NộI Dung
Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là hai dạng của bệnh viêm ruột (IBD). Những tình trạng này được coi là qua trung gian miễn dịch, có nghĩa là chúng liên quan đến hệ thống miễn dịch. Có một thành phần di truyền đối với IBD cũng như hàng trăm gen đã được tìm thấy có thể được kết nối với IBD. Những tình trạng này kéo dài trong suốt cuộc đời của bạn, mặc dù các triệu chứng sẽ đến và biến mất. Không có cách chữa khỏi cho bất kỳ dạng IBD nào, nhưng nó thường được quản lý tốt thông qua thuốc, phẫu thuật và các liệu pháp bổ sung. Điều này đặt ra câu hỏi cho nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh IBD là căn bệnh này có thể ảnh hưởng đến họ như thế nào trong cuộc sống của họ.Bệnh Crohn
Có thể đưa ra một số khái quát về tiên lượng bệnh Crohn nhưng sẽ khác nhau ở mỗi người. Bệnh Crohn sẽ gây ra các triệu chứng nhẹ cho một số người và nặng hơn cho những người khác. Hầu hết mọi người sẽ trải qua giai đoạn bệnh hoạt động (bùng phát) và giai đoạn thuyên giảm (khi có ít hoặc không có triệu chứng của bệnh). Không có cách chữa khỏi bệnh Crohn, mặc dù điều trị thích hợp có thể kiểm soát bệnh tốt.
Tuy nhiên, bệnh Crohn không được coi là một tình trạng gây tử vong, cũng như không rút ngắn tuổi thọ của một người. Có những trường hợp người ta chết vì các biến chứng của bệnh Crohn nhưng phần lớn, đây là một bệnh mãn tính cần được quản lý suốt đời. Việc quản lý bao gồm việc đi khám bác sĩ (tối ưu là bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) thường xuyên và điều trị bệnh bằng thuốc, các liệu pháp bổ sung và thay đổi lối sống (thường là một số kết hợp của tất cả những điều này).
Tuy nhiên, phẫu thuật thường phổ biến ở những người bị bệnh Crohn. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh Crohn sẽ phải phẫu thuật để điều trị bệnh của họ vào một thời điểm nào đó trong đời. Khoảng một phần ba số bệnh nhân sẽ được phẫu thuật trong 10 năm đầu tiên sau khi chẩn đoán. Trong số nhóm phải phẫu thuật, 20% sẽ cần phẫu thuật thêm cho căn bệnh của họ trong 10 năm tới.
Những người sống chung với bệnh Crohn trong ruột kết, là dạng được gọi là viêm đại tràng Crohn, có nhiều nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng. Tỷ lệ ung thư đại trực tràng ở những người bị IBD đang giảm trong những năm gần đây, điều này được cho là kết quả của việc quản lý bệnh tốt hơn cho nhiều bệnh nhân cũng như hướng dẫn tầm soát tốt hơn. Một số yếu tố nguy cơ có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết ở những người bị bệnh Crohn bao gồm bệnh lâu năm (thường được định nghĩa là bị viêm từ 8 đến 10 năm), có một phần ba hoặc nhiều hơn ruột kết bị ảnh hưởng và tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết. Các yếu tố nguy cơ khác ít phổ biến hơn bao gồm tiền sử bệnh gan liên quan đến IBD, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC) và những thay đổi tiền ung thư trong các tế bào của đại tràng hoặc trực tràng, được tìm thấy bằng cách kiểm tra sinh thiết các tế bào đó. Mặc dù những người sống chung với bệnh viêm đại tràng Crohn tăng nguy cơ ung thư ruột kết, nhưng điều quan trọng cần nhớ là hầu hết những người bị IBD không bao giờ phát triển ung thư ruột kết.
Đó là “sự đồng thuận chung” rằng những người bị bệnh Crohn có nguy cơ phát triển ung thư ruột non cao hơn, nhưng nguy cơ tăng lên bao nhiêu vẫn chưa được hiểu rõ. Ung thư ruột non hiếm gặp ngay cả trong dân số nói chung, vì vậy nguy cơ tuyệt đối đối với những người mắc bệnh Crohn vẫn được cho là thấp.Ung thư trong ruột non đã được tìm thấy ở những người bị viêm do bệnh Crohn ở ruột non và / hoặc ở ruột già.
Bệnh Crohn và Tăng nguy cơ ung thưViêm loét đại tràng
Tiên lượng cho bệnh viêm loét đại tràng cũng được cá nhân hóa và bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố khác nhau. Không có cách chữa khỏi viêm loét đại tràng, mặc dù bệnh có thể được kiểm soát thông qua thuốc và / hoặc phẫu thuật. Đối với hầu hết mọi người, tiên lượng trong 10 năm đầu tiên sau khi chẩn đoán là tốt. Hầu hết mọi người có thể đạt được sự thuyên giảm. Các bác sĩ cho biết:
Tỷ lệ phẫu thuật (là phẫu thuật cắt bỏ) để điều trị bệnh thấp. Ước tính khoảng 12% sau 5 năm sau khi chẩn đoán và 15% sau 10 năm chẩn đoán. Tuy nhiên, điều này khác nhau giữa các nghiên cứu. Tỷ lệ này đang giảm dần theo thời gian do ngày càng có nhiều người bị viêm loét đại tràng được điều trị bằng thuốc sinh học và ức chế tình trạng viêm trong thời gian dài.
Viêm loét đại tràng bắt đầu ở phần cuối cùng của đại tràng và / hoặc trực tràng và trong một số trường hợp, tiến triển đến các phần khác của đại tràng. Người ta ước tính rằng trong 5 năm sau khi chẩn đoán, bệnh tiến triển ở 10% đến 19% bệnh nhân. Trong 10 năm sau khi chẩn đoán, con số này tăng lên đến 28% bệnh nhân. Đối với khoảng 5% đến 10% những người bị viêm loét đại tràng, chẩn đoán sau đó có thể được thay đổi thành bệnh Crohn. Viêm loét đại tràng không làm cho một người có nhiều khả năng chết sớm hơn những người không sống chung với bệnh. Tuy nhiên, tỷ lệ tàn tật ở những người sống chung với bệnh viêm loét đại tràng cao hơn.
Những người bị viêm loét đại tràng có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết. Các yếu tố nguy cơ của ung thư ruột kết bao gồm tuổi được chẩn đoán sớm hơn, mắc bệnh lâu năm (tám năm trở lên) và bệnh tiến sâu hơn vào ruột kết và chẩn đoán PSC. Sau tám năm mắc bệnh, những người được coi là có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết cần phải làm nội soi kiểm tra sau mỗi một đến hai năm. Những người bị viêm loét đại tràng lo lắng về nguy cơ ung thư ruột kết của họ nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để phòng ngừa và tầm soát.
Một lời từ rất tốt
Tiên lượng cho IBD sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố khác nhau, bao gồm mức độ nghiêm trọng của bệnh, tuổi chẩn đoán và mức độ kiểm soát tình trạng viêm. Một điểm chính cần nhớ khi sống chung với IBD là tình trạng viêm cần được kiểm soát. Chính tình trạng viêm trong hệ tiêu hóa và ở các bộ phận khác của cơ thể do IBD gây ra dẫn đến nguy cơ mắc bệnh nghiêm trọng hơn và các tình trạng liên quan xảy ra bên ngoài đường tiêu hóa (biểu hiện ngoài đường tiêu hóa). Quản lý IBD trong suốt cuộc đời cần sự trợ giúp của bác sĩ tiêu hóa cũng như các chuyên gia khác có thể bao gồm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính, bác sĩ phẫu thuật đại tràng và trực tràng, chuyên gia sức khỏe tâm thần, chuyên gia dinh dưỡng và những người khác nếu cần.