NộI Dung
Sự tích tụ của hóa chất serotonin trong cơ thể có thể gây ra một căn bệnh có khả năng gây tử vong (mặc dù hiếm gặp) được gọi là hội chứng serotonin. Hội chứng này chủ yếu xảy ra khi bạn uống một loại thuốc làm tăng serotonin, chẳng hạn như triptan cho chứng đau nửa đầu và thuốc chống trầm cảm cho chứng trầm cảm của bạn, cả hai đều có tác dụng làm tăng mức serotonin trong não.Không rõ tại sao một số người lại phát triển hội chứng serotonin và những người khác thì không khi dùng cùng một loại thuốc. Tương tự như vậy, không rõ tại sao một số người chỉ phát triển một dạng hội chứng serotonin nhẹ và những người khác phát triển một dạng nặng hơn đe dọa tính mạng.
Các triệu chứng hội chứng serotonin
Các triệu chứng của hội chứng serotonin rất thay đổi. Chúng bao gồm:
- Bồn chồn và / hoặc lo lắng
- Lú lẫn và / hoặc mất phương hướng
- Bài phát biểu áp lực
- Tiêu chảy và nôn mửa
- Đổ mồ hôi
- Rung chuyen
- Cứng cơ, đặc biệt là ở chân
- Khó khăn với sự cân bằng
- Rùng mình
Khi khám sức khỏe, nếu bác sĩ nghi ngờ hội chứng serotonin, bác sĩ có thể tìm:
- Sốt
- Huyết áp cao
- Nhịp tim nhanh
- Phản xạ hoạt động quá mức (siêu phản xạ)
- Co giật cơ không chủ ý (rung giật cơ)
- Đồng tử giãn (giãn đồng tử)
Những phát hiện hiếm gặp về hội chứng serotonin xảy ra trong những trường hợp nặng bao gồm:
- Suy cơ (tiêu cơ vân)
- Co giật
- Suy thận
- Suy hô hấp (thở)
- Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC)
Nguyên nhân
Có ba cách mà hội chứng serotonin có thể xảy ra.
- Sử dụng hai hoặc nhiều loại thuốc serotonergic (nghĩa là thuốc làm tăng mức serotonin)
- Quá liều một loại thuốc serotonergic
- Tăng liều của một loại thuốc serotonergic duy nhất
Ngoài ra còn có một số loại thuốc liên quan đến chứng đau nửa đầu có khả năng gây ra hội chứng serotonin. Bao gồm các:
- Reglan (metoclopramide), một loại thuốc chống buồn nôn
- Triptans và dihydroergotamine, là thuốc trị đau nửa đầu cấp tính
- Axit valproic và các loại thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu khác
- Một số thuốc chống trầm cảm, như chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI), chất ức chế tái hấp thu dopamine-norepinephrine như Wellbutrin (bupropion) và thuốc chống trầm cảm ba vòng
Các loại thuốc không liên quan đến chứng đau nửa đầu khác có thể góp phần phát triển hội chứng serotonin bao gồm Tramadol (Ultram), là thuốc giảm đau, Flexeril (cyclobenzaprine), thuốc giãn cơ, một số loại thuốc bất hợp pháp như cocaine và MDMA (thuốc lắc), St John's Wort, Robitussin (dextromethorphan), chất ức chế monoamine-oxidase (MAOIs) và lithium.
Hội chứng serotonin thường xảy ra trong vòng một ngày sau khi tăng liều thuốc hoặc thêm thuốc làm tăng serotonin.
Chẩn đoán
Không có thử nghiệm phòng thí nghiệm đảm bảo nào được sử dụng để chẩn đoán hội chứng serotonin. Điều này là do hội chứng serotonin là một chẩn đoán lâm sàng, một chẩn đoán mà bác sĩ thực hiện bằng cách ghép các mảnh lại với nhau dựa trên việc sử dụng thuốc, các triệu chứng và dấu hiệu của bạn cũng như khám sức khỏe.
Điều đó nói rằng, có một số phát hiện trong phòng thí nghiệm có thể giúp bác sĩ chỉ định chẩn đoán, bao gồm:
- Số lượng bạch cầu tăng cao khi xét nghiệm công thức máu toàn bộ (CBC)
- Creatine phosphokinase (CPK) tăng cao, cho thấy chấn thương cơ
- Mức bicarbonate giảm, như được thấy trên bảng chuyển hóa cơ bản (BMP), cho thấy tình trạng nhiễm toan trong cơ thể
Sự đối xử
Tin tốt là phần lớn các trường hợp hội chứng serotonin đều nhẹ và có thể tự khỏi.
Hầu hết các trường hợp có thể được xử lý bằng cách ngừng (các) loại thuốc có vấn đề và dùng thuốc benzodiazepine để giảm kích động và giảm huyết áp và / hoặc nhịp tim của bạn.
Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, cần nhập viện và có thể áp dụng các biện pháp sau:
- Theo dõi tim liên tục
- Quản lý oxy
- Truyền dịch qua đường tĩnh mạch (qua tĩnh mạch)
- Sử dụng thuốc giải độc cho serotonin được gọi là cyproheptadine
Phòng ngừa
Cách tốt nhất để ngăn ngừa hội chứng serotonin là đảm bảo bác sĩ của bạn biết tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm bất cứ thứ gì bạn mua không cần kê đơn. Bằng cách này, anh ấy có thể tránh kê cho bạn quá nhiều loại thuốc làm tăng serotonin, hoặc ít nhất là khuyên bạn về các triệu chứng cần chú ý nếu bạn đang dùng nhiều loại thuốc làm tăng mức serotonin.
Hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn cảm thấy không khỏe hoặc lo lắng về hội chứng serotonin trong thời gian ngắn sau khi thay đổi thuốc chứa serotonin.
Một lời từ rất tốt
Serotonin đóng vai trò mạnh mẽ trong cơ thể khiến nó trở thành mục tiêu tuyệt vời cho nhiều loại thuốc. Tuy nhiên, điều này đi kèm với những rủi ro nhất định. Như trong tất cả mọi thứ, điều độ là chìa khóa ở đây. Đừng để nỗi sợ hãi của hội chứng này ngăn cản bạn dùng những loại thuốc thực sự có thể giúp ích cho bạn. Thay vào đó, hãy thận trọng và hợp lý bằng cách giao tiếp tốt với bác sĩ của bạn và báo cáo bất kỳ triệu chứng mới nào.
Serotonin trong đau cơ xơ hóa và mệt mỏi mãn tính