NộI Dung
- Giải phẫu của ruột lớn
- Các loại Polyp không cuống
- Các triệu chứng
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Theo sát
- Một lời từ rất tốt
Polyp không cuống là một loại polyp phẳng và không có cuống. Vì lý do này, các polyp không cuống có thể khó khăn hơn để tìm và loại bỏ trong quá trình nội soi, đây là một thủ thuật quan sát bên trong ruột kết. Polyp có cuống là loại có cuống và trông giống nấm hơn.
Polyp đại tràng được cho là tiền thân của bệnh ung thư ruột kết. Hầu hết mọi người sẽ không biết rằng họ có polyp phát triển trong ruột kết vì thường không có triệu chứng, tuy nhiên, những người trên 40 tuổi thường có polyp trong đại tràng. Đến 60 tuổi, khoảng một nửa số người trưởng thành có polyp trong ruột kết.
Polyp đại tràng phát triển chậm, nhưng vì chúng có thể phát triển lớn theo thời gian và trở thành ung thư, nên điều quan trọng là phải cắt bỏ chúng. Polyp đại tràng có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi.Đây là lý do tại sao nội soi kiểm tra được khuyến khích cho những người có nguy cơ bị polyp đại tràng trung bình bắt đầu từ 45 đến 50 tuổi. Loại bỏ polyp sẽ ngăn chặn nó trở thành ung thư.
Giải phẫu của ruột lớn
Đại tràng là một phần của hệ thống tiêu hóa. Nó nằm ở phần bụng dưới dạ dày và giống như một cái ống (vì nó có một lỗ ở bên trong được gọi là lòng ống). Nó có hình dạng giống như một chữ “U”, có nghĩa là nó chạy từ một bên của bụng, ngang qua và xuống bên kia. Đối với một người trưởng thành trung bình, ruột kết dài khoảng 6 feet.
Đôi khi “ruột kết” và “ruột già” được sử dụng thay thế cho nhau, nhưng đại tràng thực sự là một phần của ruột già. Bên cạnh đại tràng, ruột già còn bao gồm manh tràng, trực tràng và hậu môn.
Với mục đích nói về các bộ phận của ruột già dễ dàng và chính xác hơn, nó được chia thành các phần khác nhau. Thức ăn di chuyển từ ruột non vào manh tràng, sau đó là đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma và cuối cùng là trực tràng. Manh tràng nằm giữa phần cuối của ruột non và phần đầu của ruột già.
Đại tràng lên nằm ở phía bên phải của bụng, đại tràng ngang nằm ở bụng trên và đại tràng xuống nằm ở bên trái của bụng. Phần cuối cùng của đại tràng, nằm phía trên khung chậu và có một đường cong với nó, là đại tràng xích ma.
Trực tràng là một phần của ruột non, nơi chứa phân cho đến khi bạn đi vệ sinh. Ống hậu môn là đoạn cuối cùng, nằm giữa trực tràng và hậu môn. Phân di chuyển qua ống hậu môn và ra ngoài cơ thể qua hậu môn.
Các loại Polyp không cuống
Các loại polyp khác nhau, có thể có hình dạng phẳng hơn (không cuống) bao gồm:
- Không cuống có răng cưa. Loại polyp không cuống này phát sinh từ sự phát triển bất thường và có thể khác với các loại polyp khác. Loại polyp này được xếp vào danh mục ung thư và được coi là tiền ung thư. Các tế bào từ loại polyp này trông có hình răng cưa hoặc có hình răng cưa dưới kính hiển vi, điều này mang lại tên cho chúng. Khi phát hiện thấy các polyp có răng cưa không cuống lớn, có thể cần làm nội soi giám sát hoặc các xét nghiệm khác thường xuyên hơn. Loại polyp này được tìm thấy thường xuyên hơn ở những người hút thuốc.
- Kẻ xấu xa. Loại polyp này có nguy cơ cao trở thành ung thư và thường không cuống (chứ không phải dạng cục).
- Hình ống. Loại polyp này, cũng là loại phổ biến nhất, có thể có ít nguy cơ trở thành ung thư hơn.
- Tubulovillous. Loại polyp này có cả dạng hình ống và dạng nhung mao.
Các triệu chứng
Hầu hết mọi người không biết rằng một polyp không cuống có thể có trong ruột kết của họ vì không có bất kỳ triệu chứng nào.
Polyp có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi chúng phát triển lớn hơn và / hoặc trở thành ung thư. Polyp đại tràng hiện không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào có thể được tìm thấy trong quá trình nội soi kiểm tra. Trong hầu hết các trường hợp, khi tìm thấy polyp, chúng sẽ được cắt bỏ để ngăn chặn sự phát triển của ung thư ruột kết.
Việc thiếu các triệu chứng khi bạn bị polyp là một lý do tại sao điều quan trọng đối với những người có nguy cơ phát triển ung thư ruột kết là phải kiểm tra ung thư ruột kết thường xuyên.
Khi một polyp trong ruột kết gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng, chúng có thể bao gồm:
- Thiếu máu: Polyp chảy máu có thể gây mất máu, ngay cả khi lượng máu mất không đủ cùng một lúc để có thể nhìn thấy trên hoặc trong phân.
- Táo bón: Khi polyp phát triển lớn hơn, chúng có thể gây tắc nghẽn bên trong ruột già (lòng ruột). Điều này có thể có nghĩa là phân không thể đi qua khu vực phát triển của polyp, điều này có thể gây ra táo bón.
- Thay đổi màu phân: Phân thay đổi màu sắc vì nhiều lý do và có thể hoàn toàn bình thường, đặc biệt nếu đó là do thực phẩm hoặc chất bổ sung. Tuy nhiên, khi có sự thay đổi về màu sắc phân kéo dài sau một vài ngày và không thể giải thích bằng chế độ ăn uống, thuốc hoặc chất bổ sung, thì đó là lý do để nói chuyện với bác sĩ. Máu trong phân do polyp đang chảy ra có thể khiến phân có màu sẫm hoặc đen. Khi phân cũng có dạng như hắc ín hoặc đặc thì đó cũng là dấu hiệu cần đến bác sĩ vì sự thay đổi này có thể là do máu.
- Bệnh tiêu chảy: Tiêu chảy có thể là kết quả của việc phân lỏng chỉ có thể đi qua khu vực bị tắc nghẽn của ruột. Hầu hết mọi người thỉnh thoảng bị táo bón hoặc tiêu chảy và nó sẽ tự biến mất, nhưng khi các triệu chứng này tiếp tục kéo dài từ ba ngày trở lên, bạn nên nói chuyện với bác sĩ để xem có lý do gì để xem xét thêm hay không.
- Đau đớn: Đau không phải là một triệu chứng phổ biến cho đến khi các khối u phát triển đủ lớn và bắt đầu đè lên các khu vực khác trong bụng. Tại thời điểm này cũng có thể có các dấu hiệu và triệu chứng khác của tắc nghẽn do kích thước của polyp.
- Chảy máu trực tràng: Bệnh trĩ là một nguyên nhân phổ biến gây chảy máu từ trực tràng. Tuy nhiên, bất kỳ trường hợp chảy máu nào từ trực tràng không nên tự động được cho là do trĩ trừ khi được bác sĩ xác nhận. Điều này là do một polyp cũng có thể chảy máu và làm cho máu xuất hiện trên giấy vệ sinh và trên hoặc trong phân. Dấu hiệu phổ biến nhất của polyp là chảy máu từ trực tràng mà không gây đau.
Nguyên nhân
Polyp có thể phát triển ở bất cứ đâu trong ruột già. Mặc dù hiện tại không có cách nào được biết để ngăn chặn polyp phát triển, nhưng có một số yếu tố đã biết có thể làm tăng nguy cơ phát triển polyp. Một số loại polyp, bao gồm cả polyp có răng cưa không cuống, có thể hình thành do đột biến gen. Một đột biến có thể khiến một số tế bào phát triển theo cách mất kiểm soát. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của một khối u tiếp tục phát triển mà không được kiểm soát.
Không có cách nào để xác định (các) lý do cụ thể tại sao một khối u bắt đầu phát triển trong ruột già. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ được biết là góp phần vào sự phát triển của polyp là:
- Tuổi tác: Một yếu tố rủi ro không thể sửa đổi là tuổi tác. Polyp trở nên phổ biến hơn khi mọi người già đi, và đặc biệt phổ biến hơn ở những người trên 50 tuổi.
- Rượu: Uống đồ uống có cồn có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển polyp đại tràng.
- Viêm: Bị viêm trong ruột kết do tình trạng tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh viêm ruột (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng) là một nguyên nhân khác gây ra sự phát triển của polyp. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải kiểm soát tốt bệnh tiêu hóa để tránh viêm.
- Dân tộc: Một yếu tố nguy cơ khác đối với polyp đại tràng không thể thay đổi là di sản. Có thể có tăng nguy cơ phát triển ung thư ruột kết ở những người gốc Phi.
- Lịch sử gia đình: Tăng nguy cơ mắc polyp ở những người có thành viên trong gia đình bị polyp đại tràng hoặc ung thư ruột kết.
- Lối sống ít vận động: Ít hoạt động thể chất có thể liên quan đến tăng nguy cơ phát triển polyp đại tràng.
- Hút thuốc: Nguy cơ phát triển polyp đại tràng có thể tăng lên ở những người hút thuốc lá.
- Bệnh tiểu đường loại 2: Những người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường Loại 2 và bệnh không được kiểm soát tốt có thể tăng nguy cơ phát triển polyp đại tràng.
- Cân nặng: Bị béo phì có thể liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển polyp đại tràng.
Chẩn đoán
Hai loại rộng mà polyp đại tràng thường được đặt là ung thư và không phải ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, các polyp không phải ung thư là những polyp không trở thành ung thư. Các polyp dạng u, tăng sản và viêm là các loại polyp không phải ung thư.
Polyp tân sinh là những polyp có thể tăng nguy cơ trở thành ung thư, đặc biệt là khi chúng phát triển lớn hơn. Tuy nhiên, không phải mọi polyp đều phát triển thành ung thư.
Tầm soát các polyp là cách tốt nhất để tìm ra chúng trước khi chúng có thể phát triển lớn hơn và gây ra các vấn đề về sức khỏe. Các xét nghiệm để tìm polyp đại tràng được thực hiện định kỳ được khuyến khích cho những người đã từ 45 đến 50 tuổi hoặc những người có nguy cơ cao do tiền sử gia đình hoặc tiền sử cá nhân bị ung thư ruột kết hoặc polyp đại tràng. Việc kiểm tra thường xuyên cũng được khuyên đối với những người có tiền sử bệnh tiêu hóa viêm nhiễm như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.
Điều quan trọng đối với những người có nhiều nguy cơ phát triển polyp ruột kết là làm việc với bác sĩ của họ để xác định thời điểm và cách thức khám sàng lọc. Hầu hết thời gian, nếu có polyp, chúng được tìm thấy trong quá trình kiểm tra.
Polyp có thể được loại bỏ trong một số xét nghiệm, chẳng hạn như nội soi đại tràng, và điều này giúp loại bỏ nguy cơ chúng phát triển và phát triển thành ung thư.
Các tùy chọn sàng lọc để tìm polyp trong ruột kết bao gồm:
Nội soi đại tràng
Nội soi đại tràng là một xét nghiệm được sử dụng để quan sát bên trong ruột kết bằng cách sử dụng một ống dài, mềm có camera ở đầu được đưa qua hậu môn. Trong quá trình kiểm tra này, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (bác sĩ chuyên về đường tiêu hóa) có thể nhìn thấy niêm mạc của đại tràng. Nếu có bất kỳ polyp nào, chúng có thể được tìm thấy và thường cũng được cắt bỏ. Ngoài ra, sinh thiết (các mẩu mô ruột kết nhỏ) có thể được lấy và gửi đi xét nghiệm. Bệnh nhân thường được an thần trong quá trình thử nghiệm này. Sinh thiết có thể chứng minh nếu có bất kỳ thay đổi nào trong tế bào của mô ruột kết có thể chỉ ra tình trạng tiền ung thư.
Nội soi tín hiệu
Nội soi đại tràng tương tự như nội soi đại tràng ở điểm nó là một xét nghiệm được sử dụng để quan sát bên trong ruột kết. Nó cũng được tiến hành bằng cách sử dụng một ống dài, mềm dẻo được đưa vào cơ thể qua hậu môn. Trong quá trình kiểm tra này, chỉ có thể nhìn thấy phần cuối cùng của đại tràng, đó là đại tràng xích ma. Nếu tìm thấy bất kỳ polyp nào, chúng cũng có thể được cắt bỏ. Tuy nhiên, chỉ có thể nhìn thấy đại tràng sigma, còn các polyp có thể nhìn thấy ở bất kỳ khu vực nào khác của đại tràng sẽ không được nhìn thấy hoặc cắt bỏ. Điều này có nghĩa là xét nghiệm này được sử dụng hạn chế trong việc kiểm tra đại tràng để tìm các polyp có thể nằm ở các phần khác của đại tràng.
Kiểm tra phân
Kiểm tra phân để tìm các dấu hiệu của polyp, bao gồm cả máu, cũng có thể được áp dụng. Với xét nghiệm này, mẫu phân được thu thập trong cốc vô trùng tại văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc tại nhà và được đưa đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Máu trong phân không thể nhìn thấy bằng mắt thường, được gọi là máu huyền bí, có thể được phát hiện khi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Máu xuất hiện trong phân có thể đến từ một polyp đang chảy máu. Một loại xét nghiệm phân khác để tìm DNA, hoặc vật liệu di truyền, từ polyp hoặc ung thư ruột kết. Nếu máu hoặc vật liệu di truyền được tìm thấy trong phân, có thể cần các xét nghiệm khác để tìm nguyên nhân và loại bỏ hoặc điều trị nó.
Nội soi đại tràng ảo
Xét nghiệm hình ảnh này, còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính CT, được sử dụng để xem xét bên trong ruột kết. Đây là một xét nghiệm ít xâm lấn hơn vì nó được thực hiện bằng cách chụp ảnh. Để hoàn thành thử nghiệm này, một ống được đưa vào trực tràng khoảng 2 inch. Bệnh nhân nằm trên bàn di chuyển vào máy quét CT để có thể chụp ảnh.
Sự đối xử
Polyp không cuống phẳng hơn và không có cuống, trong một số trường hợp, có thể khiến chúng khó loại bỏ hơn trong quá trình nội soi. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các nỗ lực sẽ được thực hiện để loại bỏ các polyp khi chúng được tìm thấy. Nếu không thể cắt bỏ polyp không cuống, bác sĩ có thể chọn sử dụng phương pháp giám sát để thay thế và làm một xét nghiệm khác sau một khoảng thời gian nhất định để xem liệu polyp có thay đổi hay không. Điều này có nghĩa là phải soi ruột thường xuyên hơn.
Nếu kết quả sinh thiết cho thấy một polyp là ung thư, nó sẽ cần phải được cắt bỏ. Nếu không thể loại bỏ polyp trong quá trình nội soi, có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ nó. Các phương pháp điều trị khác cũng có thể cần thiết để đảm bảo rằng tất cả các chất gây ung thư đã được loại bỏ. Sau khi cắt bỏ một khối u ung thư hoặc có khả năng ung thư, mô sẽ được gửi đi để xét nghiệm thêm bởi bác sĩ bệnh học.
Theo sát
Sau khi polyp được tìm thấy và cắt bỏ, cần phải theo dõi thêm với bác sĩ để đảm bảo polyp và / hoặc vật liệu ung thư đã biến mất. Bác sĩ sẽ tư vấn về thời điểm cần làm xét nghiệm khác để tiếp tục tầm soát thêm polyp. Lịch trình xét nghiệm sẽ dựa trên một số yếu tố bao gồm loại polyp đã được tìm thấy, số lượng có bao nhiêu, kích thước của chúng và liệu có tìm thấy bất kỳ tế bào ung thư nào trên sinh thiết hay không.
Bác sĩ sẽ sử dụng các hướng dẫn để xác định khi nào cần thực hiện một xét nghiệm sàng lọc khác. Một ví dụ về lịch trình theo dõi tiềm năng có thể là:
- Bệnh nhân không có polyp: Nội soi đại tràng tiếp theo sau 10 năm
- Bệnh nhân có một đến hai polyp <10mm: Nội soi đại tràng tiếp theo sau 7 đến 10 năm (thay vì 5 đến 10 năm)
- Bệnh nhân có ba đến bốn polyp <10mm: Nội soi đại tràng tiếp theo sau ba đến năm năm (thay vì ba năm)
- Bệnh nhân có hơn 10 polyp: Nội soi đại tràng tiếp theo sau một năm (thay vì ba năm)
- Bệnh nhân có polyp tiến triển: Nội soi đại tràng tiếp theo sau ba năm
Một lời từ rất tốt
Polyp thường gặp ở những người trên 50 tuổi. Điều quan trọng là phải sống một lối sống lành mạnh để tránh các vấn đề y tế và giảm nguy cơ phát triển polyp, nhưng có một số yếu tố nguy cơ không thể thay đổi. Trong nhiều trường hợp, nội soi được coi là lựa chọn tốt nhất để tìm các polyp đại tràng và loại bỏ chúng. Các xét nghiệm khác cũng có sẵn và cũng có thể được sử dụng để tầm soát polyp, nhưng vẫn cần phải cắt polyp để ngăn chặn khả năng polyp phát triển thành ung thư ruột kết.
Sau khi phát hiện và cắt bỏ polyp, cần tiếp tục tầm soát polyp ở bất kỳ khoảng thời gian nào do bác sĩ xác định. Những người lo lắng về nguy cơ phát triển ung thư ruột kết nên nói chuyện với bác sĩ về các phương pháp tầm soát và cách giảm thiểu nguy cơ.