấy dưới da)
• Mất cơ
• Thoái hóa xương
• Những thay đổi trên da, tóc và móng

Những thay đổi thoái hóa tổng quát hơn cũng có thể do mất sợi thần kinh cảm giác hoặc tự chủ. Tổn thương dây thần kinh cảm giác gây ra một loạt các triệu chứng phức tạp hơn vì dây thần kinh cảm giác có phạm vi chức năng rộng hơn, chuyên biệt hơn.

Sợi giác quan lớn hơn

Các sợi cảm giác lớn hơn được bao bọc trong myelin (một loại protein béo bao bọc và cách nhiệt nhiều dây thần kinh) ghi lại cảm giác rung, chạm nhẹ và vị trí. Tổn thương các sợi cảm giác lớn làm giảm khả năng cảm nhận rung động và xúc giác, dẫn đến cảm giác tê bì nói chung, đặc biệt là ở bàn tay và bàn chân.

Mọi người có thể cảm thấy như thể họ đang đeo găng tay và tất chân ngay cả khi họ không đeo. Nhiều bệnh nhân không thể nhận biết chỉ bằng cách chạm vào hình dạng của các vật nhỏ hoặc phân biệt giữa các hình dạng khác nhau. Tổn thương các sợi cảm giác này có thể góp phần làm mất phản xạ (cũng như tổn thương dây thần kinh vận động). Mất cảm giác vị trí thường khiến mọi người không thể phối hợp các cử động phức tạp như đi bộ hoặc thắt nút hoặc giữ thăng bằng khi nhắm mắt.

Đau thần kinh rất khó kiểm soát và có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến tình cảm và chất lượng cuộc sống nói chung. Đau thần kinh thường nặng hơn vào ban đêm, làm gián đoạn giấc ngủ nghiêm trọng và thêm gánh nặng cảm xúc do tổn thương dây thần kinh cảm giác.

Đau thần kinh: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Sợi cảm giác nhỏ hơn

Các sợi cảm giác nhỏ hơn có ít hoặc không có vỏ bọc myelin và chịu trách nhiệm truyền cảm giác đau và nhiệt độ. Tổn thương các sợi này có thể cản trở khả năng cảm thấy đau hoặc thay đổi nhiệt độ.

Mọi người có thể không nhận ra rằng họ đã bị thương do vết cắt hoặc vết thương đang bị nhiễm trùng. Những người khác có thể không phát hiện ra cơn đau cảnh báo cơn đau tim sắp xảy ra hoặc các tình trạng cấp tính khác. (Mất cảm giác đau là một vấn đề đặc biệt nghiêm trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường, góp phần làm tăng tỷ lệ cắt cụt chi dưới của dân số này).

Các thụ thể cảm giác đau trên da cũng có thể trở nên quá nhạy cảm, do đó mọi người có thể cảm thấy đau dữ dội (loạn cảm giác) từ các kích thích mà bình thường không đau (ví dụ, một số có thể bị đau do ga trải giường phủ nhẹ trên cơ thể).

Tổng quan về cơn đau Allodynia

Tổn thương dây thần kinh tự động

Các triệu chứng của tổn thương dây thần kinh tự chủ rất đa dạng và phụ thuộc vào cơ quan hoặc tuyến nào bị ảnh hưởng. Bệnh thần kinh tự chủ (rối loạn chức năng thần kinh tự chủ) có thể đe dọa tính mạng và có thể cần được chăm sóc y tế khẩn cấp trong trường hợp hô hấp bị suy giảm hoặc khi tim bắt đầu đập bất thường. Các triệu chứng phổ biến của tổn thương dây thần kinh tự chủ có thể bao gồm:

• Không có khả năng tiết mồ hôi bình thường (có thể dẫn đến không dung nạp nhiệt)
• Mất kiểm soát bàng quang (có thể gây nhiễm trùng hoặc đại tiện không tự chủ)
• Không có khả năng kiểm soát các cơ giãn nở hoặc co mạch máu để duy trì mức huyết áp an toàn.

Mất kiểm soát huyết áp có thể gây chóng mặt, choáng váng hoặc thậm chí ngất xỉu khi một người đột ngột di chuyển từ tư thế ngồi sang tư thế đứng (tình trạng được gọi là hạ huyết áp tư thế hoặc tư thế đứng).

Các triệu chứng tiêu hóa thường đi kèm với bệnh thần kinh tự chủ. Các dây thần kinh kiểm soát các cơn co thắt cơ ruột thường hoạt động sai, dẫn đến tiêu chảy, táo bón hoặc đại tiện không tự chủ. Nhiều người cũng gặp khó khăn khi ăn hoặc nuốt nếu một số dây thần kinh tự chủ bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân

Bệnh thần kinh ngoại biên có thể mắc phải hoặc di truyền. Nguyên nhân của bệnh thần kinh ngoại biên mắc phải bao gồm:

• Tổn thương thể chất (chấn thương) đối với dây thần kinh
• Khối u
• Độc tố
• Các phản ứng tự miễn dịch
• Thiếu hụt dinh dưỡng
• Nghiện rượu
• Rối loạn mạch máu và chuyển hóa

Các bệnh thần kinh ngoại biên mắc phải được nhóm thành ba loại lớn:

• Những nguyên nhân do bệnh toàn thân
• Những do chấn thương từ các tác nhân bên ngoài
• Những nguyên nhân do nhiễm trùng hoặc rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến mô thần kinh

Một ví dụ về bệnh thần kinh ngoại biên mắc phải là đau dây thần kinh sinh ba (còn được gọi là tic douloureux), trong đó tổn thương dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh lớn của đầu và mặt) gây ra các cơn đau dữ dội, đau như chớp ở một bên. của khuôn mặt.

Trong một số trường hợp, nguyên nhân là do nhiễm vi-rút sớm hơn, áp lực lên dây thần kinh do khối u hoặc mạch máu bị sưng, hoặc hiếm khi là bệnh đa xơ cứng.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp không xác định được nguyên nhân cụ thể. Các bác sĩ thường gọi bệnh thần kinh không rõ nguyên nhân là bệnh thần kinh vô căn.

Chấn thương vật lý: Chấn thương thực thể (chấn thương) là nguyên nhân phổ biến nhất gây chấn thương dây thần kinh. Chấn thương hoặc chấn thương đột ngột, do:

• Tai nạn ô tô
• Trượt và ngã
• Chấn thương liên quan đến thể thao

Chấn thương do chấn thương có thể làm cho các dây thần kinh bị cắt đứt một phần hoặc hoàn toàn, bị đè bẹp, bị nén hoặc bị kéo căng, đôi khi tác động mạnh đến mức chúng tách rời một phần hoặc hoàn toàn khỏi tủy sống. Các chấn thương nhẹ hơn cũng có thể gây tổn thương thần kinh nghiêm trọng. Xương bị gãy hoặc trật khớp có thể gây áp lực gây tổn hại lên các dây thần kinh lân cận và các đĩa đệm trượt giữa các đốt sống có thể chèn ép các sợi thần kinh nơi chúng xuất hiện từ tủy sống.

Bệnh toàn thân: Các bệnh toàn thân, bao gồm nhiều rối loạn ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể thường gây ra bệnh thần kinh chuyển hóa. Những rối loạn này có thể bao gồm rối loạn chuyển hóa và nội tiết. Các mô thần kinh rất dễ bị tổn thương do các bệnh làm suy giảm khả năng cơ thể chuyển hóa chất dinh dưỡng thành năng lượng, xử lý các chất thải hoặc sản xuất các chất tạo nên mô sống.

Bệnh tiểu đường: Đái tháo đường, đặc trưng bởi mức đường huyết cao mãn tính, là nguyên nhân hàng đầu của bệnh thần kinh ngoại biên ở Hoa Kỳ Khoảng 60% đến 70% người mắc bệnh đái tháo đường bị tổn thương hệ thần kinh từ nhẹ đến nặng.

Rối loạn thận và gan: Rối loạn thận có thể dẫn đến lượng chất độc hại trong máu cao bất thường có thể làm tổn thương nghiêm trọng các mô thần kinh. Đa số bệnh nhân phải lọc máu vì suy thận phát triển thành bệnh viêm đa dây thần kinh. Một số bệnh gan cũng dẫn đến bệnh thần kinh do mất cân bằng hóa học.

Nội tiết tố: Sự mất cân bằng nội tiết tố có thể làm rối loạn quá trình trao đổi chất bình thường và gây ra bệnh thần kinh. Ví dụ, sự sản xuất ít hormone tuyến giáp làm chậm quá trình trao đổi chất, dẫn đến giữ nước và các mô sưng lên có thể gây áp lực lên các dây thần kinh ngoại vi.

Sản xuất quá mức hormone tăng trưởng có thể dẫn đến chứng to cực, một tình trạng đặc trưng bởi sự mở rộng bất thường của nhiều bộ phận trong khung xương, bao gồm cả các khớp. Các dây thần kinh chạy qua các khớp bị ảnh hưởng này thường bị quấn vào nhau.

Thiếu vitamin và nghiện rượu: Thiếu vitamin và nghiện rượu có thể gây ra tổn thương trên diện rộng cho các mô thần kinh. Vitamin E, B1, B6, B12 và niacin cần thiết cho chức năng thần kinh khỏe mạnh. Đặc biệt, tình trạng thiếu hụt thiamine rất phổ biến ở những người nghiện rượu vì họ cũng thường có thói quen ăn kiêng kém. Thiếu thiamine có thể gây ra bệnh đau thần kinh tứ chi.

Một số nhà nghiên cứu tin rằng bản thân việc uống quá nhiều rượu có thể góp phần trực tiếp vào tổn thương thần kinh, một tình trạng được gọi là bệnh thần kinh do rượu.

Thiệt hại mạch máu và các bệnh về máu: Tổn thương mạch máu và các bệnh về máu có thể làm giảm lượng oxy cung cấp cho các dây thần kinh ngoại biên và nhanh chóng dẫn đến tổn thương nghiêm trọng hoặc làm chết các mô thần kinh, nhiều khi thiếu oxy đột ngột lên não có thể gây ra đột quỵ. Bệnh tiểu đường thường xuyên dẫn đến tổn thương mạch máu.

Các loại viêm mạch khác nhau (viêm mạch máu) thường làm cho các thành mạch cứng lại, dày lên và hình thành các mô sẹo, làm giảm đường kính của chúng và cản trở lưu lượng máu. Loại tổn thương dây thần kinh này (được gọi là bệnh đa dây thần kinh hoặc bệnh đa dây thần kinh đa ổ) là khi các dây thần kinh cô lập ở các khu vực khác nhau bị tổn thương.

Rối loạn mô liên kết và viêm mãn tính: Rối loạn mô liên kết và viêm mãn tính gây tổn thương thần kinh trực tiếp và gián tiếp. Khi nhiều lớp mô bảo vệ xung quanh dây thần kinh bị viêm, tình trạng viêm có thể lan trực tiếp vào các sợi thần kinh.

Viêm mãn tính cũng dẫn đến sự phá hủy ngày càng tăng của các mô liên kết, làm cho các sợi thần kinh dễ bị tổn thương do chèn ép và nhiễm trùng. Các khớp có thể bị viêm, sưng tấy và cuốn theo dây thần kinh, gây đau.

Ung thư và Khối u: Ung thư và các khối u lành tính có thể xâm nhập hoặc gây áp lực gây tổn hại lên các sợi thần kinh. Các khối u cũng có thể phát sinh trực tiếp từ các tế bào mô thần kinh. Bệnh viêm đa dây thần kinh phổ biến thường liên quan đến u xơ thần kinh, bệnh di truyền trong đó nhiều khối u lành tính phát triển trên mô thần kinh. U thần kinh, các khối lành tính của mô thần kinh phát triển quá mức có thể phát triển sau bất kỳ chấn thương xuyên thấu nào cắt đứt các sợi thần kinh, tạo ra tín hiệu đau rất dữ dội và đôi khi nhấn chìm các dây thần kinh lân cận, dẫn đến tổn thương thêm và thậm chí đau nhiều hơn.

Sự hình thành u thần kinh có thể là một yếu tố của tình trạng đau thần kinh lan rộng hơn được gọi là hội chứng đau vùng phức tạp hoặc hội chứng loạn dưỡng giao cảm phản xạ, có thể do chấn thương chấn thương hoặc chấn thương phẫu thuật.

Hội chứng paraneoplastic, một nhóm các rối loạn thoái hóa hiếm gặp được kích hoạt bởi phản ứng của hệ thống miễn dịch của một người với khối u ung thư, cũng có thể gián tiếp gây ra tổn thương thần kinh lan rộng.

Căng thẳng lặp đi lặp lại: Căng thẳng lặp đi lặp lại thường dẫn đến bệnh lý thần kinh do chèn ép, một loại chấn thương do nén đặc biệt. Tổn thương tích lũy có thể do các hoạt động lặp đi lặp lại, mạnh mẽ, khó xử đòi hỏi phải uốn cong bất kỳ nhóm khớp nào trong thời gian dài. Kết quả là kích ứng có thể khiến dây chằng, gân và cơ bị viêm và sưng lên, làm co thắt các lối đi hẹp mà một số dây thần kinh đi qua. Những chấn thương này trở nên thường xuyên hơn trong thai kỳ, có thể là do tăng cân và giữ nước cũng làm co thắt các đường dẫn thần kinh.

Độc tố: Độc tố cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh ngoại vi. Những người tiếp xúc với kim loại nặng (asen, chì, thủy ngân, thallium), thuốc công nghiệp hoặc chất độc môi trường thường xuyên phát triển bệnh thần kinh.

Một số loại thuốc chống ung thư, thuốc chống co giật, thuốc kháng vi-rút và thuốc kháng sinh có tác dụng phụ có thể gây ra bệnh thần kinh thứ phát do thuốc, do đó hạn chế sử dụng chúng lâu dài.

Nhiễm trùng và rối loạn tự miễn dịch: Nhiễm trùng và rối loạn tự miễn dịch có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại vi. Virus và vi khuẩn có thể tấn công các mô thần kinh bao gồm:

• Herpes varicella-zoster (bệnh zona)
• Virus Epstein-Barr
• Cytomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex

Những loại virus này làm tổn thương nghiêm trọng các dây thần kinh cảm giác, gây ra những cơn đau buốt như tia chớp. Đau dây thần kinh postherpetic thường xảy ra sau một đợt tấn công của bệnh zona và có thể đặc biệt đau đớn.

Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), gây ra bệnh AIDS, cũng gây ra những tổn thương rộng rãi cho hệ thần kinh trung ương và ngoại vi. Virus có thể gây ra một số dạng bệnh thần kinh khác nhau, mỗi dạng liên quan chặt chẽ đến một giai đoạn cụ thể của bệnh suy giảm miễn dịch hoạt động. Bệnh viêm đa dây thần kinh tiến triển nhanh chóng, đau đớn ảnh hưởng đến bàn chân và bàn tay có thể là dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của nhiễm HIV.

Các bệnh do vi khuẩn như bệnh Lyme, bệnh bạch hầu và bệnh phong được đặc trưng bởi tổn thương dây thần kinh ngoại vi rộng rãi.

• Bệnh bạch hầu và bệnh phong ở Hoa Kỳ rất hiếm.
• Bệnh Lyme đang có xu hướng gia tăng. Bệnh Lyme có thể gây ra một loạt các rối loạn thần kinh có thể phát triển vài tuần, vài tháng hoặc vài năm sau khi bị bọ ve đốt nếu bệnh không được điều trị.

Nhiễm virus và vi khuẩn cũng có thể gây ra tổn thương thần kinh gián tiếp bằng cách gây ra các tình trạng được gọi là rối loạn tự miễn dịch, trong đó các tế bào chuyên biệt và kháng thể của hệ thống miễn dịch tấn công các mô của chính cơ thể. Những cuộc tấn công này thường gây ra sự phá hủy vỏ hoặc sợi trục myelin của dây thần kinh.

Một số bệnh thần kinh là do viêm do hoạt động của hệ thống miễn dịch chứ không phải do tổn thương trực tiếp bởi các sinh vật truyền nhiễm.

Bệnh thần kinh do viêm có thể phát triển nhanh hoặc chậm, và các dạng mãn tính có thể biểu hiện kiểu thuyên giảm và tái phát xen kẽ.

• Hội chứng Guillain-Barré (bệnh thần kinh giảm men do viêm cấp tính) có thể làm hỏng các sợi thần kinh vận động, cảm giác và tự chủ. Hầu hết mọi người đều hồi phục sau hội chứng này mặc dù những trường hợp nặng có thể đe dọa tính mạng.
• Bệnh viêm đa dây thần kinh do viêm mãn tính (CIDP) thường ít nguy hiểm hơn, thường làm tổn thương các dây thần kinh cảm giác và vận động, khiến các dây thần kinh tự chủ không còn nguyên vẹn.
• Bệnh thần kinh vận động đa ổ là một dạng bệnh lý thần kinh viêm ảnh hưởng riêng đến dây thần kinh vận động; nó có thể là mãn tính hoặc cấp tính.

Bệnh thần kinh di truyền: Bệnh thần kinh ngoại biên di truyền là do những sai lầm bẩm sinh trong mã di truyền hoặc do đột biến gen mới.

• Một số lỗi di truyền dẫn đến bệnh thần kinh nhẹ với các triệu chứng bắt đầu ở tuổi trưởng thành và ít bị suy giảm.
• Các bệnh thần kinh di truyền nghiêm trọng hơn thường xuất hiện ở giai đoạn sơ sinh hoặc thời thơ ấu.

Các bệnh thần kinh di truyền phổ biến nhất là một nhóm các rối loạn được gọi chung là bệnh Charcot-Marie-Tooth (do sai sót trong các gen chịu trách nhiệm sản xuất tế bào thần kinh hoặc vỏ myelin). Các triệu chứng bao gồm:

• Suy yếu và hao mòn cơ bắp ở cẳng chân và bàn chân
• Dáng đi bất thường
• Mất phản xạ gân xương
• Tê ở các chi dưới

Sự đối xử

Hiện nay không có phương pháp điều trị y tế nào có thể chữa khỏi bệnh thần kinh ngoại biên di truyền. Tuy nhiên, có những liệu pháp cho nhiều hình thức khác. Dưới đây là những điểm chính trong điều trị bệnh thần kinh ngoại biên.

• Bất kỳ tình trạng cơ bản nào thường được điều trị trước, sau đó là điều trị triệu chứng.
• Các dây thần kinh ngoại biên có khả năng tái tạo, miễn là bản thân tế bào thần kinh chưa bị giết.
• Các triệu chứng thường có thể được kiểm soát và loại bỏ nguyên nhân của các dạng bệnh thần kinh cụ thể thường có thể ngăn ngừa tổn thương mới.
• Những thay đổi tích cực và thói quen lành mạnh thường tạo điều kiện khuyến khích quá trình tái tạo thần kinh.
• Điều trị chấn thương kịp thời có thể giúp ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn.

Nói chung, điều trị bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm việc áp dụng các thói quen lành mạnh để giảm các tác động về thể chất và cảm xúc, chẳng hạn như:

• Duy trì trọng lượng tối ưu
• Tránh tiếp xúc với chất độc
• Tuân theo chương trình tập thể dục có sự giám sát của bác sĩ
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng
• Điều chỉnh sự thiếu hụt vitamin
• Hạn chế hoặc tránh uống rượu

Các phương pháp điều trị bệnh thần kinh ngoại vi khác bao gồm:

• Tập thể dục: các hình thức tập thể dục chủ động và thụ động có thể làm giảm chuột rút, cải thiện sức mạnh cơ bắp và ngăn ngừa sự suy yếu cơ ở các chi bị liệt.
• Chế độ ăn uống và dinh dưỡng: các chiến lược ăn kiêng khác nhau có thể cải thiện các triệu chứng tiêu hóa.
• Ngừng hút thuốc: bỏ hút thuốc đặc biệt quan trọng vì hút thuốc làm co mạch máu cung cấp chất dinh dưỡng cho các dây thần kinh ngoại vi và có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau thần kinh.
• Kỹ năng tự chăm sóc: kỹ năng tự chăm sóc bản thân, chẳng hạn như chăm sóc bàn chân tỉ mỉ và điều trị vết thương cẩn thận ở những người mắc bệnh tiểu đường và những người bị suy giảm khả năng cảm thấy đau, có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Bệnh hệ thống

Các bệnh toàn thân thường đòi hỏi các phương pháp điều trị phức tạp hơn. Việc kiểm soát chặt chẽ mức đường huyết đã được chứng minh là có thể làm giảm các triệu chứng đau thần kinh và giúp những người bị bệnh thần kinh do tiểu đường tránh bị tổn thương thêm thần kinh.

Các tình trạng viêm và tự miễn dịch dẫn đến bệnh thần kinh có thể được kiểm soát bằng một số cách bao gồm các loại thuốc ức chế miễn dịch như:

• Prednisone
• Cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
• Imuran (Azathioprine)

Plasmapheresis: Plasmapheresis - một thủ tục trong đó máu được loại bỏ, làm sạch các tế bào và kháng thể của hệ miễn dịch, sau đó quay trở lại cơ thể - có thể hạn chế tình trạng viêm hoặc ức chế hoạt động của hệ miễn dịch. Liều cao của globulin miễn dịch, protein có chức năng như kháng thể, cũng có thể ngăn chặn hoạt động bất thường của hệ thống miễn dịch.

Giảm đau: Đau thần kinh thường khó kiểm soát. Đôi khi có thể giảm nhẹ cơn đau nhẹ bằng thuốc giảm đau bán không cần đơn. Một số loại thuốc đã tỏ ra hữu ích đối với nhiều bệnh nhân bị các dạng đau thần kinh mãn tính nghiêm trọng hơn. Bao gồm các:

• Mexiletine, một loại thuốc được phát triển để điều chỉnh nhịp tim không đều (đôi khi liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng)
• Một số loại thuốc chống động kinh bao gồm Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), phenytoin và carbamazepine
• Một số nhóm thuốc chống trầm cảm bao gồm cả ba vòng như amitriptyline (Elavil, Endep)

Tiêm thuốc gây tê cục bộ, chẳng hạn như lidocain hoặc các miếng dán có chứa lidocain, có thể giảm đau khó chữa hơn.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, bác sĩ có thể phẫu thuật phá hủy dây thần kinh; tuy nhiên, kết quả thường là tạm thời và thủ tục có thể dẫn đến biến chứng.

Thiết bị trợ giúp: Dụng cụ hỗ trợ cơ học và các thiết bị trợ giúp khác có thể giúp giảm đau và giảm tác động của khuyết tật thể chất.

• Nẹp tay hoặc chân có thể bù đắp cho sự yếu cơ hoặc giảm bớt sự chèn ép dây thần kinh.
• Giày chỉnh hình có thể cải thiện tình trạng rối loạn dáng đi và giúp ngăn ngừa chấn thương bàn chân ở những người bị mất cảm giác đau.
• Thở máy có thể hỗ trợ sự sống cần thiết nếu hô hấp bị suy giảm nghiêm trọng.

Phẫu thuật: Can thiệp phẫu thuật thường xuyên có thể giúp giảm ngay lập tức các bệnh đơn dây thần kinh do chấn thương chèn ép hoặc vướng víu.

• Việc sửa chữa đĩa đệm bị trượt có thể làm giảm áp lực lên các dây thần kinh nơi chúng xuất hiện từ tủy sống
• Loại bỏ các khối u lành tính hoặc ác tính cũng có thể làm giảm áp lực gây tổn hại lên dây thần kinh.
• Thường xuyên có thể điều chỉnh được sự cố dây thần kinh bằng cách phẫu thuật giải phóng dây chằng hoặc gân.