Sự khác biệt giữa bệnh chàm và bệnh vẩy nến

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

Cả bệnh chàm và bệnh vẩy nến đều là những bệnh da mãn tính gây phát ban đỏ, khô và có vảy trên da. Mặc dù chúng có các dấu hiệu và triệu chứng giống nhau, nhưng nguyên nhân cơ bản của chúng là khác nhau. Do đó, các cách thức điều trị bệnh cũng có thể khác nhau - đôi khi đáng kể.

Do đó, điều quan trọng là bạn phải được chẩn đoán chính thức nếu bạn nghi ngờ bệnh chàm hoặc bệnh vẩy nến. May mắn thay, có những cách bác sĩ có thể phân biệt hai bệnh để có thể điều trị thích hợp và hiệu quả.

Các triệu chứng

Bệnh chàm và bệnh vẩy nến đều được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các mảng da bị viêm, khô, thường là các đợt tái phát được gọi là bùng phát. Những điểm tương đồng này có thể khiến việc phân biệt bệnh trở nên khó khăn, đặc biệt là ở trẻ em.

Trên thực tế, theo một đánh giá năm 2015 về các nghiên cứu trongTạp chí Y học Lâm sàng, eczema là tình trạng thường bị chẩn đoán nhầm là bệnh vẩy nến ở trẻ sơ sinh và thanh thiếu niên (và ngược lại).

Điều đó nói rằng, đối với mắt được huấn luyện, sự khác biệt về các triệu chứng có thể rất rõ ràng. Có một số dấu hiệu nhận biết mà bác sĩ da liễu sẽ tìm kiếm.

Vị trí

Bệnh chàm, còn được gọi là viêm da dị ứng, có xu hướng giới hạn ở khuỷu tay và phía sau đầu gối, cả hai đều được coi là bề mặt uốn cong. Bệnh vẩy nến có xu hướng ảnh hưởng đến các bề mặt duỗi, như bên ngoài cẳng tay và khuỷu tay hoặc mặt trước của đầu gối và ống chân.

Bệnh vẩy nến cũng có thể ảnh hưởng đến da đầu, mặt, tai, cổ, rốn, cánh tay, chân, bàn chân, bàn tay, mắt cá chân và lưng dưới. Bệnh chàm có thể làm tương tự, nhưng có lẽ không mạnh bằng.

Một khu vực mà hai bệnh khác nhau đáng kể là móng tay. Mặc dù cả hai bệnh đều có thể gây ra gờ, đổi màu và dày lên, nhưng vết rỗ trên móng là đặc trưng của bệnh vẩy nến, nhưng không phải bệnh chàm.

Xuất hiện

Cả bệnh chàm và bệnh vẩy nến đều có thể biểu hiện bằng các mảng da dày, đỏ. Với bệnh chàm, có thể có phát ban, sưng tấy, da gà và các vùng da sạm đen, sần sùi. Vết chàm nặng thậm chí có thể chảy nước và đóng vảy.

Ngược lại, bệnh vẩy nến biểu hiện bằng các mảng da đỏ rõ ràng được bao phủ bởi các vảy mịn, màu trắng bạc (được gọi là các mảng). Các mảng này có thể dễ chảy máu khi bị trầy xước, để lại một mô hình đốm máu được gọi là Auspitz ký tên.

Tình trạng bong vảy có thể xảy ra với bệnh chàm, nhưng không phải lúc nào cũng xảy ra. Với bệnh vảy nến, vảy da là đặc trưng và riêng biệt.

Ngứa

Ngứa (ngứa) có thể xảy ra với bệnh vẩy nến, nhưng lan rộng hơn và thường nghiêm trọng hơn với bệnh chàm.

Với bệnh vẩy nến, ngứa được cho là do sự kích thích viêm của các thụ thể thần kinh trên da được gọi là nociceptor. Điều tương tự cũng xảy ra với bệnh chàm nhưng trầm trọng hơn khi có sự hiện diện của immunoglobulin E (IgE), một kháng thể có liên quan đến dị ứng. Không giống như bệnh chàm, IgE không liên quan đến bệnh vẩy nến.

Các triệu chứng bệnh chàm

• Ảnh hưởng đến bề mặt da uốn

• Gây ngứa dữ dội

• Có thể gây ra vảy hoặc bong tróc

• Có thể chảy ra và đóng vảy

Các triệu chứng bệnh vẩy nến

• Ảnh hưởng đến bề mặt da kéo dài

• Bớt ngứa

• Chia tỷ lệ là đặc trưng

• Có thể gây ra dấu hiệu Auspitz

Nguyên nhân

Cả bệnh chàm và bệnh vẩy nến đều là các vấn đề về da viêm, có nghĩa là viêm là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng da liễu. Tuy nhiên, cơ chế gây ra tình trạng viêm ở mỗi tình trạng là rất khác nhau.

Cơ chế bệnh chàm

Bệnh chàm được cho là kết quả của một hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Vì những lý do không hoàn toàn được hiểu rõ, hệ thống miễn dịch đột ngột hoạt động sai và kích thích sản xuất quá mức các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào T. Tế bào T chịu trách nhiệm kích động phản ứng viêm được sử dụng để bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng.

Với bệnh chàm, tình trạng viêm quá mức khiến các tế bào trong các hạch bạch huyết giải phóng IgE vào máu. Phản ứng IgE, đến lượt nó, làm cho các tế bào biểu bì sưng lên bất thường, dẫn đến hình thành các sẩn (vết sưng), mụn nước (túi chứa đầy chất lỏng), và lichenification (dày lên của các mô).

Cơ chế bệnh vẩy nến

Ngược lại, bệnh vẩy nến là một bệnh tự miễn dịch, trong đó tình trạng viêm được nhắm mục tiêu và cụ thể. Với bệnh vẩy nến, hệ thống miễn dịch đột nhiên coi các tế bào da là có hại và khởi động phản ứng tế bào T phòng thủ.

Mục tiêu của cuộc tấn công là các tế bào da chưa trưởng thành, được gọi là tế bào sừng. Tình trạng viêm tiếp theo khiến các tế bào phân chia với tốc độ nhanh chóng, cứ ba đến năm ngày lại chuyển sang trạng thái thay vì 28 đến 30 ngày như bình thường.

Bởi vì các tế bào được sản xuất nhanh hơn chúng có thể bị bong ra, chúng bắt đầu đẩy lên bề mặt và hình thành các tổn thương đặc trưng của bệnh vẩy nến.

2:31

Sống chung với bệnh vẩy nến mảng bám

Kích hoạt môi trường

Cả bệnh chàm và bệnh vẩy nến đều được cho là do sự kết hợp của di truyền và các tác nhân từ môi trường. Mặc dù các nhà khoa học đã bắt đầu xác định các đột biến cụ thể liên quan đến một số bệnh nhất định, nhưng vẫn còn một khoảng cách đáng kể trong hiểu biết về di truyền cơ bản.

Người ta đã biết nhiều hơn về các tác nhân môi trường gây ra các triệu chứng bệnh chàm và bệnh vẩy nến. Danh sách các trình kích hoạt, trong khi mở rộng, cũng rất khác biệt.

Với bệnh chàm, một tình trạng bị ảnh hưởng bởi IgE, các chất gây dị ứng thông thường có thể gây bùng phát từng đợt. Chúng bao gồm:

• Mạt bụi
• Lông thú cưng
• Phấn hoa
• Khuôn
• Sản phẩm từ sữa
• Trứng
• Các loại hạt và hạt giống
• Sản phẩm làm từ đậu nành
• Lúa mì

Căng thẳng cũng được biết là ảnh hưởng đến bệnh chàm.

Với bệnh vẩy nến, các yếu tố kích hoạt ít cụ thể hơn nhưng được biết là kích thích bùng phát các bệnh tự miễn dịch khác. Chúng bao gồm:

• Nhấn mạnh
• Nhiễm trùng
• Rượu
• Hút thuốc
• Chấn thương da (được gọi là phản ứng Koebner)
• Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chẹn beta, lithium và thuốc chống sốt rét

Nguyên nhân phổ biến cho cả bệnh chàm và bệnh vẩy nến là thời tiết quá lạnh / khô hoặc quá nóng / ẩm.

Nguyên nhân bệnh chàm

• Phản ứng miễn dịch hoạt động quá mức

• Các tác nhân gây dị ứng phổ biến

• Phản ứng IgE

Nguyên nhân bệnh vẩy nến

• Rối loạn tự miễn dịch mãn tính

• Các tác nhân tự miễn dịch phổ biến

• Gây ra bởi phản ứng tế bào T phòng thủ

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm máu hay nghiên cứu hình ảnh nào có thể chẩn đoán xác định bệnh chàm hoặc bệnh vẩy nến. Các chẩn đoán chủ yếu dựa trên khám sức khỏe và xem xét bệnh sử của bạn.

Nếu không thể chẩn đoán, bác sĩ da liễu có thể lấy mẫu da thông qua sinh thiết để giúp phân biệt các bệnh. Dưới kính hiển vi, sự khác biệt sẽ rõ ràng:

• Với bệnh chàm, tình trạng viêm gây ra chứng xốp (sự sưng tấy của lớp biểu bì). Dưới kính hiển vi sẽ thấy những khoảng trống lớn giữa các tế bào da cùng với các sẩn và mụn nước có thể nhìn thấy được.
• Với bệnh vẩy nến, tình trạng viêm gây ra sự tăng sản xuất tế bào sừng. Dưới kính hiển vi, các tế bào da sẽ xuất hiện acanthotic (nén và dày lên).

Chẩn đoán bệnh chàm

• Chẩn đoán chủ yếu bằng kiểm tra hình ảnh

• Gây viêm lớp biểu bì

• Spongiotic dưới kính hiển vi

Chẩn đoán bệnh vẩy nến

• Chẩn đoán chủ yếu bằng kiểm tra hình ảnh

• Gây tăng sản tế bào da

• Acanthotic dưới kính hiển vi

Sự đối xử

Nhiều phương pháp điều trị giống nhau được sử dụng cho bệnh chàm và bệnh vẩy nến. Trong khi mục đích điều trị là tương tự nhau - giảm viêm và giảm các triệu chứng da liễu - các chỉ định và tỷ lệ đáp ứng có thể khác nhau rất nhiều.

Các phương pháp phổ biến bao gồm kem dưỡng ẩm giàu chất làm mềm, corticosteroid tại chỗ, thuốc kháng histamine đường uống (để giảm ngứa) và tránh các tác nhân kích thích đã biết.

Các phương pháp điều trị được biết là khác nhau trong các lĩnh vực cụ thể sau:

• Thuốc ức chế miễn dịch: Methotrexate và cyclosporine, được sử dụng để ức chế toàn bộ hệ thống miễn dịch, chỉ được chỉ định để điều trị bệnh chàm nặng. Thuốc có thể được sử dụng để điều trị các trường hợp bệnh vẩy nến vừa đến nặng.
• Đèn chiếu: Liệu pháp ánh sáng tia cực tím (UV), còn được gọi là quang trị liệu, được coi là một công cụ không thể thiếu để điều trị bệnh vẩy nến từ trung bình đến nặng. Chỉ hỗ trợ dự kiến ​​cho việc sử dụng đèn chiếu trong điều trị bệnh chàm.
• Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ: Protopic (tacrolimus) và Elidel (pimecrolimus) là những chất ức chế calcineurin ngăn chặn sự hoạt hóa của các tế bào T. Các loại thuốc này đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị bệnh chàm. Chúng cũng có thể được sử dụng cho bệnh vẩy nến, nhưng chỉ được bán ngoài nhãn (không có sự chấp thuận chính thức của FDA).
• Chất ức chế TNF: Các chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) như Humira (adalimumab) và Enbrel (etanercept) ngăn chặn một hợp chất viêm quan trọng liên quan đến bệnh vẩy nến. Các hợp chất gây viêm chủ yếu liên quan đến bệnh chàm là interleukin. Các chất ức chế TNF không những không được chấp thuận để điều trị bệnh chàm mà còn có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.

Vì những lý do này và những lý do khác, việc tự chẩn đoán và tự điều trị tình trạng da không bao giờ là một ý kiến ​​hay. Bạn không chỉ có thể điều trị nó không phù hợp mà còn có thể bỏ sót một căn bệnh tiềm ẩn nghiêm trọng hơn như lupus hoặc ung thư da.

Điều trị bệnh chàm

• Quang trị liệu kém hiệu quả

• Thuốc ức chế miễn dịch dùng cho các trường hợp nặng

• Chất ức chế TNF không được sử dụng

• Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ thường được sử dụng như phương pháp điều trị không steroid

Điều trị bệnh vẩy nến

• Quang trị liệu có hiệu quả cao

• Thuốc ức chế miễn dịch dùng trong các trường hợp vừa và nặng

• Chất ức chế TNF được sử dụng

• Thuốc ức chế calcineurin tại chỗ đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu