NộI Dung
- Loại bệnh Celiac chịu lửa xác định các phương án điều trị
- Có thể bắt đầu điều trị bằng hỗ trợ dinh dưỡng
- Điều trị bằng Thuốc cho Loại I Thường Bao gồm Steroid
- Bệnh Celiac loại II khó điều trị hơn nhiều
- Điều trị Celiac chịu lửa của bạn có thể tiếp tục lâu dài
Tuy nhiên, tin tốt là celiac chịu lửa cực kỳ hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, vấn đề của bạn không phải bệnh celiac chịu lửa. Thay vào đó, một lượng nhỏ gluten trong chế độ ăn uống của bạn hoặc một tình trạng bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng liên tục của bạn.
Tuy nhiên, nếu bác sĩ của bạn loại trừ các nguyên nhân khác và cuối cùng bạn được chẩn đoán mắc bệnh celiac khó chữa, bạn nên biết rằng các bác sĩ có thể điều trị thành công phần lớn các trường hợp; Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào loại bệnh celiac khó chịu mà bạn mắc phải, cùng với các yếu tố khác trong bệnh sử và tình trạng của bạn.
Loại bệnh Celiac chịu lửa xác định các phương án điều trị
Có hai loại bệnh celiac khó chữa: Loại I và Loại II. Khi bạn được chẩn đoán, bác sĩ sẽ cho bạn biết bạn mắc phải loại nào. Nói chung, loại I phổ biến hơn và dễ điều trị hơn, nhưng các nghiên cứu gần đây đã báo cáo kết quả đầy hứa hẹn để điều trị loại II.
Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được điều trị bệnh celiac khó chữa tại một trung tâm celiac với kinh nghiệm xử lý và theo dõi tình trạng bệnh; bởi vì celiac chịu lửa rất hiếm, nhiều bác sĩ tiêu hóa đã không xử lý các trường hợp trước đây.
Có thể bắt đầu điều trị bằng hỗ trợ dinh dưỡng
Bệnh celiac khó chữa có thể dẫn đến giảm cân đáng kể và suy dinh dưỡng, ngay cả khi bạn đang ăn một chế độ ăn lành mạnh, cân bằng không chứa gluten. Đó là bởi vì tổn thương ruột non của bạn, được gọi là teo nhung mao, vẫn chưa lành, mặc dù bạn đã ăn kiêng cẩn thận.
Vì vậy, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị bằng cách kiểm tra mức độ vitamin, khoáng chất và các chất dinh dưỡng khác của cơ thể, đồng thời kê đơn hỗ trợ dinh dưỡng để giúp đẩy lùi tình trạng suy dinh dưỡng của bạn. Đối với 60% bệnh nhân, hỗ trợ dinh dưỡng này bao gồm cái được gọi là Dinh dưỡng đường tiêm toàn phần, là một dung dịch dinh dưỡng được đưa trực tiếp vào tĩnh mạch, đi qua đường tiêu hóa của bạn.
Bác sĩ của bạn cũng có thể quyết định thử cái gọi là chế độ ăn kiêng nguyên tố nghiêm ngặt, một chế độ ăn lỏng cung cấp các chất dinh dưỡng ở dạng ít gây dị ứng đã được chia nhỏ thành các khối cấu tạo axit amin cơ bản của chúng. Một nghiên cứu nhỏ cho thấy rằng 8 trong số 10 bệnh nhân mắc bệnh chịu lửa loại I cho thấy sự cải thiện đối với nhung mao ruột của họ với chế độ ăn như vậy; sáu người trong số họ cũng đã cải thiện các triệu chứng của họ.
Trong một số trường hợp liên quan đến bệnh Loại I, hỗ trợ dinh dưỡng và chế độ ăn kiêng không chứa gluten rất nghiêm ngặt có thể là tất cả những gì bạn cần để bắt đầu chữa bệnh. Nhưng hầu hết mọi người cũng được điều trị bằng thuốc.
Điều trị bằng Thuốc cho Loại I Thường Bao gồm Steroid
Cho đến nay, điều trị bằng thuốc đối với bệnh celiac khó chữa đã tập trung vào các liệu pháp được thiết kế để ngăn chặn hệ thống miễn dịch của bạn trong nỗ lực giúp đường ruột của bạn thoát khỏi cuộc tấn công tự miễn dịch không ngừng. (Hãy nhớ rằng không phải bản thân gluten gây tổn thương đường ruột trong bệnh celiac, mà là phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn với gluten. Trong bệnh celiac khó chữa, hệ thống miễn dịch của bạn tiếp tục tấn công đường ruột của bạn, mặc dù chế độ ăn uống của bạn không còn gluten.)
Trong cả bệnh celiac chịu nhiệt loại I và loại II, điều trị bằng thuốc đầu tay thường là một dạng thuốc steroid được gọi là glucocorticoid. Glucocorticoid thường được sử dụng trong điều trị các tình trạng tự miễn dịch khác như viêm khớp dạng thấp và bệnh viêm ruột.
Một loại thuốc khác có thể được sử dụng trong điều trị của bạn là azathioprine, cũng hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch của bạn. Những người bị viêm khớp dạng thấp nặng và những người sống với một cơ quan được cấy ghép sử dụng azathioprine.
Nghiên cứu cho thấy rằng hầu hết những người bị bệnh celiac chịu lửa loại I sẽ thuyên giảm, nói cách khác, các triệu chứng của họ biến mất và ruột của họ bắt đầu lành lại thông qua việc sử dụng steroid, có thể kết hợp với azathioprine.
Bệnh Celiac loại II khó điều trị hơn nhiều
Bệnh nhân mắc bệnh chịu lửa loại II thường thấy giảm nhẹ các triệu chứng của họ từ chế độ điều trị bằng thuốc này, nhưng thật không may, niêm mạc ruột của họ không lành lại và dường như nó không bảo vệ họ chống lại dạng không Hodgkin chết người. ung thư hạch liên quan đến bệnh celiac.
Các thử nghiệm lâm sàng khác đã thử nghiệm một loại thuốc có tên là Cladribine, một loại thuốc hóa trị liệu tiêm tĩnh mạch mạnh được sử dụng cho bệnh bạch cầu, ở bệnh nhân chịu lửa loại II. Một thử nghiệm được tiến hành ở Hà Lan cho thấy Cladribine đã làm dịu bệnh đủ để khiến bệnh thuyên giảm ở 18 trong số 32 bệnh nhân. Nhưng mặc dù thực tế là thuốc khiến một số bệnh nhân thuyên giảm, vẫn có một số lo sợ rằng nó có thể không ngăn ngừa ung thư hạch tế bào T liên quan đến bệnh ruột (EATL); dạng ung thư hạch hiếm, chết người đó. EATL ảnh hưởng không tương xứng đến bệnh nhân Loại II.
Tuy nhiên, một số bác sĩ lâm sàng đã bắt đầu sử dụng Cladribine làm lựa chọn đầu tiên để điều trị bệnh celiac chịu nhiệt loại II và nhận thấy rằng họ có thể làm cho khoảng một nửa số bệnh nhân thuyên giảm với thuốc. Trong cùng một thử nghiệm đó, tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở những bệnh nhân Loại II đáp ứng với điều trị bằng Cladribine là 83%, so với 22% ở những người không thấy kết quả tích cực khi điều trị. Đáng kể nhất, dường như không có sự gia tăng tỷ lệ ung thư hạch. Tuy nhiên, những kết quả điều trị đó vẫn chưa được nhân đôi.
Cuối cùng, đối với những người mắc bệnh celiac chịu lửa loại II không đáp ứng với tất cả các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả Cladribine, ít nhất một trung tâm celiac, cùng một trung tâm đã công bố kết quả thử nghiệm Cladribine, đã thử nghiệm cấy ghép tế bào gốc tự thân, một quy trình trong đó tế bào từ tủy xương của bạn được thu hoạch, phát triển trong phòng thí nghiệm và sau đó được cấy trở lại vào bạn sau khi hóa trị liều cao. Đây là một thủ thuật rủi ro với tỷ lệ biến chứng cao, kể cả tử vong.
Trong một thử nghiệm y tế liên quan đến bệnh celiac chịu lửa loại II và cấy ghép tế bào gốc tự thân, 11 trong số 13 triệu chứng của bệnh nhân đã cải thiện đáng kể trong vòng một năm sau quy trình tế bào gốc. Một người đã chết vì chính quy trình cấy ghép, và 2/3 số bệnh nhân vẫn còn sống sau đó 4 năm. Một bệnh nhân đã phát triển EATL.
Điều trị Celiac chịu lửa của bạn có thể tiếp tục lâu dài
Để ngăn ngừa tái phát bệnh celiac khó chữa, bạn có thể cần dùng steroid vô thời hạn. Nhưng việc sử dụng steroid lâu dài sẽ gây ra những rủi ro riêng (bao gồm lượng đường trong máu cao, làm loãng xương và tăng nguy cơ nhiễm trùng). Ngoài ra, sử dụng steroid trong thời gian dài làm tăng nguy cơ ung thư hạch bạch huyết, và tất nhiên, bệnh nhân celiac khó chữa đã có nguy cơ mắc dạng ung thư này cao hơn nhiều so với bình thường.
Do đó, các nhà nghiên cứu đang khám phá các phương pháp điều trị bằng thuốc tiềm năng khác cho bệnh celiac khó chữa, bao gồm một loại thuốc gọi là mesalazine, một loại thuốc chống viêm hiện đang được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột đã được thử nghiệm ở bệnh nhân loại I. Nhiều nghiên cứu hơn về dạng bệnh celiac hiếm gặp này có thể sẽ được công bố trong tương lai gần.
Trong thời gian chờ đợi, bất kể phương pháp điều trị lâu dài được khuyến nghị cho bạn là gì, bạn sẽ cần phải liên hệ chặt chẽ với bác sĩ của mình và chú ý đến bất kỳ dấu hiệu nào (chẳng hạn như giảm cân mới và tiêu chảy) cho thấy bạn bị bệnh celiac. đang thuyên giảm.