NộI Dung
Bệnh Peyronie là tình trạng các mô sẹo xơ, được gọi là mảng, hình thành bên dưới da dương vật, gây ra hiện tượng cương cứng bị cong và thường gây đau đớn. Nguyên nhân của bệnh Peyronie vẫn chưa được hiểu rõ, mặc dù nó được cho là do chấn thương lặp đi lặp lại ở dương vật, điển hình là khi quan hệ tình dục hoặc hoạt động thể chất.Bệnh Peyronie không chỉ đơn giản là dương vật cong mà tự nhiên xuất hiện ở nam giới. Đúng hơn, nó là một khúc cua phát triển một cách tự phát, thường gây trở ngại cho việc quan hệ tình dục bằng cách gây đau và / hoặc rối loạn cương dương.
Không nên nhầm bệnh Peyronie với gãy dương vật, một chấn thương do một lực cùn đột ngột lên dương vật.
Các triệu chứng bệnh Peyronie
Dương vật có thể khác nhau về kích thước và hình dạng, bao gồm cả cách mà chúng uốn cong hoặc cong. Một mức độ cong dương vật nhất định - được gọi là cong bẩm sinh - được coi là bình thường. Tuy nhiên, với bệnh Peyronie, phần uốn cong phát triển tự phát do sự tích tụ lâu dài của mô sẹo. Tùy thuộc vào vị trí của sẹo, dương vật có thể cong lên, hướng xuống hoặc sang một bên.
Mức độ thay đổi có thể thay đổi từ người này sang người khác. Trong một số trường hợp, bệnh Peyronie có thể chỉ gây ra vết lõm nhẹ bên dưới da. Ở một số khác, nó có thể khiến dương vật bị cong một góc tù và thậm chí là "bản lề" tại vị trí sẹo, khiến cho việc xâm nhập tình dục trở nên khó khăn.
Đau khi cương cứng hoặc khi quan hệ tình dục là đặc điểm chung của bệnh Peyronie. Một số nam giới thậm chí có thể bị đau khi cương cứng vài ngày hoặc vài tuần trước khi xuất hiện một chỗ uốn cong.
Khi các mảng xơ cứng lại và hình thành các nốt sần, sự co lại của các mô xung quanh có thể khiến dương vật ngắn đi 1 cm (0,4 inch). Sự co lại của các mô cũng có thể gây ra sự thu hẹp trục dương vật giống như đồng hồ cát. Trong khi những bất thường chỉ có thể nhìn thấy khi cương cứng, đôi khi chúng có thể được nhìn thấy khi dương vật mềm nhũn.
Nếu sẹo ảnh hưởng đến các mạch máu cung cấp thể hang (hai ống xốp trong dương vật giúp cương cứng), rối loạn cương dương có thể phát triển. Nguyên nhân là do động mạch dương vật bị thu hẹp (động mạch thắt lưng) làm giảm nguồn cung cấp máu.
Các triệu chứng cũng có thể gây đau buồn nhưng đôi khi chúng có thể tự cải thiện mà không cần điều trị. Hơn nữa, không phải tất cả nam giới mắc bệnh Peyronie đều sẽ bị đau hoặc rối loạn chức năng tình dục, ngay cả khi độ cong của dương vật bị thay đổi đáng kể.
Các triệu chứng của bệnh PeyronieNguyên nhân
Nguyên nhân cơ bản của bệnh Peyronie vẫn chưa được hiểu rõ. Những gì các nhà khoa học biết là khoảng 10% nam giới sẽ bị ảnh hưởng bởi chứng rối loạn này, phổ biến nhất là khi họ ở độ tuổi 50.
Điều này cho thấy chấn thương lặp đi lặp lại, thường là nhỏ và không rõ, sẽ dẫn đến sự hình thành các mô sẹo xơ, được gọi là xơ hóa. Trong những trường hợp bình thường, xơ hóa sẽ đi kèm với việc tái tạo mô như một phần của quá trình chữa bệnh bình thường. Tuy nhiên, khi con người già đi, quá trình tái tạo mô bắt đầu chậm lại. Vì vậy, thay vì giải quyết, sẹo vẫn tồn tại và dần dần phá hủy tính toàn vẹn cấu trúc của các mô liên kết.
Với bệnh Peyronie, điều này có thể khiến các mô liên kết bị xẹp xuống một cách tự nhiên, dẫn đến dương vật cong bất thường.
Di truyền học
Chỉ riêng tuổi tác không thể giải thích bệnh Peyronie vì những người đàn ông trẻ tuổi cũng có thể bị ảnh hưởng. Theo một nghiên cứu năm 2018 tại PLoS Một, Khoảng một trong 65 nam giới trong độ tuổi từ 30 đến 39 sẽ phát triển bệnh Peyronie. Ngay cả nam giới trẻ 18 tuổi đã được biết là phát triển chứng rối loạn này.
Điều này đã khiến một số nhà khoa học cho rằng di truyền đóng một vai trò trong xu hướng mắc bệnh của đàn ông. Điều này được chứng minh một phần qua nghiên cứu từ Đại học Y khoa Baylor đã báo cáo rằng có tới 20% nam giới mắc bệnh Peyronie sẽ mắc một tình trạng xơ hóa khác, chẳng hạn như bệnh Dupuytren ảnh hưởng đến bàn tay hoặc bệnh Lederhose ảnh hưởng đến bàn chân.
Mặc dù một số đột biến di truyền được cho là góp phần vào nguy cơ mắc bệnh Peyronie, nhưng rất khó để nói chúng thực sự đóng vai trò gì, nếu có. Cho đến nay, có rất ít bằng chứng về mối liên hệ gia đình với bệnh Peyronie. Hơn nữa, Peyronie's được biết là có ảnh hưởng như nhau đến nam giới ở mọi chủng tộc.
Các yếu tố rủi ro khác
Tình trạng duy nhất khác rõ ràng khiến một người đàn ông mắc bệnh Peyronie là bệnh tiểu đường. Ngoài việc làm tăng nguy cơ tổng thể, bệnh tiểu đường dường như làm tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Theo nghiên cứu trên Tạp chí Y học tình dục, khi so sánhnam giới mắc bệnh Peyronie và bệnh tiểu đường chỉ dành cho nam giới mắc bệnh Peyronie:
- Nam giới mắc bệnh Peyronie và tiểu đường có mức độ biến dạng dương vật nhiều hơn (đường cong 45,2 độ so với đường cong 30,2 độ).
- Nam giới mắc bệnh Peyronie và bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị cong nặng hơn, được xác định là trên 60 độ (27,1% so với 5,5%).
- Đàn ông mắc bệnh Peyronie và bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị cương cứng hơn (39,7% so với 25,5%).
- Đàn ông mắc bệnh Peyronie và bệnh tiểu đường có nhiều khả năng bị rối loạn cương dương hơn (81% so với 47%)
Mặc dù từ lâu người ta tin rằng gãy dương vật có thể dẫn đến Peyronie trong những năm sau đó, một nghiên cứu năm 2011 trên Tạp chí Quốc tế về Nghiên cứu Bất lực không tìm thấy liên kết nào như vậy.
Mặc dù gãy dương vật có thể gây ra các nốt, độ cong bất thường và cương cứng gây đau đớn, các nhà nghiên cứu không thể tìm thấy bằng chứng về mảng bám phù hợp với bệnh Peyronie. Như vậy, gãy dương vật và Peyronie được coi là những tình trạng riêng biệt và riêng biệt.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh PeyronieChẩn đoán
Bệnh Peyronie thường được chẩn đoán bởi một bác sĩ tiết niệu với sự kết hợp của khám sức khỏe và các nghiên cứu hình ảnh để xác nhận sự hiện diện của các mảng.
Khám sức khỏe sẽ bao gồm việc sờ nắn (sờ đánh giá) để xác định các vùng sẹo.Bác sĩ tiết niệu cũng có thể đo dương vật của bạn và yêu cầu bạn mang theo ảnh chụp dương vật cương cứng của bạn để xác định mức độ cong.
Nghiên cứu hình ảnh thường được sử dụng nhất để đánh giá Peyronie là siêu âm Doppler. Đây là một thiết bị di động, không xâm lấn, sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh tĩnh và thời gian thực của các mô bên dưới. Siêu âm Doppler cũng có thể phát hiện những bất thường trong lưu lượng máu phù hợp với rối loạn cương dương.
Các nghiên cứu hình ảnh toàn diện sẽ yêu cầu tiêm một loại thuốc như Caverject (alprostadil) hoặc papaverine vào dương vật để gây cương cứng. Bằng cách này, bác sĩ tiết niệu có thể xác định cách các mảng và khe hẹp khác nhau gây ra đau hoặc rối loạn cương dương khi quan hệ tình dục.
Cách chẩn đoán bệnh của PeyronieSự đối xử
Việc điều trị bệnh Peyronie sẽ phụ thuộc phần lớn vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Trừ khi tình trạng của bạn đặc biệt nghiêm trọng, bác sĩ tiết niệu thường sẽ áp dụng phương pháp theo dõi và chờ đợi và theo dõi tình trạng của bạn trong vài tuần hoặc vài tháng. Điều này đặc biệt đúng nếu sự thay đổi độ cong là tối thiểu và bạn có thể duy trì sự cương cứng mà không bị đau đáng kể.
Trong hầu hết các trường hợp, sự hình thành cấp tính của mảng bám sẽ giảm bớt theo thời gian mà không cần điều trị. Trong một số trường hợp, điều kiện có thể đảo ngược hoàn toàn.
Theo nghiên cứu trên Tạp chí Tiết niệu Châu Á, có tới 13% nam giới bị Peyronie's sẽ cải thiện tự phát trong vòng sáu đến 15 tháng.
Theo dõi thường xuyên sẽ giúp xác định 30 đến 50 phần trăm nam giới sẽ trải qua các triệu chứng tồi tệ hơn. Chính quần thể này sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ việc điều trị.
Như đã nói, không có phương pháp điều trị nào có hiệu quả nhất quán. Hơn nữa, nhiều người trong số này có bằng chứng tối thiểu để hỗ trợ việc sử dụng chúng. Mặc dù đã có những tiến bộ gần đây trong các cuộc phẫu thuật so sánh. chúng thực sự chỉ được coi là phương sách cuối cùng.
Thuốc uống
Một số loại thuốc uống được sử dụng trong điều trị bệnh Peyronie. Mặc dù có bằng chứng về lợi ích của chúng, nhưng hầu hết các nghiên cứu đều cho kết quả khác nhau. Trong số các loại thuốc thường được sử dụng nhất để điều trị bệnh Peyronie:
- Colchicine là một loại thuốc chống viêm được sử dụng trong bệnh gút đã được chứng minh là hơi hữu ích trong việc điều trị bệnh Peyronie.
- L-carnitine là một axit amin tự nhiên mà một số người tin rằng có thể làm giảm sẹo bằng cách làm dịu tình trạng viêm mô.
- Tamoxifen là một loại thuốc chống estrogen được sử dụng trong ung thư vú có thể làm giảm kích thước mảng bám.
- Vitamin E đã được chứng minh hiệu quả tối thiểu trong việc giảm kích thước mảng bám.
- Kali amino-benzoat, một loại muối kali, có thể làm giảm kích thước mảng bám nhưng nhìn chung không cải thiện độ cong của dương vật.
Thuốc tiêm
Có ba loại thuốc tiêm được sử dụng để điều trị bệnh Peyronie. Chúng được cung cấp bằng cách tiêm cục bộ vào dương vật và có xu hướng hiệu quả hơn thuốc uống.
Trong số này, loại thuốc duy nhất được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị bệnh Peyronie là Xiaflex (collagenase clostridium histolyticum). Được sử dụng cho bệnh Peyronie mức độ trung bình đến nặng, Xiaflex hoạt động bằng cách phá vỡ sự tích tụ collagen trong các mảng xơ.
Nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng, sau 8 lần tiêm trong 24 tuần, Xiaflex có thể giảm độ cong dương vật 34% so với những người đàn ông được tiêm giả dược giảm 18,2%.
Trong số một số loại thuốc tiêm khác được sử dụng để điều trị bệnh Peyronie:
- Verapamil, một loại thuốc chẹn kênh canxi được sử dụng để điều trị huyết áp cao, cũng có thể giúp phá vỡ collagen tích tụ.
- Interferon, một loại protein báo hiệu được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm vi rút nghiêm trọng như viêm gan, dường như làm gián đoạn việc sản xuất mô sợi.
Liệu pháp kéo dương vật
Liệu pháp kéo dương vật (PTT) là một kỹ thuật không xâm lấn nhằm điều chỉnh đường cong dương vật bằng cách mở rộng dần các mô nhờ lực kéo. Kỹ thuật này, được gọi là truyền cơ học, từ lâu đã được sử dụng để điều trị các dị dạng cơ và xương khác, chẳng hạn như chứng co cứng Dupuytren (gây ra bởi sự co rút của gân tay). PTT cũng được sử dụng thương mại như một kỹ thuật mở rộng dương vật.
Với PTT, người ta cho rằng việc kéo dài dương vật kéo dài sẽ dẫn đến tăng sản xuất collagenase, một loại enzym phân hủy collagen. Làm như vậy, các mảng bám có thể mềm dần và dài ra.
PTT liên quan đến việc sử dụng một dụng cụ kéo dài dương vật phù hợp với trục của dương vật. Một đầu của dụng cụ được ấn lại vào khung chậu, trong khi đầu kia được lắp vừa khít phía sau đầu dương vật (quy đầu). Các thanh nối dài kết nối hai có thể được mở rộng dần dần để kéo dài dương vật.
Bằng chứng vẫn còn được phân chia về việc liệu PTT có thực sự hoạt động hay không. Một đánh giá năm 2016 về các nghiên cứu kết luận rằng trong khi nhiều nghiên cứu điều tra việc sử dụng PTT là kém, kết quả đạt được cao nhất ở những người đàn ông sử dụng thiết bị này liên tục và trong thời gian dài hơn (thường là ba giờ mỗi ngày trong tối thiểu sáu tháng) .
Phẫu thuật
Phẫu thuật dương vật được coi là biện pháp cuối cùng đối với bệnh Peyronie do có nhiều rủi ro và khả năng thành công cao. Nói chung, phẫu thuật sẽ không được xem xét cho đến khi bạn đã có Peyronie ít nhất một năm và độ cong của dương vật của bạn ngừng tăng và ổn định trong ít nhất sáu tháng.
Mặc dù vậy, chỉ nên cân nhắc phẫu thuật nếu dị tật nghiêm trọng và tình trạng này cản trở khả năng quan hệ tình dục của bạn. Trong số một số phương pháp phẫu thuật phổ biến hơn:
- Nesbit plication bao gồm việc áp dụng các chỉ khâu dọc theo bên dương vật không có mô sẹo. Các đường khâu sẽ chạy từ quy đầu đến gốc dương vật, chèn ép (làm mềm) các mô để làm giảm đường cong bất thường.
- Phẫu thuật cắt bỏ và ghép được dành cho những dị tật nghiêm trọng hơn. Nó liên quan đến việc cắt bỏ (cắt bỏ) mô sẹo để giải phóng dương vật. Sau đó là ghép mô để lấp đầy các lỗ trên tunica albuginea (mô sợi hỗ trợ thể hang).
- Cấy ghép dương vật được sử dụng ở nam giới bị rối loạn cương dương khó chữa. Chúng bao gồm các mô cấy bán dễ uốn được chèn cố định vào giữa các ống của thể hang và có thể được đúc vào các vị trí khác nhau. Cũng có những mô cấy chứa đầy chất lỏng có thể được bơm căng bằng bầu bơm trong bìu.
Cả phẫu thuật dương vật và cấy ghép phẫu thuật đều có nguy cơ nhiễm trùng và kết dính (sự dính vào nhau của các mô). Cả hai đều có thể dẫn đến những sai lệch không mong muốn về hình dạng dương vật sau khi lành.
Phẫu thuật cắt bỏ và ghép cũng có nguy cơ gây rối loạn cương dương tùy thuộc vào vị trí và lượng mô bị loại bỏ (cũng như tay nghề của bác sĩ phẫu thuật tiết niệu). Nesbit plication có xu hướng gây ra nguy cơ nhỏ hơn, mặc dù rối loạn chức năng cương dương có thể xảy ra do nhiễm trùng.
Tùy thuộc vào loại phẫu thuật mà bạn có, bạn có thể về nhà ngay trong ngày hoặc được theo dõi qua đêm tại bệnh viện. Bạn thường có thể trở lại làm việc sau vài ngày và quan hệ tình dục sau 4 đến 8 tuần.
Cách điều trị bệnh của PeyronieĐương đầu
Bệnh Peyronie có thể ảnh hưởng nhiều đến thể chất của một người đàn ông, nhưng nó cũng có thể gây ra căng thẳng và lo lắng tột độ. Ngay cả khi chức năng tình dục của đàn ông vẫn còn nguyên vẹn, sự thay đổi đột ngột về hình dáng của dương vật có thể khiến đàn ông rút lui vì xấu hổ hoặc sợ bị từ chối. Những cảm giác này có thể được khuếch đại hơn nữa nếu đau hoặc rối loạn cương dương trực tiếp cản trở quan hệ tình dục.
Nếu bạn mắc bệnh Peyronie, có một số điều bạn có thể làm để đối phó:
- Tự giáo dục bản thân. Bắt đầu bằng cách hiểu bản chất của bệnh bằng cách nói chuyện với bác sĩ tiết niệu của bạn và yêu cầu các tài liệu tham khảo. Điều quan trọng là phải chia sẻ thông tin này với đối tác của bạn để cả hai hiểu rằng cả hai đều không làm gì để "gây ra" Peyronie's.
- Khám phá điều trị rối loạn cương dương. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc duy trì sự cương cứng, hãy nói chuyện với bác sĩ về các loại thuốc điều trị rối loạn cương dương như Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) hoặc Levitra (vardenafil). Bạn cũng có thể duy trì sự cương cứng bằng một chiếc vòng dương vật đàn hồi (còn được gọi là "vòng vòi") dễ dàng tìm thấy trên mạng.
- Giao tiếp. Cho đối tác tình dục của bạn về những gì bạn đang cảm thấy về thể chất và về mặt tình cảm. Vẻ mặt dũng cảm hoặc không nói gì chỉ làm tăng thêm căng thẳng và có thể ảnh hưởng trực tiếp đến mối quan hệ của bạn và cảm nhận của bạn về bản thân.
- Khám phá tình dục dưới các hình thức khác nhau của nó. Tình dục cuối cùng không chỉ là giao hợp. Bạn có thể đạt được nhiều khoái cảm từ quan hệ tình dục bằng miệng, đồ chơi và nhập vai. Nếu bạn cảm thấy khó khăn, hãy hẹn gặp chuyên gia trị liệu tình dục với tư cách là một cặp vợ chồng.
- Học tính kiên nhẫn. Những thay đổi thể chất có thể sâu sắc đến mức nào, chúng không phải lúc nào cũng vĩnh viễn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị thích hợp, thực hiện từng bước một. Do khả năng thành công có thể thay đổi cao, việc vội vàng từ lần điều trị này sang lần điều trị tiếp theo có thể chỉ làm bạn thêm căng thẳng.
- Tìm kiếm sự giúp đỡ. Nếu bạn không thể đối phó, hãy nhờ bác sĩ giới thiệu đến một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần, những người có thể giúp bạn giải quyết cảm xúc của mình. Không phải là "ngớ ngẩn" khi cảm thấy chán nản sau khi trải qua một sự thay đổi đột ngột, nổi bật trong cuộc sống của bạn, đặc biệt là liên quan đến tình dục.
- Tìm hỗ trợ. Nó cũng có thể hữu ích khi giao tiếp với những người mắc bệnh Peyronie. Một trong những cách tốt nhất để làm là kết nối với bất kỳ số lượng nhóm hỗ trợ bệnh Peyronie nào trên Facebook.