NộI Dung
Mất ổn định quay bên xảy ra khi có tổn thương các cấu trúc hỗ trợ bên ngoài của khớp gối, góc sau bên. Những cấu trúc này rất quan trọng để ngăn ngừa các triệu chứng bất ổn đầu gối. Khi bệnh nhân chấn thương dây chằng đầu gối, có thể chấn thương các cấu trúc của góc sau bên.Cho đến gần đây, người ta không chú ý nhiều đến cấu trúc của góc sau bên. Những cấu trúc này bao gồm dây chằng bên cạnh bên, gân popliteus và bao khớp đầu gối. Các bằng chứng gần đây đã chỉ ra rằng các cấu trúc này có thể bị thương khi đầu gối chịu tổn thương dây chằng bao gồm rách ACL và rách PCL. Nếu cấu trúc của góc sau không được đánh giá và bị tổn thương, các vấn đề về đầu gối dai dẳng có thể xảy ra mặc dù đã điều trị phần còn lại của đầu gối.
Các triệu chứng của chấn thương góc bên
Các chấn thương ở góc sau bên thường xảy ra nhất cùng với các chấn thương ở dây chằng chéo trước, ACL và PCL. Chấn thương góc bên thường xảy ra với trật khớp gối. Khoảng 70% chấn thương góc sau bên xảy ra khi chấn thương ACL và / hoặc PCL. Trong khoảng 20-30% bệnh nhân, có một tổn thương riêng biệt ở góc sau bên.
Các triệu chứng của chấn thương góc sau bên bao gồm cảm giác đầu gối phát ra. Đau và sưng ở bên ngoài khớp gối, nhiều hơn về phía sau đầu gối. Khoảng 15% bệnh nhân bị chấn thương ở góc bên sau cũng sẽ làm tổn thương dây thần kinh sống lưng, một dây thần kinh quan trọng có thể gây ra tê bì bên ngoài chân và bàn chân.
Khi kiểm tra đầu gối của bạn để tìm sự bất ổn định khi xoay bên sau, thử nghiệm quan trọng được gọi là Thử nghiệm quay số. Bác sĩ sẽ xác định chuyển động xoay của đầu gối (bằng cách xoay bàn chân ra ngoài) và so sánh điều này với đầu gối đối diện. Nếu có một chuyển động quay quá mức, đây là dấu hiệu của chấn thương ở góc sau bên. Bằng cách kiểm tra mức độ xoay ở các mức độ gập đầu gối khác nhau, bác sĩ có thể xác định cấu trúc nào có khả năng bị thương.
Sự đối xử
Điều trị góc sau bên phụ thuộc vào mức độ không ổn định. Lý do chính khiến góc sau bên trở thành một chủ đề thú vị trong chỉnh hình là nó được cho là lý do tại sao nhiều người thất bại trong phẫu thuật tái tạo ACL, có thể đã bị chấn thương góc sau bên không được phát hiện.
Khi chấn thương góc sau bên gây mất ổn định đáng kể ở khớp gối, các cấu trúc sẽ được phẫu thuật sửa chữa. Điều này đòi hỏi một đường rạch dọc bên ngoài khớp gối. Các vết thương gần đây thường có thể được sửa chữa, trong khi các vết thương mãn tính có thể yêu cầu sử dụng mô của người hiến tặng để tái tạo lại các cấu trúc bị tổn thương. Các chấn thương nặng hơn thường cần một số mô của người hiến tặng để tăng cường sửa chữa dọc theo bên ngoài đầu gối.
Phục hồi chức năng sau phẫu thuật
Phục hồi chức năng sau khi tái tạo một bên sẽ phụ thuộc vào các cấu trúc được sửa chữa ở đầu gối. Phục hồi chức năng tương tự như phục hồi sau phẫu thuật dây chằng đầu gối khác, nhưng bạn nên thảo luận về các biến thể cụ thể với bác sĩ phẫu thuật của bạn.