NộI Dung
Khi chẩn đoán viêm khớp vảy nến, người ta tập trung vào việc phân biệt nó với các loại viêm khớp khác, chẳng hạn như bệnh gút, viêm khớp dạng thấp hoặc viêm xương khớp. Việc chẩn đoán bao gồm khám sức khỏe, xem xét tiền sử bệnh của bạn và chụp X-quang hoặc các nghiên cứu hình ảnh khác. Các xét nghiệm máu và phân tích chất lỏng hoạt dịch cũng có thể được thực hiện để loại trừ các loại viêm khớp khác.Viêm khớp vảy nến là một loại bệnh viêm khớp thuộc một nhóm bệnh được gọi là bệnh thoái hóa đốt sống. Đây là một bệnh tự miễn dịch tiến triển ảnh hưởng đến cả khớp và da, nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng cách, có thể dẫn đến tổn thương khớp vĩnh viễn và tàn tật.
Viêm khớp vảy nến đáp ứng tốt với một số loại thuốc và ít hơn đối với những loại thuốc được sử dụng cho các loại viêm khớp khác. Đây là lý do tại sao việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng.
Sàng lọc tại nhà
Viêm khớp vảy nến có hai thành phần chính là vảy nến và viêm khớp. Bệnh vẩy nến được đặc trưng bởi một cuộc tấn công tự miễn dịch trên các tế bào của lớp da bên ngoài (gọi là biểu bì). Tình trạng viêm dẫn đến về lâu dài có thể ảnh hưởng đến khớp cũng như da, dẫn đến viêm khớp vảy nến.
Một nghiên cứu năm 2014 từ Đại học Washington cho biết, trong khi bệnh viêm khớp vảy nến có thể tự xảy ra, khoảng 85% trường hợp mắc bệnh vảy nến trước.
Không có xét nghiệm tại nhà - hoặc bất kỳ xét nghiệm nào cho vấn đề đó - có thể chẩn đoán xác định bệnh viêm khớp vảy nến. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm thường được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân có thể khác thay vì xác nhận bệnh viêm khớp vảy nến.
Như đã nói, bạn có thể tìm cách điều trị thích hợp nếu bạn có thể nhận ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh, cụ thể là:
- Đau, sưng khớp thường ảnh hưởng đến mắt cá chân, đầu gối, ngón tay, ngón chân hoặc lưng dưới
- Độ cứng khớp, đặc biệt là vào sáng sớm hoặc sau một thời gian nghỉ ngơi (tương tự như thoái hóa khớp)
- Giảm phạm vi chuyển động
- Sưng các đầu ngón tay (tương tự như bệnh gút)
- Ngón tay hoặc ngón chân giống xúc xích (dactylitis), thường xảy ra dọc theo toàn bộ chiều dài của ngón tay hoặc ngón chân hơn là một chữ số
- Đau gân hoặc dây chằng (viêm ruột), thường xảy ra ở gân Achilles, dưới cùng của bàn chân (viêm cân gan chân), hoặc khuỷu tay (khuỷu tay quần vợt)
- Viêm da (mảng) khô đặc trưng, dày, đỏ và được bao phủ bởi vảy trắng bạc
- Thay đổi móng, bao gồm vết lõm, gờ, nâng (nấm móng), dày lên (tăng sừng), vỡ vụn và đổi màu
- Mệt mỏi dai dẳng, thường gặp với các bệnh tự miễn viêm
- Những vấn đề về mắt, bao gồm viêm màng bồ đào và viêm kết mạc (mắt đỏ) do tác động của bệnh vẩy nến trên mí mắt
- Pháo sáng vẩy nến, trong đó các triệu chứng bệnh xuất hiện một cách tự phát hoặc trầm trọng hơn và đột ngột biến mất
Phòng thí nghiệm và Kiểm tra
Khi chẩn đoán viêm khớp vẩy nến, xét nghiệm máu chủ yếu được sử dụng để loại trừ các loại viêm khớp khác, đặc biệt là viêm khớp dạng thấp. Mặc dù viêm khớp dạng thấp và viêm khớp vảy nến đều là bệnh tự miễn nhưng viêm khớp dạng thấp lại tấn công trực tiếp vào các mô khớp. Với bệnh viêm khớp vảy nến, tổn thương khớp là hậu quả gián tiếp của quá trình viêm.
Các xét nghiệm mà bác sĩ thấp khớp của bạn có thể yêu cầu bao gồm:
- Yếu tố dạng thấp (RF): Mức độ âm tính hoặc thấp của yếu tố dạng thấp có thể cho thấy bệnh viêm khớp vảy nến. Yếu tố dạng thấp được tìm thấy ở khoảng 80% những người bị viêm khớp dạng thấp. Mức độ thấp có ở 5% đến 16% những người bị viêm khớp vảy nến.
- Kháng thể peptit citrull hóa chống chu kỳ(chống ĐCSTQ): Từng được cho là đặc hiệu của bệnh viêm khớp dạng thấp, anti-CCP cũng có trong khoảng 5% số người bị bệnh viêm khớp vảy nến.
- Dấu hiệu viêm: Xét nghiệm máu tốc độ lắng hồng cầu tương tự (ESR) và protein phản ứng C (CRP) được sử dụng để đo lường tình trạng viêm toàn thân (toàn thân). Chúng có thể tăng cao ở những người bị viêm khớp vảy nến nhưng ở mức độ thấp hơn nhiều so với bệnh viêm khớp dạng thấp.
Hình ảnh
Hình ảnh chẩn đoán, bao gồm chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ (MRI), có thể hữu ích trong việc chẩn đoán viêm khớp vảy nến. Tia X có thể phát hiện sự tiêu xương (sự phân hủy khoáng chất trong xương), trong khi MRI có thể xác định tốt hơn tổn thương mô mềm, bao gồm mất sụn hoặc sự tích tụ của các mô xơ (pannus) xung quanh khớp bị thương.
Dựa theo Kelley's Textbook of Rheumatology, khoảng 77% những người bị viêm khớp vảy nến sẽ có các bất thường về khớp trên phim chụp X-quang. Hơn nữa, 47% những người mới được chẩn đoán sẽ bị ăn mòn xương trong vòng hai năm.
Các tính năng đặc trưng của viêm khớp vẩy nến được quan sát trên X-quang hoặc MRI bao gồm:
- Tham gia chung bất đối xứng, trái ngược với liên quan khớp đối xứng với viêm khớp dạng thấp
- Tham gia chung xa (có nghĩa là những ngón tay hoặc ngón chân gần nhất)
- Sự tham gia của Entheseal (nghĩa là mô liên kết giữa gân hoặc dây chằng và xương)
- Tham gia cột sống không đối xứng, trái ngược với sự liên quan đối xứng của viêm cột sống dính khớp)
- "Biến dạng bút chì trong cốc" trong đó đầu ngón tay trông giống như một chiếc bút chì được mài nhọn và phần xương bên cạnh đã bị mài mòn thành hình dạng giống như cái cốc
Chẩn đoán phân biệt
Bởi vì không có phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh nào có thể chẩn đoán chính xác bệnh viêm khớp vảy nến, quy trình chẩn đoán cuối cùng là một trong những loại trừ.
Chẩn đoán phân biệt thường bao gồm một loạt các xét nghiệm có thể chẩn đoán chính xác các rối loạn khớp thông thường khác. Nếu xét nghiệm âm tính, rối loạn đó có thể được loại bỏ khỏi danh sách các nguyên nhân có thể xảy ra.
Một số chẩn đoán phân biệt phổ biến hơn bao gồm:
- Viêm khớp dạng thấp, phân biệt với xét nghiệm máu yếu tố RF, chụp X-quang tay và liên quan đến khớp đối xứng
- Bệnh Gout, được phân biệt bởi sự hiện diện của các tinh thể axit uric trong dịch khớp
- Xương khớp, được phân biệt bởi sự thiếu viêm trên ESR hoặc CRP cũng như "dị dạng cánh mòng biển" trên X-quang (trong đó phần trung tâm của xương bị mòn)
- Viêm cột sống dính khớp, được phân biệt bằng tình trạng viêm của khớp xương cùng và màng đệm khi quan sát trên MRI
- Viêm khớp phản ứng, phân biệt bằng sự sưng tấy mô mềm chủ yếu ở các khớp chịu trọng lượng
- Viêm bao gân do vi khuẩn, một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phân biệt bằng cách nuôi cấy trong phòng thí nghiệm
- Sacroid dactylitis, một biến chứng của bệnh sarcoidosis được phân biệt bằng sự xuất hiện của u nang xương trên X-quang và u hạt (trầm tích dạng hạt) trên sinh thiết mô
Một lời từ rất tốt
Viêm khớp vảy nến là một căn bệnh đau đớn, tiến triển nặng và nếu không được điều trị thích hợp có thể dẫn đến tàn tật và giảm chất lượng cuộc sống. Nếu bạn nghĩ rằng mình có thể bị viêm khớp vảy nến, hãy nói chuyện với bác sĩ và bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Điều trị sớm hầu như luôn mang lại kết quả lâu dài tốt hơn. Nếu không được điều trị, tổn thương gây ra cho khớp có thể không thể phục hồi và cần điều trị xâm lấn hơn, bao gồm cả phẫu thuật.
Cách điều trị bệnh viêm khớp vảy nến