NộI Dung
- POTS là gì?
- Các loại và nguyên nhân của POTS
- Các triệu chứng của hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng là gì?
- Các yếu tố rủi ro POTS
- POTS được chẩn đoán như thế nào?
- POTS được xử lý như thế nào?
Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng (POTS) là một rối loạn tuần hoàn máu được đặc trưng bởi hai yếu tố:
Một nhóm triệu chứng cụ thể thường xảy ra khi đứng thẳng
Nhịp tim tăng từ ngang sang đứng (hoặc như thử nghiệm trên bàn nghiêng) ít nhất 30 nhịp mỗi phút ở người lớn hoặc ít nhất 40 nhịp mỗi phút ở thanh thiếu niên, được đo trong 10 phút đầu tiên đứng
POTS chỉ được chẩn đoán khi đã loại trừ hạ huyết áp thế đứng và khi không có mất nước hoặc mất máu cấp tính. Hạ huyết áp thế đứng là một dạng huyết áp thấp: giảm 20mm Hg trong tâm thu hoặc giảm 10mm Hg huyết áp tâm trương trong ba phút đầu tiên khi đứng thẳng.
POTS là gì?
POTS là một dạng rối loạn chuyển hóa máu - một rối loạn của hệ thần kinh tự chủ. Nhánh hệ thống thần kinh này điều chỉnh các chức năng mà chúng ta không kiểm soát một cách có ý thức, chẳng hạn như nhịp tim, huyết áp, đổ mồ hôi và nhiệt độ cơ thể. Các đặc điểm chính của POTS là các triệu chứng cụ thể và nhịp tim tăng quá mức khi đứng.
POTS là viết tắt của gì?
Tư thế: liên quan đến vị trí của cơ thể bạn
Tư thế đứng: liên quan đến tư thế đứng thẳng
Nhịp tim nhanh: tăng nhịp tim
Hội chứng: một nhóm các triệu chứng
Tại sao nhịp tim tăng quá mức với POTS?
Ở hầu hết các bệnh nhân bị POTS, cấu trúc của tim bình thường. Các triệu chứng POTS phát sinh từ sự kết hợp của những điều sau:
Giảm lượng máu trong tuần hoàn
Máu tụ quá mức dưới mức tim khi đứng thẳng
Mức độ tăng cao của một số hormone như epinephrine (còn được gọi là adrenaline vì nó được tuyến thượng thận tiết ra) và norepinephrine (chủ yếu do dây thần kinh tiết ra).
Khi chúng ta đứng, trọng lực kéo nhiều máu hơn vào nửa dưới của cơ thể. Ở một người khỏe mạnh, để đảm bảo rằng một lượng máu đủ đến não, cơ thể sẽ kích hoạt một số phản ứng của hệ thần kinh. Một trong những phản ứng như vậy là giải phóng các hormone giúp thắt chặt mạch máu và làm tăng nhịp tim. Điều này dẫn đến lưu lượng máu đến tim và não tốt hơn. Một khi não nhận đủ máu và oxy, những phản ứng của hệ thần kinh này sẽ trở lại bình thường.
Ở những người bị POTS, vì những lý do không rõ ràng có thể khác nhau ở mỗi người, các mạch máu không phản ứng hiệu quả với tín hiệu thắt chặt. Kết quả là, bạn càng đứng thẳng lâu, thì lượng máu ở nửa dưới cơ thể càng nhiều. Điều này dẫn đến không đủ máu trở lại não, có thể cảm thấy như choáng (ngất xỉu), sương mù não và mệt mỏi. Khi hệ thần kinh tiếp tục tiết ra epinephrine và norepinephrine để thắt chặt các mạch máu, nhịp tim sẽ tăng thêm. Điều này có thể gây ra run rẩy, nhịp tim mạnh hoặc bỏ qua và đau ngực.
Một số người bị POTS có thể bị hạ huyết áp (giảm huyết áp) khi đứng lâu (hơn ba phút đứng thẳng). Những người khác có thể bị tăng huyết áp (tăng huyết áp) khi họ đứng.
Các loại và nguyên nhân của POTS
Các nguyên nhân của POTS khác nhau ở mỗi người. Các nhà nghiên cứu không hoàn toàn hiểu nguồn gốc của rối loạn này. Việc phân loại POTS là chủ đề của cuộc thảo luận, nhưng hầu hết các nhà chức trách đều công nhận các đặc điểm khác nhau ở POTS, xảy ra ở một số bệnh nhân nhiều hơn những bệnh nhân khác. Quan trọng là, những đặc điểm này không loại trừ lẫn nhau; người có POTS có thể gặp nhiều hơn những điều này cùng một lúc:
CHỮA BỆNH thần kinh là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả POTS liên quan đến tổn thương các dây thần kinh sợi nhỏ (bệnh thần kinh sợi nhỏ). Các dây thần kinh này điều chỉnh sự co thắt của các mạch máu ở tay chân và bụng.
ĐIỂM giảm cân là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả POTS liên quan đến mức độ cao của hormone căng thẳng norepinephrine.
POTS giảm thể tích là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả POTS liên quan đến lượng máu thấp bất thường (giảm thể tích tuần hoàn).
ĐIỂM phụ có nghĩa là POTS có liên quan đến một tình trạng khác được biết là có khả năng gây ra bệnh thần kinh tự trị, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh Lyme hoặc rối loạn tự miễn dịch như lupus hoặc hội chứng Sjögren.
Các triệu chứng của hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng là gì?
Các triệu chứng POTS khác nhau ở mỗi người và có thể bao gồm:
Mệt mỏi nghiêm trọng và / hoặc kéo dài
Chóng mặt khi ngồi hoặc đứng lâu có thể dẫn đến ngất xỉu
Sương mù não: khó tập trung, ghi nhớ hoặc chú ý
Nhịp tim mạnh hoặc tim đập nhanh (cảm giác tim đập mạnh hoặc bỏ nhịp)
Buồn nôn và ói mửa
Nhức đầu
Đổ quá nhiều mồ hôi
Run rẩy
Không dung nạp tập thể dục hoặc kéo dài các triệu chứng chung xấu đi sau khi tăng cường hoạt động
Mặt tái nhợt và tím tái bàn tay và bàn chân nếu các chi thấp hơn tim.
Các triệu chứng POTS thường trở nên tồi tệ hơn:
Trong môi trường ấm áp, chẳng hạn như bồn tắm nước nóng hoặc vòi hoa sen, phòng nóng hoặc vào một ngày nóng
Trong các tình huống phải đứng nhiều, chẳng hạn như chờ xe buýt hoặc khi đi mua sắm
Nếu lượng chất lỏng và muối không được cung cấp đầy đủ, chẳng hạn như sau khi bỏ bữa
Các triệu chứng POTS cũng có thể trở nên tồi tệ hơn khi bạn bị cảm lạnh thông thường hoặc nhiễm trùng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng POTS có thể khiến một người không thể đứng thẳng trong hơn một vài phút. Điều này có thể ảnh hưởng lớn đến tất cả các khía cạnh của cuộc sống cá nhân, trường học, công việc và xã hội.
Mặc dù nguồn gốc của các triệu chứng POTS là thể chất, nhưng đôi khi mọi người quy các triệu chứng không chính xác là các rối loạn tâm lý như lo lắng. Trong khi một số người bị POTS có rối loạn lo âu tương tự như dân số chung, POTS không phải do lo lắng.
Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng có thể gây tử vong không?
Mặc dù POTS có thể thay đổi cuộc sống, nhưng nó không nguy hiểm đến tính mạng. Một trong những rủi ro lớn nhất đối với những người bị POTS là té ngã do ngất xỉu. Không phải ai bị POTS cũng ngất xỉu. Và, đối với những người làm vậy, đó có thể là một sự kiện hiếm. Tuy nhiên, nếu bạn không biết rằng bạn có POTS, bạn có thể không đề phòng chấn thương do ngã.
Các yếu tố rủi ro POTS
Dysautonomia International ước tính rằng POTS ảnh hưởng đến từ một đến ba triệu người ở Hoa Kỳ. Phần lớn trong số họ là phụ nữ, mặc dù nam giới cũng có thể phát triển POTS. POTS ít phổ biến hơn ở trẻ nhỏ, nhưng nó ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và các triệu chứng thường phát triển ở tuổi dậy thì. POTS có thể bắt đầu sau khi bị bệnh do virus rõ ràng hoặc đã được xác nhận, nhưng nó cũng có thể xuất hiện sau phẫu thuật và các sự kiện sức khỏe khác.
POTS có thể tồn tại trong các gia đình, nhưng không có gen đơn lẻ nào liên quan đến phần lớn các trường hợp POTS đã được xác định. Một đột biến trong gen vận chuyển norepinephrine dường như chỉ ảnh hưởng đến một phần nhỏ bệnh nhân POTS. Trong số các yếu tố di truyền, có mối liên hệ chặt chẽ giữa POTS và các chứng rối loạn vận động khớp khác nhau, bao gồm hội chứng Ehlers-Danlos. Nghiên cứu gần đây cũng đã chỉ ra sự trùng lặp giữa POTS, tăng vận động khớp và rối loạn tế bào mast, một số trong số đó có nguồn gốc di truyền.
POTS và mang thai
Vì POTS ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, một câu hỏi phổ biến là liệu có POTS có ảnh hưởng đến kết quả của thai kỳ hay không. Trong một số nghiên cứu, hơn một nửa số phụ nữ mang thai bị POTS cảm thấy khỏe hơn bình thường khi mang thai, điều này có thể là do lượng máu tăng lên sau vài tuần đầu của thai kỳ. Những người khác có một quá trình thay đổi hơn, với các triệu chứng POTS ổn định hoặc tăng các triệu chứng POTS. Các biến chứng khác của thai kỳ dường như xảy ra với tỷ lệ tương tự đối với phụ nữ có POTS, và trẻ sơ sinh của họ dường như khỏe mạnh như trẻ sinh ra từ các bà mẹ không có POTS.
POTS được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán POTS có thể phức tạp vì các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến một loạt các hệ thống cơ quan và triệu chứng khó chịu nhất ở mỗi bệnh nhân có thể khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng đã xuất hiện trong nhiều tháng trước khi chẩn đoán được thực hiện. Bác sĩ của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe, yêu cầu lấy máu và sắp xếp một bài kiểm tra đứng hoặc kiểm tra bàn nghiêng ngửa để xác nhận POTS.
Kiểm tra bảng nghiêng cho POTS
Trong quá trình thử nghiệm bàn nghiêng, bạn được cố định trên bàn khi nằm thẳng. Sau đó, bàn được nâng lên một vị trí gần như thẳng đứng. Nhịp tim, huyết áp và thường là lượng oxy trong máu và mức carbon dioxide thở ra được đo trong quá trình kiểm tra này.
Bạn có thể có POTS nếu bạn đáp ứng cả ba tiêu chí sau:
Cơ thể của bạn tạo ra một phản ứng nhịp tim bất thường để đứng thẳng
Các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn khi đứng thẳng
Bạn không bị hạ huyết áp thế đứng trong ba phút đầu tiên của thử nghiệm
Các bài kiểm tra POTS khác
Trong một số trường hợp, các thử nghiệm khác được bảo hành. Chúng có thể bao gồm:
Thao tác Valsalva để kiểm tra phản ứng của các dây thần kinh tự chủ điều khiển tim.
Định lượng kiểm tra phản xạ sợi trục vận động cơ (QSART) để đo phản ứng của các dây thần kinh tự chủ chịu trách nhiệm điều chỉnh tiết mồ hôi.
Mặc dù ít phổ biến hơn, bác sĩ của bạn cũng có thể lên lịch chụp MRI và các xét nghiệm hình ảnh khác để loại trừ khối u hoặc các bất thường khác.
Điều kiện tương tự
Nhiều tình trạng có chung các triệu chứng như POTS. POTS có thể làm phức tạp bất kỳ tình trạng sức khỏe mãn tính nào khác, từ bệnh hen suyễn đến bệnh viêm ruột. Đại đa số thanh thiếu niên và thanh niên bị viêm cơ tủy xương / hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS) có POTS hoặc các dạng không dung nạp tư thế đứng liên quan. Cường độ mệt mỏi, không dung nạp tập thể dục và các triệu chứng khác ở những người bị ME / CFS và POTS nhiều hơn ở những người chỉ có POTS.
Một tình trạng khác tương tự như POTS là nhịp tim nhanh xoang không phù hợp, trong đó nhịp tim khi nghỉ ngơi thường trên 100 nhịp mỗi phút. Bệnh nhân đau cơ xơ hóa, những người bị rối loạn nhu động đường tiêu hóa (như hội chứng ruột kích thích), đổ mồ hôi nhiều (hyperhidrosis) và nhiều bệnh lý khác cũng có thể phát triển POTS.
POTS được xử lý như thế nào?
Việc điều trị POTS nên được điều chỉnh cho phù hợp với từng cá nhân, vì các triệu chứng và tình trạng cơ bản có thể rất khác nhau. Mặc dù không có cách chữa trị POTS được biết đến, tình trạng này có thể được quản lý ở hầu hết bệnh nhân bằng chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc.
Chế độ ăn uống hội chứng nhịp tim nhanh do tư thế đứng
Nền tảng của việc điều trị POTS là uống chất lỏng thường xuyên trong ngày. Đối với hầu hết bệnh nhân POTS, mục tiêu là ít nhất 64-80 ounce (khoảng 2-2,5 lít) một ngày. Bạn cũng cần phải tăng cường ăn mặn và thêm nhiều muối vào chế độ ăn của mình bằng bình muối hoặc viên muối. Những thay đổi chế độ ăn uống này giúp giữ nước trong máu, giúp máu đến tim và não nhiều hơn.
Một số loại thực phẩm hoặc đồ uống có thể có ảnh hưởng xấu đến các triệu chứng POTS ở một số bệnh nhân. Ví dụ, rượu hầu như luôn làm trầm trọng thêm POTS. Nó làm chuyển hướng máu ra khỏi hệ tuần hoàn trung tâm đến da và làm tăng mất chất lỏng qua nước tiểu. Caffeine có thể khiến một số người lo lắng và choáng váng hơn, nhưng đối với một số người, nó có thể giúp cải thiện sự co thắt của các mạch máu. Bác sĩ thông thường hoặc chuyên gia POTS của bạn có thể giúp bạn xác định chế độ ăn uống và một số loại thuốc nhất định có thể giúp ích hoặc cản trở việc điều trị của bạn.
Tập thể dục cho hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng
Vật lý trị liệu có thể tạo ra sự khác biệt đối với một số người bị POTS. Bởi vì đôi khi các triệu chứng POTS có thể trở nên tồi tệ hơn khi tập thể dục, vật lý trị liệu phải bắt đầu từ từ và tiến triển dựa trên khả năng chịu đựng của bạn hơn là một kế hoạch cứng nhắc. Khi tuần hoàn máu của bạn được cải thiện nhờ thuốc và chế độ ăn uống, cường độ tập thể dục có thể được tăng dần lên. Mục đích là để đào tạo lại hệ thống thần kinh tự chủ để cho phép tập thể dục nhiều hơn, sau đó giúp tăng lượng máu.
Những người không thể đứng thẳng có thể bắt đầu tập ở tư thế nằm ngang hoặc ngả lưng. Liệu pháp thủy sinh có thể hiệu quả đối với một số bệnh nhân POTS do nước tạo ra áp lực xung quanh cơ thể. Nhiều chuyên gia nhận thấy rằng liệu pháp vật lý trị liệu bằng tay giải quyết các vấn đề về căng dây thần kinh và phạm vi chuyển động hoạt động như một cầu nối để xây dựng khả năng chịu đựng tốt hơn khi tập luyện.
POTS Thuốc
Mặc dù không có loại thuốc duy nhất nào có hiệu quả đối với tất cả mọi người mắc POTS, hầu hết những người có các triệu chứng thường xuyên ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ cần một số dạng thuốc. Việc tìm kiếm loại thuốc phù hợp hoặc kết hợp các loại thuốc đòi hỏi sự kiên nhẫn và bền bỉ của cả thầy thuốc và bệnh nhân. Những loại thuốc này có thể tập trung vào:
Cải thiện lượng máu
Giúp thận giữ lại natri (ví dụ, fludrocortisone)
Giảm nhịp tim hoặc ngăn chặn tác động của hormone tuyến thượng thận lên tim (ví dụ: thuốc chẹn beta)
Cải thiện sự co thắt mạch máu (ví dụ: midodrine)
Điều trị POTS khác
POTS cũng có thể được giải quyết bằng cách thay đổi hành vi hoặc môi trường của bạn để tránh các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Nếu bạn biết rằng ngồi lâu, nóng bức hoặc một số loại thuốc nhất định làm cho bệnh POTS của bạn tồi tệ hơn, hãy làm việc với bác sĩ để giảm thiểu những yếu tố này.
Mặc quần áo nén có thể giúp một số người giảm lượng máu tích tụ quá nhiều ở chân. Một số tư thế khi ngồi hoặc ngủ cũng có thể giúp giảm các triệu chứng POTS. Một số người đã hình thành thói quen như đứng khoanh chân hoặc ngồi trên ghế thấp để bù lại ĐIỂM. Đó là lý do tại sao kiểm tra bàn nghiêng là cần thiết để đo phản ứng thực sự của cơ thể đối với việc đứng mà không có thói quen thích ứng.
Hội chứng nhịp tim nhanh tư thế có biến mất không?
Các triệu chứng POTS có thể tự nhiên giảm bớt hoặc biến mất trong một thời gian dài. Họ có thể trở lại một cách bất ngờ. Sự vắng mặt của các triệu chứng không nhất thiết có nghĩa là nguyên nhân gây ra POTS cũng đã biến mất.
Ai điều trị hội chứng nhịp tim nhanh tư thế đứng?
Trong nhiều trường hợp, bác sĩ chăm sóc chính của bạn đủ điều kiện để điều trị POTS. Đối với các trường hợp POTS phức tạp, thông thường sẽ hữu ích nếu có ý kiến của bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm trong tình trạng này. Các bác sĩ phục hồi chức năng cũng có thể giúp phát triển một kế hoạch tập thể dục phù hợp với bạn.
Viêm cơ và bệnh thần kinh cơ | Hỏi đáp với Tiến sĩ Tae Chung
Chuyên gia phục hồi chức năng thần kinh cơ Tae Chung thảo luận về các bệnh thần kinh cơ và cách chúng được điều trị, bao gồm cả việc phục hồi chức năng. Ông cũng nói về các lựa chọn điều trị cho bệnh viêm cơ và POTS, cũng như các nghiên cứu hiện tại trong lĩnh vực này.