NộI Dung
- Trẻ em bị ức chế miễn dịch nguyên phát
- Các tình trạng này phổ biến như thế nào?
- Ức chế miễn dịch thứ cấp
- Những điều cha mẹ nên biết về ức chế miễn dịch
Một số thì không.
Và những đứa trẻ bị ức chế miễn dịch này có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn, bao gồm cả các bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin.
Trẻ em bị ức chế miễn dịch nguyên phát
Có ít nhất 250 tình trạng khác nhau có thể gây ra các vấn đề về hệ thống miễn dịch.
Những suy giảm miễn dịch nguyên phát này, do tình trạng di truyền và vấn đề chính là ở hệ thống miễn dịch, có thể bao gồm:
- Thiếu hụt kháng thể: Bệnh tăng huyết áp liên kết X, suy giảm miễn dịch biến đổi phổ biến, thiếu hụt IgA chọn lọc và thiếu hụt phân lớp IgG, v.v.
- Thiếu hụt tế bào - bệnh suy giảm miễn dịch kết hợp (SCID) nghiêm trọng, hội chứng DiGeorge, hội chứng Wiskott-Aldrich và chứng mất điều hòa-telangiectasia, v.v.a
- Rối loạn miễn dịch bẩm sinh: bệnh u hạt mãn tính, hội chứng tăng IgE, khuyết tật kết dính bạch cầu và thiếu hụt myeloperoxidase, v.v.
Các tình trạng này phổ biến như thế nào?
Chúng có lẽ phổ biến hơn hầu hết mọi người nghĩ, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tìm các dấu hiệu cảnh báo của tình trạng suy giảm miễn dịch nguyên phát nếu con bạn có vẻ bị ốm nhiều, bao gồm:
- Bị nhiễm trùng nặng cần nhập viện hoặc dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch, thay vì kháng sinh đường uống tiêu chuẩn hơn
- Bị nhiễm trùng ở những vị trí bất thường hoặc do vi rút, vi khuẩn hoặc nấm, v.v. bất thường hoặc không phổ biến, v.v.
- Bị nhiễm trùng dai dẳng mà dường như không bao giờ khỏi hoàn toàn
- Nhiễm trùng tiếp tục tái phát
- Có các thành viên khác trong gia đình có vấn đề tương tự với nhiễm trùng nặng
Một cuộc khảo sát năm 2007 ở Hoa Kỳ ước tính “tỷ lệ phổ biến PID được chẩn đoán là 1 trên 2.000 trẻ em, 1 trên 1.200 đối với tất cả mọi người và 1 trên 600 hộ gia đình”. Các cuộc khảo sát khác cho thấy rằng tỷ lệ phổ biến có thể còn cao hơn.
Ức chế miễn dịch thứ cấp
Ngoài các thiếu hụt miễn dịch chính, trẻ em có thể bị suy giảm miễn dịch thứ cấp, trong đó một tình trạng khác ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của trẻ.
Những suy giảm miễn dịch thứ cấp này có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng như HIV
- Tác dụng phụ của thuốc từ hóa trị liệu điều trị ung thư cho trẻ em đến methotrexate chữa viêm khớp và prednisone chữa hội chứng thận hư, nhiều trẻ em có nguy cơ bị nhiễm trùng vì thuốc mà chúng dùng khiến cơ thể chúng khó chống lại nhiễm trùng
- Các tình trạng mãn tính, bao gồm đái tháo đường, những người có nguy cơ bị cúm cao hơn và suy thận / lọc máu
- Trẻ em bị chứng liệt nửa người (không có lá lách) hoặc chứng liệt nửa người chức năng (lá lách không hoạt động tốt) - cho dù đó là do bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh tăng tế bào xơ cứng di truyền hay chúng bị cắt bỏ lá lách sau chấn thương, những đứa trẻ này đều có nguy cơ tính mạng- đe dọa nhiễm trùng do vi khuẩn, đặc biệt là viêm màng não do Hib, Neiserria, viêm phổi do Streptococcus, v.v.
- Suy dinh dưỡng nặng
Có bao nhiêu trẻ em mắc các dạng suy giảm miễn dịch thứ cấp này?
Mặc dù dường như không có bất kỳ thống kê đầy đủ nào về tỷ lệ mắc các bệnh suy giảm miễn dịch thứ cấp, chúng sẽ bao gồm:
- Khoảng 10.000 trẻ em và thanh thiếu niên sống chung với HIV
- Chỉ hơn 15.700 trẻ em và thanh thiếu niên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư mỗi năm, nhiều người trong số họ được điều trị bằng hóa trị liệu
- Gần 200.000 trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh đái tháo đường
- Khoảng 1.000 trẻ em sinh ra ở Hoa Kỳ mỗi năm mắc bệnh hồng cầu hình liềm
Ngoài ra, trẻ em mắc nhiều bệnh khác có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn, bao gồm cả những trẻ bị lupus, xơ nang và hội chứng Down, v.v.
Những điều cha mẹ nên biết về ức chế miễn dịch
Có rất nhiều thông tin sai lệch về trẻ em bị suy giảm miễn dịch, đặc biệt là vì nó liên quan đến vắc xin. Ví dụ: chỉ vì những đứa trẻ đang được hóa trị về mặt lý thuyết có thể nhận được vắc xin bất hoạt, điều đó không có nghĩa là chúng nên, vì chúng có khả năng không hoạt động. Bạn cần một hệ thống miễn dịch hoạt động tích cực để vắc xin hoạt động bình thường. Lý do mà vắc-xin sống bị chống chỉ định khi trẻ đang được hóa trị vì nó thực sự có thể khiến trẻ bị nhiễm trùng.
Những điều khác cần biết về trẻ em bị suy giảm miễn dịch bao gồm:
- Nhiều trẻ em bị suy giảm miễn dịch nguyên phát có thể nhận được nhiều hoặc tất cả các loại vắc-xin, kể cả vắc-xin sống, tùy thuộc vào loại suy giảm miễn dịch mà chúng mắc phải. Những người khác không thể, hoặc vắc-xin họ nhận được có thể không hoạt động tốt, vì vậy điều quan trọng là "phải tạo ra một 'cái kén bảo vệ' của những người được chủng ngừa xung quanh những bệnh nhân mắc các bệnh suy giảm miễn dịch nguyên phát để họ ít có cơ hội bị nhiễm trùng nghiêm trọng hơn như bệnh cúm. "
- Nhiều trẻ em bị suy giảm miễn dịch thứ cấp có thể đã nhận được nhiều hoặc tất cả các loại vắc-xin trước khi chúng bị ức chế miễn dịch, nhưng chúng có thể đã mất đi sự bảo vệ đó bây giờ vì tình trạng suy giảm miễn dịch của chúng.
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể giúp xác định xem trẻ có vấn đề với hệ thống miễn dịch của mình hay không.
- Việc đổ vắc-xin thường không phải là vấn đề đối với hầu hết trẻ em có vấn đề về hệ thống miễn dịch và khuyến cáo rằng những trẻ tiếp xúc gần với trẻ bị suy giảm miễn dịch nên tiêm tất cả các loại vắc-xin ngoại trừ vắc-xin bại liệt uống. Và trừ khi họ tiếp xúc với một người bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng, chẳng hạn như được cấy ghép tế bào gốc và ở trong môi trường bảo vệ, họ thậm chí có thể tiêm vắc-xin cúm dạng xịt, sống.
Mặc dù hầu hết mọi người đã học về tình trạng suy giảm miễn dịch từ các bộ phim và chương trình truyền hình, nhưng những đứa trẻ này không sống trong bong bóng. Họ đến trường và nhà trẻ và cố gắng sống cuộc sống bình thường.
Chúng ta không nên quên rằng không hiếm trẻ em đang sống với tình trạng suy giảm miễn dịch.