NộI Dung
- Liệu pháp không kê đơn (OTC)
- Đơn thuốc
- Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
- Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
- Thuốc thay thế bổ sung (CAM)
Điều trị viêm khớp vảy nến thường có hai hướng. Bệnh nhân thường gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để kiểm soát các phản ứng tự miễn dịch dẫn đến viêm và bác sĩ da liễu để điều trị và ngăn ngừa phát ban da tái phát.
Mục tiêu chính của việc điều trị là tối đa hóa chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe bằng cách kiểm soát các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương cấu trúc.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, điều trị thường bao gồm thuốc mỡ để chữa lành và ngăn ngừa tổn thương da, thuốc không kê đơn để giảm đau khớp, thuốc kê đơn để điều chỉnh phản ứng miễn dịch và điều trị đau, và có thể phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế các khớp bị tổn thương .
Liệu pháp không kê đơn (OTC)
Có một số biện pháp OTC khác nhau có thể giúp làm giảm các triệu chứng và có dạng thuốc uống và thuốc bôi để giảm đau, viêm và phát ban.
NSAID
Đối với cơn đau, NSAID (thuốc chống viêm không steroid) thường là phương pháp điều trị đầu tay, đặc biệt cho những người có các triệu chứng viêm khớp ngoại vi nhẹ, chẳng hạn như đau nhức bàn tay, cổ tay hoặc đầu gối.
NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzym Cox-1 và Cox-2 để ngăn chặn hoặc giảm sản xuất prostaglandin, dẫn đến giảm sưng và đau.
Thuốc không kê đơn NSAID bao gồm Advil (ibuprofen), Motrin (ibuprophen), Alleve, (naproxen) và aspirin. Các tác dụng phụ thường bao gồm các triệu chứng và khó chịu về đường tiêu hóa.
Thuốc giảm đau tại chỗ
Các loại kem, thuốc mỡ, thuốc thoa hoặc thuốc xịt giảm đau tại chỗ có thể giúp làm dịu các khớp bị đau, nhưng những người bị viêm khớp vảy nến cần sử dụng các sản phẩm này một cách cẩn thận.
Tác dụng phụ thường gặp nhất của kem bôi là phát ban và kích ứng da. Bạn nên thử các sản phẩm này trên các mảng da nhỏ trước.
Các sản phẩm khác nhau chứa các công thức khác nhau và có thể hiệu quả hơn đối với cơn đau của cá nhân bạn và những người khác. Các thành phần thường có trong thuốc giảm đau tại chỗ OTC bao gồm:
- Capsacin, hợp chất gây ra nhiệt trong ớt cay, là một loại thuốc giảm đau tại chỗ hiệu quả cao đối với chứng đau khớp. Các loại kem có chứa capsaicin thường gây ra cảm giác ngứa ran hoặc nóng rát và mất dần theo thời gian. Mặc dù các loại kem chứa capsaicin có hiệu quả, nhưng có thể phải mất vài lần thoa trước khi bạn cảm thấy nhẹ nhõm.
- Phản đối, chẳng hạn như tinh dầu bạc hà, long não hoặc methyslicylate, tạo cảm giác ấm áp hoặc làm mát giúp giảm đau. Đảm bảo rửa tay thật sạch sau khi bôi thuốc và tránh xa mắt.
- Salicyltes chứa các hợp chất tương tự như aspirin giúp giảm đau ở khu vực được bôi, đặc biệt là trên các khớp gần da, chẳng hạn như ngón tay, đầu gối và khuỷu tay. Nếu bạn bị dị ứng với aspirin hoặc dùng thuốc làm loãng máu, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng.
Đảm bảo làm theo hướng dẫn trên bao bì đối với bất kỳ loại thuốc giảm đau tại chỗ nào và tránh chạm vào mắt hoặc vật dụng của bạn. Không bao giờ thoa lên vùng da bị tổn thương và không sử dụng cùng với liệu pháp nhiệt vì nó có thể gây kích ứng hoặc bỏng.
Kem chống ngứa
Để điều trị các triệu chứng ngoài da, các loại kem chống ngứa tại chỗ có thể giúp làm hết ngứa. Các loại kem không kê đơn có chứa 1% hydrocortisone có thể có hiệu quả, tuy nhiên, hầu hết những người bị viêm khớp vảy nến cần thuốc theo toa để chữa lành các vết phát ban trên da.
Đơn thuốc
Vì viêm khớp vẩy nến liên quan đến cả da và khớp, các phương pháp điều trị khác nhau có thể được cung cấp cho các triệu chứng khác nhau.
Bác sĩ thấp khớp sẽ xác định liệu trình điều trị của bạn theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tác động tích cực và tiêu cực tiềm ẩn của các phương pháp điều trị khác nhau, cùng với các bệnh đi kèm.
Điều trị bệnh vẩy nến
Kem và thuốc mỡ được sử dụng để điều trị các mảng đỏ, có vảy và ngứa do bệnh vẩy nến. Bao gồm các:
- Corticoid tại chỗ giúp tiêu viêm và giảm ngứa. Có hơn một chục loại corticosteroid khác nhau có sẵn ở nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm Cordran (flurandrenolide), Psorcon (diflorasone diacetate), Topicort (desoximetasone) và Lidex (fluocinonide). Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng để giảm đau trong thời gian ngắn và sử dụng chúng trong thời gian dài hơn có thể khiến da mỏng đi và chúng có thể mất tác dụng.
- Tổng hợp vitamin D giúp làm chậm sự phát triển của tế bào da. Thuốc bao gồm Dovonex (calipotriene) và Vectical (calcitriol), cả hai đều có thể gây kích ứng da.Calcitrol có thể ít gây kích ứng hơn, nhưng đắt hơn caliportrine.
- Anthralin có thể giúp làm chậm sự phát triển của tế bào da, loại bỏ vảy và giúp da mịn màng hơn. Được bán dưới tên thương hiệu Dritho-Scalp, antrhalin có thể gây kích ứng da và không nên để trên da trong thời gian dài.
- Retinoids, hoặc các dẫn xuất vitamin A, có thể giúp giảm viêm. Được bán dưới tên Tasorac hoặc Avage (tasarotene), retinoids có thể gây kích ứng da và tăng độ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời. Nó không được khuyến khích cho phụ nữ đang hoặc có thể mang thai hoặc đang cho con bú.
- Chất ức chế calcineurin giảm viêm nhiễm và mảng bám tích tụ. Được bán dưới dạng Prograf (tacrolimus) và Elidel (pimecrolimus), những loại thuốc bôi này không được khuyến khích sử dụng lâu dài hoặc liên tục do có thể tăng nguy cơ ung thư da.
Thuốc chống thấp khớp
Thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD) được sử dụng để điều trị các tình trạng viêm và làm chậm quá trình bệnh bằng cách điều chỉnh hệ thống miễn dịch.
Chúng có ba loại - tổng hợp thông thường, tổng hợp nhắm mục tiêu và sinh học - và được cho là có thể ngăn chặn quá trình bệnh cơ bản thông qua ức chế miễn dịch.
- Chất tổng hợp thông thường (csDMARDs) bao gồm methotrexate, Arava (leflunomide) và Azulfidine (sulfasalazine). Những loại thuốc này đã được sử dụng để điều trị viêm khớp và các bệnh tự miễn dịch khác trong hơn 40 năm.
- Nhắm mục tiêu tổng hợp (viết tắt tsDMARDs) là các DMARDS mới hơn và bao gồm PDE (chất ức chế phosphodiesterase) và chất ức chế JAK, chẳng hạn như Xeljanz (tofacitinib).
- Sinh học (viết tắt bDMARDs) rất hữu ích để điều trị những người có các triệu chứng nổi bật trên da cùng với tổn thương khớp. Thuốc sinh học bao gồm thuốc chẹn TNF Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) và Cimzia (certolizumab pegol).
Các loại thuốc mới hơn cũng có sẵn cho bệnh viêm khớp vẩy nến và bao gồm:
- Otezla (apremilast), một chất ức chế PDE4
- Cosentyx (secukinumab), một loại kháng thể đơn dòng IgG1κ ở người có thể tiêm được
- Stelara (ustekinumab), một kháng thể đơn dòng của người
Thuốc giảm đau
Đối với các cơn đau kèm theo viêm và cứng khớp, nhiều bệnh nhân phải dùng thuốc giảm đau theo toa như NSAID, steroid và opioid.
- NSAID có thể được sử dụng để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng cơ xương của bệnh viêm khớp và thường là thuốc đầu tay cho những người có các triệu chứng viêm khớp ngoại vi nhẹ. Có hơn một chục NSAID theo toa khác nhau trên thị trường, bao gồm Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) và Zorvolex (diclofenac). Các tác dụng phụ thường bao gồm các triệu chứng tiêu hóa.
- Steroid giúp giảm viêm và thường được kê đơn để điều trị đợt bùng phát của bệnh viêm khớp hoặc bệnh vẩy nến và có thể dùng đường uống hoặc đường tiêm. Steroid phổ biến bao gồm cortizone, prednizone, methylprednisolone và triamcinolone. Tác dụng phụ của steroid bao gồm cáu kỉnh và thay đổi tâm trạng, tăng lượng đường trong máu, huyết áp cao, mất ngủ và tăng cân.
- Opioid là thuốc giảm đau gây mê và bao gồm percocet, hydrocodine, demerol và oxycontin. Những loại thuốc này được dùng để giảm đau trong thời gian ngắn đối với các cơn đau nghiêm trọng hoặc suy nhược. Thuốc phiện có thể gây nghiện cao và không nên dùng trong thời gian dài. Tác dụng phụ của thuốc giảm đau có chất gây mê bao gồm táo bón, đau bụng, chóng mặt, ngứa da và buồn ngủ hoặc an thần.
Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
Ít hơn 10% những người bị viêm khớp vẩy nến cần điều trị phẫu thuật, theo một đánh giá trong Tạp chí của Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ. Phẫu thuật thường là biện pháp cuối cùng và thuộc ba loại:
- Hợp nhất chung là khi khớp được hợp nhất với nhau. Điều này có thể giúp giảm đau nhưng hạn chế khả năng vận động.
- Giải phẫu được sử dụng khi tổn thương chỉ giới hạn ở niêm mạc khớp. Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ toàn bộ hoặc một phần niêm mạc khớp để giảm bớt cơn đau.
- Thay khớp thường được sử dụng cho các khớp lớn, chẳng hạn như hông và đầu gối. Khớp bị thương được loại bỏ và thay thế bằng khớp nhân tạo.
Biện pháp khắc phục tại nhà và Phong cách sống
Chủ động trong việc điều trị và tự chăm sóc bản thân là điều quan trọng đối với những người bị viêm khớp vảy nến. Ngoài việc dùng thuốc theo chỉ định, đây là một số cách bạn có thể giúp đối phó với tình trạng bệnh:
- Tập thể dục thường xuyên. Hoạt động thể chất, chẳng hạn như đi bộ và kéo giãn hàng ngày, có thể giúp giữ cho các khớp bị ảnh hưởng linh hoạt và cải thiện sức khỏe cũng như thể trạng.
- Giảm cân. Cân nặng dư thừa gây thêm căng thẳng cho các khớp. Nếu bạn đang mang thêm cân, giảm cân có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Duy trì cân nặng hợp lý sẽ giúp bạn cảm thấy tốt hơn trong thời gian dài.
- Quản lý căng thẳng. Căng thẳng có thể làm tăng tình trạng viêm và khiến bạn khó quản lý các hoạt động hàng ngày. Tập thở sâu, thiền, yoga, thái cực quyền hoặc tham gia nhóm hỗ trợ có thể giúp giảm căng thẳng. Nếu những phương pháp tự chăm sóc này không hiệu quả, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để có những ý kiến khác. Một số người nhận thấy tư vấn trực tiếp có thể giúp họ học các kỹ năng đối phó mới.
- Giữ cho da được bảo vệ. Dưỡng ẩm bằng kem dưỡng da, nhớ sử dụng bất kỳ loại thuốc mỡ hoặc kem kê đơn hoặc không kê đơn hàng ngày và tránh tắm nước nóng hoặc tắm vòi hoa sen.
- Sử dụng chất tẩy rửa nhẹ nhàng. Sử dụng bột giặt không có mùi thơm và chất làm mềm vải để giặt quần áo để giảm phản ứng trên da.
Thuốc thay thế bổ sung (CAM)
Có một số biện pháp khắc phục sức khỏe tự nhiên và thay thế cho bệnh viêm khớp vảy nến. Xoa bóp, châm cứu và bấm huyệt có thể giúp thả lỏng cơ và giảm đau và cứng khớp. Một số người cũng tìm thấy sự nhẹ nhõm thông qua phương pháp trị liệu thần kinh cột sống. Các phương pháp điều trị thay thế khác cho bệnh viêm khớp vảy nến bao gồm:
- Cần sa có thể được sử dụng để điều trị đau do viêm khớp và có sẵn thông qua các chương trình cần sa y tế ở một số tiểu bang. Cần sa đã được chứng minh là có tác dụng giảm đau và chống viêm liên quan đến chứng đau do viêm khớp. Nhiều bệnh nhân thích sử dụng cần sa để giảm đau thay vì opioid. Cannabidiol (CBD), một thành phần không tác động đến thần kinh của cần sa, có đặc tính chống viêm và có sẵn hợp pháp ở hầu hết các bang.
- Liệu pháp nhiệt hoặc lạnh có thể giảm đau. Nhiệt ẩm có thể làm giãn cơ, giảm đau nhức và cứng khớp, trong khi chườm đá có thể làm giảm sưng và đau tê.
- Đèn chiếu liên quan đến việc để da tiếp xúc với tia UV và có thể giúp chữa lành các mảng da. Các thiết bị đặc biệt phát ra tia UVB có thể được sử dụng tại văn phòng bác sĩ hoặc tại nhà của bạn, mặc dù ánh sáng mặt trời tự nhiên cũng có thể hiệu quả. Tổ chức Viêm khớp Quốc gia khuyên bạn nên bắt đầu từ 5 đến 10 phút tiếp xúc với ánh nắng tự nhiên và tăng dần lên. Nếu bạn đang sử dụng các loại thuốc có thể gây nhạy cảm với ánh sáng, bạn không nên sử dụng đèn chiếu.
Một lời từ rất tốt
Viêm khớp vảy nến là một căn bệnh đau đớn, tiến triển nặng, nếu không được điều trị có thể dẫn đến tàn phế. Tuy nhiên, nó có thể được quản lý để bạn có thể duy trì chất lượng cuộc sống của mình. Thực hiện theo hướng dẫn và kế hoạch điều trị của bác sĩ và đưa ra bất kỳ vấn đề, mối quan tâm hoặc tác dụng phụ nào mà bạn gặp phải có thể ảnh hưởng đến việc bạn sẵn sàng dùng thuốc.
Sống khỏe và đương đầu với bệnh viêm khớp vảy nến