Pneumothorax ở trẻ sinh non

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Sự đối xử

Tràn khí màng phổi là một loại phổi bị xẹp, nơi không khí tụ lại bên trong khoang ngực, giữa phổi và thành ngực. Tràn khí màng phổi, đôi khi chỉ được gọi là "tràn khí", có thể nhẹ hoặc nặng tùy thuộc vào lượng không khí hiện có.

Tràn khí màng phổi có thể do không khí đi vào lồng ngực từ bên ngoài cơ thể hoặc từ chính phổi. Trong NICU, hầu hết tràn khí xảy ra khi không khí từ bên trong phổi bị rò rỉ ra ngoài. Tràn khí màng phổi chỉ là một dạng rò rỉ khí. Nếu không khí đi đến một nơi nào đó không phải là khoang ngực, thì lỗ rò khí có một tên khác.

Nguyên nhân

Tràn khí màng phổi hoặc rò rỉ khí khác phát triển khi các phế nang, các túi khí nhỏ trong phổi, nơi trao đổi oxy và carbon dioxide, vỡ ra. Khi các phế nang vỡ ra, không khí thoát ra ngoài và gây ra hiện tượng lọt khí.

Trẻ sơ sinh có phổi rất mỏng manh, và nhiều thứ có thể làm tăng nguy cơ bị tràn khí màng phổi hoặc rò rỉ khí khác của trẻ. Mặc dù một số trẻ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những trẻ khác, nhưng bất kỳ trẻ sơ sinh nào cũng có thể bị tràn khí khi phổi nở ra sau khi sinh. Các yếu tố nguy cơ khiến em bé của bạn có cơ hội phát triển chứng tràn khí cao hơn bao gồm:

• Sinh non:Sinh non có mô phổi rất mỏng manh, và các phế nang của chúng dễ bị vỡ. Trẻ sơ sinh nặng dưới 1500 g (3 lb 5 oz) khi sinh có nguy cơ cao nhất.
• Giúp thở khi sinh:Khi trẻ không thở ngay sau khi sinh, đội hồi sức sẽ sử dụng túi ambu hoặc thiết bị khác để thở bằng tay cho đến khi trẻ bắt đầu thở. Mặc dù cần thiết, việc thở trợ giúp này có thể gây ra tình trạng tràn khí.
• Thông gió cơ học:Những em bé cần được trợ giúp thở thêm, từ máy thở hoặc từ CPAP, có nguy cơ cao bị tràn khí. Điều này là do thông khí cơ học buộc không khí vào phổi để giữ cho phổi căng phồng và giữ cho mức oxy của em bé tăng lên.
• Hút phân su:Trẻ hít phải phân su trong quá trình sinh có thể bị ốm nặng. Phân su có thể bịt kín đường thở, cho phép không khí đi vào nhưng không ra khỏi phổi. Việc giữ không khí này có thể làm tăng áp suất trong các phế nang và khiến chúng vỡ ra.

Sự đối xử

Nếu các bác sĩ cho rằng con bạn bị tràn khí, họ sẽ chụp X-quang phổi để xác định chẩn đoán. Nếu không có sẵn tia X, họ có thể chiếu một tia sáng qua ngực bé (xuyên thấu quang) để tìm kiếm những điểm sáng nơi không khí đã thu vào.

Điều trị rò rỉ khí phụ thuộc vào mức độ tồi tệ của các triệu chứng và mức độ lớn của rò rỉ khí. Trẻ sơ sinh bị rò rỉ nhỏ có thể không có triệu chứng gì và có thể không cần điều trị. Vết rò rỉ sẽ tự lành và cơ thể sẽ tái hấp thụ không khí.

Một lượng khí lớn có thể khiến em bé khó thở. Sự tích tụ của không khí có thể đẩy tim, các mạch máu chính và khí quản ra khỏi vị trí chính xác và có thể trở thành một trường hợp cấp cứu y tế. Điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và có thể bao gồm:

• Oxy bổ sung:Trong một số trường hợp, việc cho trẻ thở oxy 100% có thể giúp cơ thể trẻ tái hấp thu không khí từ khí phế thải. Kỹ thuật này chỉ được sử dụng cho trẻ sinh đủ tháng do nguy cơ ROP ở trẻ sinh non.
• Chọc hút kim:Một cây kim gắn với một ống tiêm có thể được đưa qua thành ngực và được sử dụng để rút không khí đã tích tụ. Kim này sau đó được rút ra và băng da.
• Ống ngực:Trong trường hợp tràn khí màng phổi nặng hoặc ở trẻ sinh non nằm trên máy thở, ống ngực thường được sử dụng để loại bỏ không khí cho đến khi hết rò khí. Một ống nhựa mỏng sẽ được đưa vào ngực em bé và cố định, sau đó được kết nối để hút. Việc hút sẽ loại bỏ không khí khi nó tích tụ. Ống ngực sẽ được rút ra sau khi loại bỏ hết không khí thừa và vết rò đã lành.

Sau khi điều trị tràn khí màng phổi, các bác sĩ sẽ tiến hành chụp X-quang phổi để đảm bảo lỗ rò đã được chữa lành và không có khí mới tích tụ.