NộI Dung
- Tại sao viêm mạch máu là một vấn đề
- Nguyên nhân
- Các triệu chứng
- Các biến chứng
- Chẩn đoán
- Những lựa chọn điều trị
- Tiên lượng
Viêm mạch dễ hiểu hơn bằng cách chia nhỏ thuật ngữ này thành "vascu" có nghĩa là liên quan đến mạch máu và "itis" có nghĩa là viêm. Vì vậy, viêm mạch máu là tình trạng viêm các mạch máu có thể xảy ra do các kháng thể của hệ thống miễn dịch tấn công các mạch máu.
Viêm mạch máu có thể ảnh hưởng đến bất kỳ loại mạch máu nào; các động mạch đưa máu từ tim đến các mô, các tĩnh mạch đưa máu đã khử oxy từ các mô đến tim, bao gồm các mao mạch, mạch máu nhỏ nhất mà qua đó, quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide, cũng như các chất dinh dưỡng diễn ra .
Khoảng 11% đến 36% những người bị lupus sẽ phát triển viêm mạch máu ở một số mô và ở một mức độ nào đó.
Tại sao viêm mạch máu là một vấn đề
Viêm mạch máu có thể là một tình trạng nghiêm trọng theo một số cách khác nhau. Tình trạng viêm của mạch máu có thể khiến nó bị thu hẹp và dẫn đến giảm lưu lượng máu đến các mô mà mạch máu phục vụ. Đôi khi các mạch máu có thể đóng lại hoàn toàn.
Trong những trường hợp khác, tình trạng viêm có thể khiến các mạch máu căng ra và suy yếu. Kết quả là các túi phình sau đó có thể vỡ ra, gây chảy máu bên trong và tổn thương mô.
Nguyên nhân
Lupus chỉ là một nguyên nhân gây ra viêm mạch, với các tự kháng thể trong lupus làm tổn thương mạch máu. Viêm mạch cũng có thể xảy ra do phản ứng dị ứng ở thành mạch hoặc do nhiễm trùng thành mạch.
Các triệu chứng
Các triệu chứng điển hình của viêm mạch máu nên quen thuộc với những người bị viêm: sốt, sưng tấy, khó chịu và mệt mỏi. Nhưng các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể thường phụ thuộc vào vị trí và cơ quan mà các mô mạch máu phục vụ và mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm. Viêm mạch máu ảnh hưởng đến một số mạch máu trong cơ thể nhiều hơn những mạch máu khác. Ví dụ, thận thường bị ảnh hưởng trong bệnh lupus, nhưng viêm mạch của các mạch máu trong thận là không phổ biến.
Một số triệu chứng liên quan đến các cơ quan khác nhau trong cơ thể bao gồm:
Làn da
Viêm mạch liên quan đến các mạch máu của da có thể dẫn đến:
- Các chấm đỏ hoặc tím, thường có nhiều chấm ở chân (Điều này xảy ra khi các mạch máu nhỏ bị ảnh hưởng bởi viêm mạch trở nên suy yếu và vỡ ra)
- Các đốm lớn hơn trông giống như vết bầm tím lớn
- Nổi mề đay (không phổ biến)
- Phát ban sần ngứa (không phổ biến)
- Các cục u mềm hoặc đau (Điều này có thể xảy ra khi các mạch máu lớn hơn căng ra và sưng lên bên dưới da)
Khớp nối
Sự tham gia của các mạch máu của khớp (viêm mạch) là rất phổ biến và có thể bao gồm:
- Đau và nhức do viêm
- Sưng và cảm giác nóng
Não
Viêm mạch ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương ảnh hưởng đến ít hơn 7% số người mắc bệnh lupus và có lẽ là biến chứng nghiêm trọng nhất liên quan đến bệnh lupus. Các triệu chứng hệ thần kinh trung ương trong bệnh lupus có thể liên quan đến viêm mạch hoặc có thể là kết quả trực tiếp của tự kháng thể chống lại các mô khác trong não. Viêm mạch máu não có thể dẫn đến nhiều triệu chứng bao gồm:
- Nhức đầu
- Rối loạn hành vi
- Lú lẫn
- Co giật
- Nét
Trái tim
Các triệu chứng liên quan đến viêm mạch máu ở tim do lupus là không phổ biến, nhưng có thể dẫn đến nặng ngực, đặc biệt là triệu chứng xảy ra khi gắng sức và thuyên giảm khi nghỉ ngơi.
Phổi
Viêm mạch máu ở phổi có thể gây sốt, ho và phát hiện trên X quang phổi tương tự như viêm phổi. Nó cũng có thể dẫn đến sẹo mô phổi (xơ hóa) và khó thở mãn tính.
Đôi mắt
Viêm mạch máu ở mắt liên quan đến bệnh lupus thường liên quan đến các mạch máu nhỏ trong võng mạc. Điều này không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, nhưng khi xảy ra chúng có thể bao gồm:
- Thị lực mờ đến đột ngột và kéo dài
- Mất thị lực
Các biến chứng
Khi các mạch máu nhỏ bị ảnh hưởng bởi bệnh viêm mạch máu kèm theo bệnh lupus, các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm các chấm đỏ hoặc tím trên da đã nêu ở trên. Các biến chứng nghiêm trọng ít phổ biến hơn và có thể bao gồm:
- Viêm mạch máu mạc treo: Khi mạc treo ("tấm chăn" của mô liên kết bao quanh các cơ quan trong ổ bụng) bị ảnh hưởng, tổn thương ruột có thể xảy ra, có thể được coi là "đột quỵ ruột".
- Xuất huyết phổi (phế nang): Sự tham gia của các mạch máu lớn hơn trong phổi có thể dẫn đến xuất huyết vào các túi khí (phế nang).
- Viêm đa dây thần kinh: Viêm đa dây thần kinh đơn là tình trạng viêm của hai hoặc nhiều dây thần kinh thường gây ra đau nhức sâu và các triệu chứng liên quan đến các dây thần kinh bị ảnh hưởng, chẳng hạn như chân.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm mạch liên quan đến bệnh lupus có thể khó khăn và các triệu chứng tương tự có thể xảy ra do viêm mạch hoặc các quá trình khác (tác động trực tiếp của tự kháng thể lên các mô) được tìm thấy với bệnh lupus.
Xét nghiệm máu có thể tìm các dấu hiệu viêm không đặc hiệu. Các xét nghiệm bao gồm xét nghiệm công thức máu, chức năng thận và chức năng gan đầy đủ cũng được thực hiện. Quét tim và não (chẳng hạn như siêu âm tim hoặc chụp mạch MRI) có thể phát hiện chứng phình động mạch liên quan đến bệnh lupus. Các nghiên cứu hình ảnh và phòng thí nghiệm này được đánh giá cùng với tiền sử và khám sức khỏe cẩn thận để đưa ra chẩn đoán viêm mạch máu.
Đôi khi sinh thiết được thực hiện để xác định xem tổn thương mô có liên quan đến viêm mạch hay không.
Những lựa chọn điều trị
Hầu hết các dạng viêm mạch đều có thể điều trị được nếu được phát hiện sớm trước khi xảy ra tổn thương cơ quan đáng kể. Corticosteroid và các loại thuốc ức chế miễn dịch khác thường được sử dụng nhất để giảm viêm mạch máu. Đôi khi, khi thuốc steroid không hiệu quả, các loại thuốc như thuốc được sử dụng cho những người bị bệnh bạch cầu và u lympho (ví dụ: rituximab) có thể hữu ích.
Để xác định xem một người có bị viêm mạch hay không, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét tiền sử bệnh của bệnh nhân, khám sức khỏe và yêu cầu một số xét nghiệm chuyên biệt trong phòng thí nghiệm, bất kể loại viêm mạch nào, bao gồm xét nghiệm công thức máu, phân tích nước tiểu và chức năng gan.
Tiên lượng
Hầu hết thời gian, việc chẩn đoán và bắt đầu điều trị có thể làm giảm tình trạng viêm trong các mạch máu liên quan đến viêm mạch máu. Tuy nhiên, đôi khi tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như những biến chứng liên quan đến sự hình thành chứng phình động mạch. Mặc dù việc điều trị có thể hiệu quả, nhưng viêm mạch máu là một tình trạng mãn tính, trong đó kiểm soát, thay vì chữa bệnh, là cách tiếp cận để quản lý.
Một lời từ rất tốt
Viêm mạch máu liên quan đến bệnh lupus có thể dẫn đến một loạt các triệu chứng, cũng như dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng liên quan đến thu hẹp mạch máu và chứng phình động mạch. Chẩn đoán có thể khó khăn và thường được thực hiện dựa trên sự kết hợp của các phát hiện.
Mặc dù viêm mạch máu có khả năng rất nghiêm trọng, nhưng thuốc ức chế miễn dịch thường xuyên có thể làm giảm tình trạng viêm và có thể giúp ngăn ngừa một số biến chứng có thể xảy ra.
Vì chăm sóc y tế sớm có thể tạo ra sự khác biệt với bệnh viêm mạch máu liên quan đến lupus, nên có mối quan hệ tốt với bác sĩ và là người ủng hộ chính bạn trong việc chăm sóc có thể tạo ra sự khác biệt. Hãy xem những lời khuyên này để sống tốt nhất với bệnh lupus hàng ngày.