NộI Dung
Xương bả vai, hay còn được gọi là xương bả vai, là một xương hình tam giác, đóng vai trò là lực kết nối giữa xương đòn và xương bả vai. Xương này nằm ở phía sau (ở nửa sau của cơ thể). Xương bả vai đóng một vai trò quan trọng trong việc ổn định các xương khác tham gia vào nhịp điệu của cử động vai. Nhiều cơ nằm trong khu vực của xương đòn vai, bao gồm cơ vòng quay, mạng lưới thần kinh như đám rối cánh tay và cơ bắp tay.Việc cung cấp máu cho xương bả vai thường bị suy giảm trong các bệnh lý thần kinh như tai biến mạch máu não hoặc đột quỵ và các chứng xuất huyết não khác. Điều này có thể gây ra suy giảm vận động và khuyết tật chức năng ở những người bị rối loạn chức năng vai. Điều này có thể dẫn đến một loạt các vấn đề khác, bao gồm cả sự trở lại và lệch khớp.
Giải phẫu học
Với vị trí của xương bả vai ở phía sau, nghĩa là ở phía sau của cơ thể, có một số cơ từ một số nhóm đóng vai trò trong chuyển động của nó. Cơ vòng quay nằm ngay trên xương bả vai, cùng với phần trên cùng của cơ bắp tay, bao gồm cơ delta và gân cơ nhị đầu.
Hai động mạch quan trọng, động mạch nách và động mạch dưới đòn, chạy trước xương đòn và sau xương đòn. Ngoài ra, do vị trí của xương vảy trên nách, có rất nhiều hạch bạch huyết và mạng lưới bạch huyết ở khu vực này giúp thoát nước và cân bằng chất lỏng trong cơ thể.
Một bất thường ảnh hưởng đến sự phát triển của xương bả vai là dị dạng Sprengel. Chứng rối loạn xương bẩm sinh hiếm gặp này khiến một bên xương bả vai ở một bên cơ thể quá cao. Mức độ di lệch của xương bả vai có thể từ 2 đến 10 cm.
Tùy thuộc vào mức độ rối loạn chức năng xương bả vai, tư thế bất thường và không đối xứng này cũng có thể dẫn đến biến dạng cổ cùng với đau mãn tính.
Tình trạng này có thể liên quan đến các khuyết tật cơ xương khác trên cơ thể.
Chức năng
Xương vảy chịu trách nhiệm cho một số chuyển động không thể thiếu đối với chuyển động hàng ngày và cử động chi trên trơn tru. Sự co và rút của xương bả vai hỗ trợ chuyển động của cơ ngực và cơ ngực cả về phía trước và phía sau. Độ cao và độ lõm của xương bả vai hỗ trợ chuyển động của toàn bộ nang vai lên và xuống, được nhìn thấy trong các chuyển động như nhún vai.
Xoay lên và xoay xuống của xương bả vai giúp ổn định viên vai khi cử động cánh tay quá mức. Xoay lên trên của xương bả vai xảy ra khi cánh tay di chuyển đồng thời cả lên và ra ngoài. Chuyển động tưởng như đơn giản này đòi hỏi sự ổn định vai đáng kể do sự phức tạp của xương bả vai và xương bả vai. Cần có sự ổn định tương tự đối với chuyển động quay xuống của xương bả vai khi cánh tay di chuyển đồng thời cả xuống và vào trong.
Mô hình co thắt cơ và chuyển động xảy ra giữa xương bả vai và xương bả vai được gọi là nhịp điệu số hóa, đây là trọng tâm lớn của vật lý trị liệu chữa đau vai. Như đã đề cập, đây thường là một suy giảm nghiêm trọng ở những người bị ảnh hưởng bởi các biến cố thần kinh như đột quỵ do tắc nghẽn dây thần kinh và cung cấp máu cho khu vực này.
Một cơ chế khác mà xương mác đóng một vai trò quan trọng là nhịp điệu lồng ngực, là mô hình co thắt cơ và chuyển động xảy ra giữa xương đòn và đốt sống ngực. Tương tự như nhịp điệu số, mối quan hệ này rất quan trọng đối với sự ổn định của toàn bộ khớp vai.
Các điều kiện liên quan
Do sức mạnh và vị trí của xương vảy, gãy xương hiếm khi xảy ra và chỉ xảy ra trong trường hợp đa chấn thương nặng hoặc nặng. Dây chằng rất quan trọng để hỗ trợ duy trì sự ổn định của xương bả vai. Tổn thương các dây chằng xung quanh xương bả vai có thể xảy ra và dẫn đến một loạt các triệu chứng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Điều này có thể gây đau nhẹ và mất phạm vi cử động trong các trường hợp đơn giản hoặc các triệu chứng bắt chước tổn thương dây thần kinh, nơi không có cử động trong xương bả vai do mất chức năng dây chằng.
Hội chứng xung đột vai
Hội chứng xô đẩy vai một phần do cử động vảy bị suy giảm. Điều này giúp tạo áp lực quá mức lên các dây thần kinh và cung cấp máu chạy qua các cơ vảy. Khi áp lực quá mức lên dây thần kinh trong một thời gian dài, điều này có thể dẫn đến mất chức năng thần kinh vĩnh viễn. Vì lý do này, điều trị ngay lập tức chứng mỏi vai là điều tối quan trọng để phục hồi chức năng và vận động bình thường.
Subluxation
Thoái hóa khớp là tình trạng có thể xảy ra ở bất kỳ khớp nào trên cơ thể. Thoái hóa khớp vai xảy ra do sự lỏng lẻo của dây chằng. Điều này có thể khó đảo ngược và một lần nữa, can thiệp sớm là rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng có thể gây ra từ tình trạng này. Nẹp và nẹp rất hữu ích trong việc thúc đẩy tư thế thích hợp và ngăn ngừa chấn thương thêm. Nghỉ ngơi sẽ giúp giảm bớt áp lực đặt lên khớp, đồng thời giảm sưng và đau tổng thể.
Phục hồi chức năng
Phục hồi chức năng chấn thương do chấn thương dây chằng vai và hội chứng chèn ép vai sẽ bao gồm nghỉ ngơi và nẹp để đảm bảo vị trí phù hợp. Định vị thích hợp là điều quan trọng để tạo cơ hội cho (các) dây chằng trở lại dạng tự nhiên và căng của chúng, nếu có thể. Định vị cũng có lợi để giảm thiểu tần suất chèn ép dây thần kinh và gây ra cơn đau cấp tính, dai dẳng.
Nẹp, nẹp hoặc dây treo có thể được cung cấp bởi các chuyên gia y tế hoặc thông qua điều trị của một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp như là một phần của liệu trình điều trị.
Các chuyên gia y tế có thể xác định liệu có xảy ra tình trạng mất chức năng đáng kể hay không khi quyết định liệu liệu pháp có được chỉ định như một phần trong quá trình điều trị của cá nhân hay không. Một kế hoạch chăm sóc trị liệu sẽ bao gồm tập thể dục nhẹ, định vị, các phương pháp giảm đau, cùng với các bài tập tăng cường ánh sáng sau khi bệnh nhân được bác sĩ thông qua.
Xuống cấp thường xảy ra do một sự cố thần kinh, chẳng hạn như xuất huyết não hoặc đột quỵ. Điều này gây mất chức năng thần kinh cho mạng lưới dây thần kinh lớn, được gọi là đám rối thần kinh cánh tay, nằm trên khớp vai. Điều này có nghĩa là mất một phần hoặc hoàn toàn chức năng vận động và cảm giác ở cánh tay bị suy giảm.
Trong những trường hợp như vậy, do khả năng đồng thời bị suy giảm nhận thức, một phương pháp điều trị được gọi là giáo dục lại thần kinh cơ là một thành phần lớn của các phương pháp điều trị vật lý trị liệu và nghề nghiệp. Loại điều trị này hướng dẫn một cá nhân hoàn thành các hoạt động củng cố cơ bản (và cuối cùng là các hoạt động chức năng như mặc quần áo, đi vệ sinh, tắm, v.v.) bằng cách sử dụng các phương pháp đã nêu để hỗ trợ việc định hình lại não và xây dựng các chương trình vận động.
Bằng cách xây dựng các chương trình vận động mới nhưng quen thuộc, nhà trị liệu hướng tới việc thiết lập chuyển động bình thường và có mục đích.
Thoái hóa khớp ngoài chẩn đoán thần kinh xảy ra trong những trường hợp cực kỳ lỏng lẻo của dây chằng. Trong những trường hợp này, điều trị vật lý trị liệu và vận động sẽ tương tự như điều trị được khuyến nghị cho người bị chấn thương dây chằng.
Cơ Levator Scapula