NộI Dung
Xói mòn giác mạc tái phát là tình trạng các tế bào trên lớp trên cùng của giác mạc bị mở ra hoặc phá vỡ định kỳ. Các tế bào tạo nên lớp trên cùng của giác mạc được gọi là tế bào biểu mô. Các tế bào biểu mô này được liên kết chặt chẽ với giác mạc bởi lớp bên dưới, được gọi là lớp Bowman. Lớp Bowman có chức năng giống như keo để giữ chặt các tế bào biểu mô vào mắt.Lớp Bowman được làm bằng collagen. Khi lớp này bị hư hỏng hoặc không khỏe mạnh, lớp trên cùng của các tế bào biểu mô không thể chữa lành đúng cách và không bao giờ liên kết chính xác với lớp Bowman. Kết quả là, các tế bào biểu mô dễ dàng bong ra. Các tế bào biểu mô tái tạo nhưng chúng kém bám vào lớp Bowman. Theo thời gian, các tế bào biểu mô sẽ dễ dàng rơi ra, để lại vết loét hở tương tự như bị xước hoặc mài mòn trên mắt.
Các yếu tố rủi ro
Xói mòn giác mạc tái phát thường do chấn thương trước đó đối với giác mạc và lớp Bowman. Nếu bạn dùng dụng cụ sắc nhọn hoặc móng tay làm tổn thương mắt hoặc bị cắt giấy vào mắt dẫn đến mài mòn giác mạc, bạn sẽ có nguy cơ bị phát triển xói mòn giác mạc tái phát.
Những người mắc một số chứng loạn dưỡng giác mạc (loạn dưỡng màng đáy biểu mô (EBMD), loạn dưỡng Reis-Bucklers, loạn dưỡng lưới, loạn dưỡng dạng hạt, loạn dưỡng nội mô Fuch) cũng có thể bị ăn mòn giác mạc tái phát. Ở những người này, phần trước hoặc phần trước của giác mạc có thể bị bệnh, làm cho các tế bào biểu mô không liên kết chặt chẽ với giác mạc. Đôi khi họ có thể bị xói mòn một cách tự nhiên nhưng nếu những người bị bệnh màng đáy trước bị xước vào mắt, họ có nguy cơ cao bị ăn mòn giác mạc tái phát sau này trong đời.
Những người bị hội chứng khô mắt cũng có thể có nhiều nguy cơ bị bệnh ăn mòn tái phát hơn nếu họ đã từng bị chấn thương mắt trước đó.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của ăn mòn giác mạc tái phát tương tự như mài mòn giác mạc. Những người bị mòn giác mạc tái phát có xu hướng phàn nàn những điều sau:
- đau nhói
- cảm giác có cát, sạn trong mắt
- tính nhạy sáng
- xé rách
- đỏ
- mờ mắt
- chớp mắt không kiểm soát được (co thắt não)
Sự tái xuất
Vết mài mòn giác mạc tái phát có thể xảy ra bất cứ lúc nào nhưng thường xảy ra trong vòng vài tuần sau khi bị mài mòn giác mạc nguyên phát. Mọi người có xu hướng nhớ lại rằng họ đã bị một số loại chấn thương ở mắt vài tuần trước đó.
Những người bị xói mòn tái phát thường có các triệu chứng của nó vào buổi sáng khi thức dậy lần đầu tiên. Mắt thường hơi khô khi ngủ. Tình trạng khô này làm cho mắt bị dính nên mí mắt có thể kéo các tế bào biểu mô ra khỏi bề mặt của mắt khi lần đầu tiên mở mắt vào buổi sáng. Một số người bị những vết ăn mòn này có thể bị chúng 2-3 lần mỗi tuần, và một số người chỉ trải qua chúng một vài lần mỗi năm. Một số người có thể gặp chúng nhiều hơn trong những thời điểm nhất định trong năm khi thời tiết thay đổi.
Chẩn đoán
Bác sĩ nhãn khoa của bạn có thể chẩn đoán xói mòn giác mạc tái phát sau khi xem xét bệnh sử cẩn thận. Một chấn thương mắt gần đây với một vật sắc nhọn thường sẽ được tiết lộ. Bạn có thể phàn nàn về những cơn đau và nhạy cảm với ánh sáng dường như đến rồi đi.
Thị lực của bạn sẽ được đo. Sau đó, bác sĩ sẽ nhỏ một loại thuốc nhuộm màu vàng đặc biệt có tên là fluorescein. Các vùng nhỏ của mắt sẽ thấm thuốc nhuộm, làm cho vết ăn mòn có thể nhìn thấy khi chiếu ánh sáng xanh coban lên mắt của bạn.
Sự đối xử
Điều trị có thể bằng cách làm dịu mắt bằng thuốc nhỏ mắt cycloplegic. Thuốc nhỏ mắt Cycloplegic tạm thời làm tê liệt cơ co thắt bên trong mắt đang gây đau.
Vì vết ăn mòn tái phát giống như vết thương hở, chúng có thể bị nhiễm trùng. Thuốc kháng sinh có thể được kê đơn nếu bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng.
Trong một số trường hợp, một kính áp tròng băng sẽ được áp dụng cho giác mạc trong một vài ngày hoặc một vài tuần. Băng này hoạt động như một Băng hỗ trợ, giữ các chất lạ và bảo vệ giác mạc khỏi mi mắt cọ xát với sự ăn mòn.
Lúc đầu, bác sĩ có thể yêu cầu bạn quay lại thường xuyên để đảm bảo vết ăn mòn đang lành và không bị nhiễm trùng.
Phòng ngừa
Nước mắt nhân tạo được cho nhiều lần mỗi ngày sẽ giữ ẩm cho mắt và đảm bảo sức khỏe của các tế bào biểu mô. Thuốc mỡ tra mắt có thể được kê trước khi đi ngủ. Vì mắt của bạn có thể bị khô khi ngủ, thuốc mỡ được dùng để tạo lớp đệm để khi bạn thức dậy vào buổi sáng, mí mắt của bạn không bị dính vào giác mạc.
Ngủ với miếng che mắt có thể ngăn không khí không mong muốn từ quạt trần có thể làm khô mắt bạn vào ban đêm. Thuốc nhỏ mắt dạng thuốc (Muro 128) có thể được kê đơn với hy vọng hút hết chất lỏng dư thừa của giác mạc để giữ cho các lớp của giác mạc chặt chẽ và nhỏ gọn.
Một thủ thuật được gọi là chọc thủng mô đệm trước có thể được thực hiện, trong đó bác sĩ sử dụng một loại kim phẫu thuật để tạo ra các lỗ nhỏ vào giác mạc để tạo ra một khu vực mà các tế bào biểu mô sẽ liên kết chặt chẽ hơn.
Cắt sừng bằng quang trị liệu (PTK) là một phương pháp điều trị khả thi khác, trong đó tia laser được chiếu vào lớp Bowman, lớp này làm cho mô liên kết chặt chẽ hơn với các tế bào biểu mô. Điều này có thể được thực hiện khi các phương pháp điều trị trước đó thất bại.