NộI Dung
Viêm phúc mạc là khi phúc mạc - lớp mô mỏng bao phủ thành trong của bụng và các cơ quan trong ổ bụng - bị kích thích hoặc viêm. Nguyên nhân thường là do nhiễm vi khuẩn hoặc nấm và triệu chứng chính là đau dạ dày dữ dội.Trong một số trường hợp, viêm phúc mạc có thể là kết quả của một cái gì đó khác xảy ra ở vùng bụng, chẳng hạn như ruột thừa vỡ.Vì tình trạng này có thể gây tử vong nếu không được điều trị, điều quan trọng là phải chẩn đoán và điều trị những người bị viêm phúc mạc càng sớm càng tốt.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của viêm phúc mạc có thể nghiêm trọng và hết sức nghiêm trọng. Cơn đau có thể dữ dội đến mức các cá nhân phải cuộn mình trong một quả bóng khi cố gắng giữ yên càng nhiều càng tốt.
Triệu chứng phổ biến nhất là cơn đau bụng đột ngột, dữ dội và trở nên tồi tệ hơn khi bạn chạm vào vùng bị ảnh hưởng hoặc di chuyển xung quanh. Bụng cũng có thể trông hoặc cảm thấy đầy hơi.
Tùy thuộc vào nguồn và cường độ của tình trạng viêm, các dấu hiệu và triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện, bao gồm:
- Sốt
- Ớn lạnh
- Táo bón hoặc không thể thải khí
- Mệt mỏi
- Bệnh tiêu chảy
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Nhịp tim đua
- Thở bất thường
Một số bệnh nhân (đặc biệt là những người bị xơ gan) có thể không xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào, điều này có thể gây khó khăn cho việc phát hiện và điều trị nhanh chóng.
Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào của viêm phúc mạc, hãy đến phòng cấp cứu hoặc gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Đau bụng đột ngột có thể do các nguyên nhân khác, nhưng cần phải chăm sóc y tế để xác định vấn đề và bắt đầu điều trị. Trong những trường hợp nghiêm trọng, viêm phúc mạc có thể gây ra các vấn đề đe dọa tính mạng như sốc, nhiễm trùng huyết, hạ thân nhiệt, chảy máu trong hoặc tắc ruột. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng này thường phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng viêm ngay từ đầu.
Nguyên nhân
Viêm phúc mạc xảy ra khi cơ thể có chất lỏng như máu hoặc mủ trong khoang bụng. Tại sao điều này xảy ra, tuy nhiên, có thể khác nhau. Hai nguyên nhân chính của viêm phúc mạc là viêm phúc mạc tự phát do vi khuẩn (còn gọi là viêm phúc mạc nguyên phát) và viêm phúc mạc thứ phát.
Viêm phúc mạc phụ
Viêm phúc mạc thứ phát là nguyên nhân phổ biến hơn trong hai nguyên nhân và thường là kết quả của vỡ hoặc chấn thương ở một cơ quan dọc theo đường tiêu hóa. Khi điều này xảy ra, chất lỏng bên trong cơ quan bắt đầu rò rỉ ra ngoài, làm ô nhiễm khoang bụng vô trùng bình thường với các chất lạ như vi khuẩn, axit dạ dày, hoặc thậm chí thức ăn đã được tiêu hóa một phần.
Nguyên nhân phổ biến bao gồm:
- Một cơ quan bị thủng (chẳng hạn như ruột thừa bị vỡ hoặc túi thừa, loét dạ dày hoặc vết thương do dao cắt) và vi khuẩn xâm nhập vào khoang qua lỗ này.
- Tuyến tụy bị sưng đột ngột khiến mật hoặc các chất hóa học khác bị rò rỉ ra ngoài vùng bụng.
- Ống cho ăn, ống thông hoặc các vật dụng khác đặt vào ổ bụng tạo cơ hội cho vi khuẩn xâm nhập vào khu vực này.
Trong những trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng huyết (hoặc nhiễm trùng trong máu) có thể mang vi khuẩn vào ổ bụng, có thể dẫn đến viêm.
Nhiễm trùng huyết và Sốc nhiễm trùng là gì?
Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát
Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát (SBP), hoặc viêm phúc mạc nguyên phát, là khi chất lỏng cơ thể tích tụ trong khoang bụng (một tình trạng gọi là cổ trướng) và dẫn đến viêm. Không giống như viêm phúc mạc thứ phát, nơi mà viêm phúc mạc thường là do nhiễm trùng có thể xác định được, SBP là một nhiễm trùng cổ trướng và bao quanh phúc mạc mà không có nguồn gốc rõ ràng.
Không phải tất cả mọi người bị cổ trướng đều sẽ bị viêm phúc mạc - nó xảy ra ở 18% những người bị cổ trướng - nhưng những người đã từng bị HATTr trước đó có nhiều khả năng bị lại.
Theo một ước tính, phần lớn (50-70%) những người sống sót sau một đợt viêm phúc mạc nguyên phát sẽ tiếp tục phát triển một đợt khác trong cùng năm đó.
Những người bị cổ trướng (cho dù là do bệnh gan, suy tim, ung thư hoặc các nguyên nhân khác) có nguy cơ phát triển HATTr cao nhất. Những người bị xơ gan đặc biệt dễ bị các trường hợp viêm phúc mạc nguyên phát nặng. Bất cứ nơi nào từ 40-70% người lớn bị xơ gan phát triển SBP tử vong vì nó.
Chẩn đoán
Vì viêm phúc mạc có thể đe dọa tính mạng rất nhanh chóng, điều quan trọng là bạn phải phát hiện ra càng sớm càng tốt nếu mắc phải. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng kết hợp các phương pháp để chẩn đoán viêm phúc mạc, bao gồm khám sức khỏe, làm việc trong phòng thí nghiệm hoặc các xét nghiệm bổ sung khác.
Kiểm tra thể chất
Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn chỉ nơi cơn đau, báo cáo khi nào cơn đau xuất hiện và hỏi mức độ nghiêm trọng của nó. Bác sĩ cũng sẽ lắng nghe và cảm nhận vùng bụng của bạn để tìm các dấu hiệu của viêm phúc mạc, bao gồm cả cảm giác đau khi chạm vào và độ đặc chắc, “giống như tấm ván”. Một số bệnh nhân bị đau nặng có thể không thể khám.
Xét nghiệm
Tùy thuộc vào kết quả khám sức khỏe, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên thực hiện các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như số lượng bạch cầu, phân tích nước tiểu hoặc nuôi cấy, để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng. Một xét nghiệm chẩn đoán phổ biến được sử dụng để phát hiện viêm phúc mạc bao gồm việc lấy một mẫu chất lỏng trong bụng của bạn để kiểm tra xem có nhiễm trùng hay không.
Kiểm tra bổ sung
Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị viêm phúc mạc, họ có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm hoặc hình ảnh bổ sung để xem mức độ viêm hoặc xác định nguồn gốc của nhiễm trùng. Các xét nghiệm này có thể bao gồm chụp CT hoặc siêu âm - những xét nghiệm này có thể được sử dụng để dẫn kim hoặc dẫn lưu nếu cần lấy mẫu hoặc dẫn lưu túi chất lỏng.
Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để tìm ra nguồn lây nhiễm để có thể loại bỏ nhanh chóng.
Sự đối xử
Điều trị viêm phúc mạc phụ thuộc hoàn toàn vào nguyên nhân gây viêm và / hoặc nhiễm trùng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Phương pháp phổ biến nhất là sử dụng thuốc kháng sinh (thường là qua đường tiêm tĩnh mạch) để điều trị nhiễm trùng gây đau và viêm.
Đối với viêm phúc mạc thứ phát, phẫu thuật đôi khi cần thiết để loại bỏ nguồn nhiễm trùng. Điều này đặc biệt đúng nếu viêm phúc mạc là kết quả của ruột thừa bị sưng hoặc vỡ, vết loét do loét dạ dày hoặc ruột, hoặc túi thừa bị viêm hoặc thủng (túi nhỏ trong ruột kết).
Lưu ý, đối với hầu hết các trường hợp viêm phúc mạc nguyên phát, kháng sinh SBP là phương pháp điều trị chính và thường không cần phẫu thuật.
Một lời từ rất tốt
Viêm phúc mạc có thể gây tử vong nếu không được điều trị càng sớm càng tốt. Nếu bạn lo lắng rằng mình có thể gặp phải một số triệu chứng liên quan đến tình trạng này, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc đến bệnh viện ngay lập tức.
Viêm phúc mạc như một biến chứng của thẩm phân phúc mạc