NộI Dung
- Tại sao Phương pháp Kiểm soát Tỷ lệ Thường được Ưu tiên?
- Kiểm soát nhịp tim trong rung tâm nhĩ
- Ngăn ngừa cục máu đông
- Một lời từ rất tốt
Cách tiếp cận khác để điều trị rung nhĩ - phương pháp kiểm soát nhịp, nhằm khôi phục và duy trì nhịp tim bình thường - bề ngoài có vẻ tốt hơn nhiều. Tuy nhiên, vì những rủi ro của phương pháp kiểm soát nhịp điệu và bởi vì nó có tương đối ít cơ hội làm việc với nhiều người, nên phương pháp kiểm soát tỷ lệ thường được ưa chuộng hơn.
Tại sao Phương pháp Kiểm soát Tỷ lệ Thường được Ưu tiên?
Ở mức độ lớn, điều này là do việc kiểm soát nhịp điệu có xu hướng khắt khe, bất tiện, kéo theo nguy cơ tác dụng phụ tương đối cao và (đặc biệt ở những người bị rung nhĩ thường xuyên hoặc mãn tính), nó có xu hướng không hiệu quả. Hơn nữa, hầu hết những người được điều trị bằng kiểm soát tỷ lệ đều khá tốt; các nghiên cứu lâm sàng cho thấy kết quả của họ ít nhất là tốt, nếu không muốn nói là tốt hơn so với những người đã cố gắng kiểm soát nhịp điệu.
Kiểm soát nhịp tim trong rung tâm nhĩ
Phương pháp kiểm soát nhịp tim đối với rung nhĩ có hai mục tiêu - kiểm soát nhịp tim và ngăn ngừa cục máu đông và đột quỵ.
Ở hầu hết những người bị rung nhĩ, các triệu chứng trực tiếp gây ra bởi nhịp tim nhanh, thường đi kèm với rối loạn nhịp tim này. Trên thực tế, miễn là nhịp tim được kiểm soát, hầu hết những người bị rung tâm nhĩ có thể có cuộc sống bình thường về cơ bản, mặc dù chứng rối loạn nhịp tim vẫn tồn tại. Nói chung, việc kiểm soát nhịp tim có thể đạt được bằng cách cho dùng thuốc chẹn beta, thường cùng với thuốc chẹn kênh canxi. Ngoài ra, digoxin thường hữu ích trong việc làm chậm nhịp tim ở bệnh nhân rung nhĩ.
Cả ba loại thuốc này đều hoạt động bằng cách làm chậm quá trình dẫn truyền xung điện qua nút nhĩ thất, làm giảm số lượng xung động đến tâm thất - do đó làm giảm nhịp tim. Trong phần lớn những người bị rung nhĩ, nhịp tim có thể được kiểm soát đầy đủ với một số loại thuốc kết hợp.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nhịp tim vẫn đủ nhanh để gây ra các triệu chứng dai dẳng mặc dù đã được điều trị. Trong những trường hợp này, nhịp tim có thể được kiểm soát dễ dàng bằng một thủ thuật cắt bỏ đặc biệt nhằm làm tổn thương nút nhĩ thất. Trong quy trình này, một ống thông đặc biệt cắt bỏ nút bằng cách cauterizing hoặc đóng băng nó.
Việc cắt bỏ nút nhĩ thất sẽ ngăn chặn các xung điện nhanh do rung nhĩ tạo ra đến tâm thất, do đó nhịp tim trở nên rất chậm. Trên thực tế, cắt bỏ nút nhĩ thất thường dẫn đến tắc nghẽn tim, dẫn đến nhịp tim quá chậm. Vì vậy, cắt bỏ nút nhĩ thất luôn cần đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Bởi vì các máy tạo nhịp tim hiện đại có thể thay đổi tốc độ chúng tạo nhịp, tùy thuộc vào mức độ hoạt động của bạn, tùy chọn máy tạo nhịp tim cộng với cắt bỏ nút nhĩ thất cung cấp cho người bị rung nhĩ nhịp tim - cả khi nghỉ ngơi và trong khi tập thể dục - mô phỏng nhịp tim của mọi người với nhịp tim bình thường.
Mặc dù cắt bỏ nút nhĩ thất có vẻ là một cách tiếp cận hơi quyết liệt để kiểm soát nhịp tim, nhưng nó hầu như luôn dẫn đến sự cải thiện đáng kể các triệu chứng đối với những bệnh nhân bị rung nhĩ dai dẳng và những bệnh nhân khác đã thất bại.
Ngăn ngừa cục máu đông
Điều trị để ngăn ngừa hình thành cục máu đông trong tâm nhĩ là một bước quan trọng đối với bất kỳ ai bị rung nhĩ. Hầu hết những người bị rung nhĩ nên được điều trị bằng thuốc chống đông máu (thuốc làm “loãng” máu để ngăn ngừa cục máu đông) để ngăn ngừa đột quỵ. Cho đến gần đây Coumadin là lựa chọn tốt duy nhất có sẵn, nhưng việc sử dụng Coumadin một cách an toàn và hiệu quả có thể là một điều khó thực hiện. May mắn thay, các lựa chọn mới hơn và dễ sử dụng hơn (thuốc NOAC) để chống đông máu hiệu quả trong rung nhĩ gần đây đã có sẵn.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù có thể không trực quan, nhưng phương pháp kiểm soát tốc độ để điều trị rung nhĩ thường khá hiệu quả trong việc loại bỏ các triệu chứng và giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ. Cho đến khi các phương pháp tốt hơn được phát triển để loại bỏ rung nhĩ và khôi phục nhịp tim bình thường, phương pháp kiểm soát nhịp tim là lựa chọn tốt hơn cho phần lớn những người mắc chứng rối loạn nhịp tim này.