NộI Dung
Ban xuất huyết là những chấm nhỏ màu đỏ trên da; chúng có thể xảy ra ở mọi người ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng đặc biệt phổ biến ở trẻ em. Trên thực tế, sự xuất hiện đột ngột của chấm xuất huyết là một lý do rất phổ biến mà trẻ em được đưa vào phòng cấp cứu. Các đốm xuất huyết xuất hiện dưới dạng phát ban, bao gồm các nốt đỏ rất nhỏ (đầu đinh) ảnh hưởng đến da và niêm mạc. Chúng thường được tìm thấy trên cánh tay, chân, bụng và mông.Kích thước của các đốm là một đặc điểm quan trọng của phát ban; các đốm phải nhỏ hơn 2 mm (0,078 inch) mới được coi là đốm xuất huyết. Các điểm là không phải nổi lên như phát ban và chúng không ngứa. Các đốm có thể sờ thấy hoặc không thể sờ thấy (có thể cảm nhận được) tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.
Các chấm đỏ giống như phát ban xuất hiện trong chấm xuất huyết không phải là một tình trạng, mà là một triệu chứng của một cái gì đó khác, chẳng hạn như nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn, chấn thương hoặc các nguyên nhân khác. Các đốm xuất huyết thậm chí có thể là một triệu chứng của phản ứng dị ứng. Các đốm xuất huyết xảy ra do chảy máu - từ các mạch máu nhỏ gọi là mao mạch bị vỡ) dưới da - khiến các đốm này có màu nâu tím.
Các nốt có thể xuất hiện ở một vùng trên cơ thể (do chấn thương nào đó) hoặc có thể lan rộng (chẳng hạn như những nốt xuất hiện do rối loạn chảy máu). Các đốm xuất huyết đôi khi là một triệu chứng của một rối loạn nghiêm trọng, có thể cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của chấm xuất huyết bao gồm:
- Các đốm phẳng màu nâu đỏ thường xuất hiện đột ngột
- Các đốm thường được tìm thấy trên dạ dày và mông ở tứ chi (tay và chân)
- Các đốm có thể xuất hiện ở các vùng khác trên cơ thể, bao gồm cả bên trong miệng và mí mắt
- Các đốm thường xuất hiện thành cụm và trông giống như phát ban
- Các điểm không ngứa
- Các nốt ban không có vết trợt (lưu ý các nốt phát ban không bị chần là những vết không biến mất sau khi dùng áp lực nhẹ lên chúng.
Sau khi chúng xuất hiện ban đầu, các khu vực bị ảnh hưởng bởi đốm xuất huyết có thể lan rộng ra và bắt đầu kết hợp với nhau để tạo thành các mảng lớn hơn. Điều này có thể cho thấy bạn đang bị rối loạn chảy máu. Nếu sốt kèm theo chấm xuất huyết, nó có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng nặng. Ban xuất huyết là ban thường gặp ở các khoa cấp cứu nhi khoa; loại phát ban không chần chừ này có thể rất được quan tâm.
Khi nào nên gọi cho bác sĩ
Thông thường, đốm xuất huyết là do một điều gì đó nhỏ gây ra, nhưng điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe bất cứ lúc nào ghi nhận đốm xuất huyết ở trẻ. Điều trị y tế khẩn cấp nên được tìm kiếm ngay lập tức khi có bất kỳ triệu chứng nào xảy ra cùng với đốm xuất huyết:
- Sốt trên 100,4 độ F trở lên
- Nếu đốm xuất huyết lớn hơn hoặc lan sang các bộ phận cơ thể khác
- Các vệt dài xuất hiện dưới móng tay
- Một đứa trẻ thay đổi cảm xúc đột ngột (chẳng hạn như khóc mà không thể được an ủi)
- Một đứa trẻ rất buồn ngủ
- Một đứa trẻ khó thở
Nguyên nhân
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải thực hiện một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng để đánh giá nguyên nhân cơ bản của chấm xuất huyết. Có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây ra chấm xuất huyết; một số nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm nhiễm nấm, vi rút hoặc vi khuẩn, chẳng hạn như những nguyên nhân gây ra:
- Bệnh cúm
- Viêm họng hạt
- Ban đỏ
- Nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng trong máu)
- Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (một bệnh do vi rút truyền nhiễm đặc trưng bởi sưng các tuyến bạch huyết)
- Sốt đốm Rocky Mountain (do bọ chét cắn)
- Viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng niêm mạc tim)
- Bệnh viêm não mô cầu xâm lấn (IMD), do Neisseria meningitidis (nguyên nhân chính gây nhiễm trùng huyết và viêm màng não)
- Sốt xuất huyết do vi rút (VHFs) (chẳng hạn như Ebola)
Sự căng thẳng đột ngột có thể dẫn đến các mạch máu nhỏ được gọi là mao mạch vỡ ra và rò rỉ vào da; điều này xuất hiện dưới dạng các chấm đỏ bao gồm các đốm xuất huyết. Nguyên nhân của sự căng thẳng có thể dẫn đến chấm xuất huyết có thể bao gồm:
- Ho hoặc nôn mửa nhiều và kéo dài
- Đẻ (từ rặn đẻ)
- Nâng tạ nặng
Các yếu tố gây bệnh đốm xuất huyết khác bao gồm:
- Rối loạn collagen (chẳng hạn như hội chứng Ehlers-Danlos [EDS]. EDS là một nhóm các bệnh mô liên kết của da, dây chằng, mạch máu, khớp và các cơ quan nội tạng).
- Cháy nắng
- Trầy da
- Chấn thương
- Thương tích
- Rối loạn tự miễn dịch cụ thể như lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
- Viêm mạch (viêm mạch máu)
- Các tình trạng viêm khác
- Mức độ tiểu cầu thấp (đông máu)
- Một số phương pháp điều trị y tế (chẳng hạn như điều trị ung thư như xạ trị và hóa trị).
- Thiếu hụt vitamin cụ thể (chẳng hạn như bệnh còi, một tình trạng do thiếu vitamin C đầy đủ, cũng như thiếu vitamin K)
- Bệnh gan mãn tính (dài hạn)
Tác dụng phụ của thuốc
Một số loại thuốc liệt kê đốm xuất huyết là tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:
- Thuốc kháng sinh
- Thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu)
- Thuốc chống trầm cảm
- Thuốc chống động kinh (thuốc trị co giật)
- NSAIDS (thuốc chống viêm không steroid như Ibuprofen)
- Thuốc an thần
- Thuốc chống loạn nhịp tim (thuốc điều trị nhịp tim không đều)
Các loại thuốc phổ biến được biết là gây ra chấm xuất huyết bao gồm:
- Penicillin
- Phenytoin (một loại thuốc chống động kinh)
- Quinine (thuốc trị sốt rét)
Chẩn đoán
Chẩn đoán nguyên nhân cơ bản của chấm xuất huyết bao gồm khám sức khỏe và tiền sử kỹ lưỡng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thu thập thông tin như:
- Khi phát ban lần đầu tiên được nhận thấy (thời gian và ngày)
- Các triệu chứng khác (ho, sốt, nôn mửa, tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh và hơn thế nữa)
- Phát ban lây lan nhanh như thế nào (phát ban lan nhanh [cùng với sốt] là điều đáng quan tâm hơn)
- Bất kỳ chảy máu nào gần đây (chẳng hạn như chảy máu mũi)
- Chấn thương gần đây
- Bất kỳ mẫu chấm xuất huyết nào có vết bầm tím
- Tình trạng tiêm chủng
- Tiền sử bệnh
- Hơn
Tiền sử bệnh nhân chuyên sâu là rất quan trọng để xác định bất kỳ mẫu triệu chứng nào có thể cảnh báo nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về khả năng mắc bệnh nghiêm trọng. Các xét nghiệm chẩn đoán có thể được chỉ định khi trẻ được phát hiện chấm xuất huyết có thể bao gồm:
- Công thức máu đã hoàn thành (để đảm bảo rằng mức tiểu cầu ở mức bình thường và để kiểm tra sự gia tăng các tế bào bạch cầu, điều này có thể cho thấy đang bị nhiễm trùng và hơn thế nữa).
- Cấy máu (nếu nghi ngờ nhiễm trùng)
- Chọc dò thắt lưng (một mẫu nhỏ chất lỏng được lấy từ cột sống để xét nghiệm viêm màng não)
- Hồ sơ đông máu (để kiểm tra các yếu tố đông máu bình thường)
- Xét nghiệm chức năng gan
- Chụp X-quang phổi
- Các xét nghiệm để kiểm tra sự thiếu hụt vitamin
- Phân tích nước tiểu (để kiểm tra nước tiểu tìm vi khuẩn (có thể cho thấy nhiễm trùng đường tiết niệu) hoặc để kiểm tra các vấn đề về thận tiềm ẩn
Các xét nghiệm khác có thể được yêu cầu sau khi khám ban đầu và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm giúp thu hẹp chẩn đoán có thể.
Lưu ý, nếu một đứa trẻ khỏe mạnh bị chấm xuất huyết được đánh giá và nguyên nhân được phát hiện là một nguyên nhân vô hại của phát ban (chẳng hạn như chấn thương không có biến chứng), thì trẻ nên được theo dõi thêm (một số nguồn cho biết trong ít nhất bốn giờ, nhưng có thể lâu hơn, đặc biệt nếu kết quả xét nghiệm kéo dài hơn bốn giờ) để đảm bảo các triệu chứng / biến chứng khác không phát sinh.
Sự đối xử
Điều trị đốm xuất huyết phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Nhiều khi không cần điều trị, chẳng hạn như khi đứa trẻ khỏe mạnh sau thời gian quan sát, không có dấu hiệu nhiễm trùng, kết quả xét nghiệm bình thường và phát ban không lan rộng. Trong trường hợp này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sẽ cho trẻ về nhà.
Nhưng khi các chấm xuất huyết rải rác được ghi nhận kèm theo sốt, đó có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng rất nghiêm trọng (chẳng hạn như IMD) cần điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch và có thể nhập viện. Một số tình trạng khác gây ra chấm xuất huyết (chẳng hạn như rối loạn chảy máu) cũng sẽ cần được chẩn đoán và chăm sóc y tế kịp thời.
Một lời từ rất tốt
Các đốm xuất huyết cần được can thiệp y tế kịp thời để sàng lọc các trường hợp cấp cứu y tế. Tư vấn y tế cũng sẽ loại trừ các tình trạng nghiêm trọng có thể cần can thiệp y tế khẩn cấp. Nhưng điều này không có nghĩa là cha mẹ nên hoảng sợ và cho rằng điều tồi tệ nhất. Mặc dù chấm xuất huyết có thể là nguyên nhân đáng lo ngại (đặc biệt khi trẻ bị phát ban kèm theo sốt), nhưng theo Bệnh viện Nhi đồng Perth, ít hơn 10% trẻ em bị chấm xuất huyết và sốt sẽ được chẩn đoán là viêm màng não. Điều quan trọng nhất cần lưu ý. lưu ý rằng hành động nhanh chóng để tìm kiếm lời khuyên y tế chuyên nghiệp có thể giúp cải thiện tiên lượng (kết quả) của bất kỳ biến chứng y tế nghiêm trọng nào nếu chúng xảy ra.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn