NộI Dung
- Phẫu thuật ở trẻ em có thể bị trì hoãn, nhưng điều này đang thay đổi
- Các tấm tăng trưởng là gì?
- Phẫu thuật ACL ảnh hưởng như thế nào đến mảng tăng trưởng ở trẻ em?
- Thay đổi thái độ đối với nước mắt và tái tạo ACL ở trẻ em
Phẫu thuật ở trẻ em có thể bị trì hoãn, nhưng điều này đang thay đổi
Dây chằng chéo trước (ACL) là một kết nối bên trong đầu gối quan trọng đối với sự ổn định của khớp. Theo truyền thống, khi một đứa trẻ bị chấn thương ACL, các bác sĩ phẫu thuật miễn cưỡng phẫu thuật và tái tạo dây chằng ngay lập tức vì sợ làm hỏng đĩa đệm tăng trưởng.
Điều đáng lo ngại là trước khi một đứa trẻ đạt đến độ trưởng thành về xương (khoảng 12-13 tuổi ở trẻ em gái hoặc 14-15 tuổi ở trẻ em trai), loại phẫu thuật này có nguy cơ làm tổn thương đĩa đệm. Các vấn đề về mảng tăng trưởng do phẫu thuật ACL có thể dẫn đến chiều dài chân không bằng nhau hoặc biến dạng góc. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây cho thấy nguy cơ mắc các vấn đề về mảng tăng trưởng ít hơn nhiều so với nguy cơ tổn thương đầu gối vĩnh viễn nếu ACL không được cố định.
Các tấm tăng trưởng là gì?
Các đĩa tăng trưởng là một phần của xương phát triển theo chiều dài. Hầu hết sự phát triển của xương xảy ra gần đầu của các xương dài ở những khu vực này được gọi là đĩa tăng trưởng. Hai trong số các đĩa phát triển tích cực nhất trong cơ thể là ngay trên và ngay dưới khớp gối. Các mảng tăng trưởng này góp phần vào chiều dài của cả xương đùi (xương đùi) và xương ống chân (xương chày).
Phẫu thuật ACL ảnh hưởng như thế nào đến mảng tăng trưởng ở trẻ em?
Phẫu thuật tái tạo ACL truyền thống bao gồm việc tạo một đường hầm trong xương trực tiếp ở vị trí của các mảng tăng trưởng này. Vào thời điểm trưởng thành bộ xương, đĩa tăng trưởng đóng lại. Một khi tấm tăng trưởng bị đóng (hoặc gần như đóng lại) thì nguy cơ gây ra xáo trộn tăng trưởng sẽ không còn nữa. Tuy nhiên, bằng cách khoan một lỗ qua đĩa tăng trưởng mở, cơ thể có thể đóng đĩa tăng trưởng sớm. Điều này có thể dẫn đến việc đóng hoàn toàn tấm tăng trưởng, gây ra sự bất bình đẳng về chiều dài chân hoặc đóng một phần tấm tăng trưởng, gây ra biến dạng góc.
Từ đó, biến dạng góc có thể dẫn đến gõ đầu gối (genu valgus) và chân vòng kiềng (genu varus), Những tình trạng này ngày càng xấu đi khi phát triển thêm và có thể dẫn đến các vấn đề như tổn thương khớp và viêm khớp.
Thay đổi thái độ đối với nước mắt và tái tạo ACL ở trẻ em
Đầu gối không ổn định do rách ACL có khả năng cao bị rách sụn chêm và tổn thương sụn. Nhiều bác sĩ phẫu thuật đã khuyến cáo rằng nên hoãn phẫu thuật ACL ở trẻ em cho đến khi trẻ đạt được độ trưởng thành về xương. Hy vọng rằng bằng cách trì hoãn phẫu thuật, bạn có thể tránh được các biến chứng tiềm ẩn của tổn thương mảng tăng trưởng do hậu quả của phẫu thuật ACL.
Hai yếu tố đã khiến nhiều bác sĩ phẫu thuật khuyên nên phẫu thuật ACL sớm, ngay cả ở trẻ em. Đầu tiên, nghiên cứu gần đây đã đánh giá nguy cơ tổn thương mảng tăng trưởng so với mặt trái của việc trì hoãn điều trị phẫu thuật đối với ACL bị rách. Trong một nghiên cứu gần đây, nguy cơ rách sụn chêm và chấn thương sụn cao hơn nguy cơ rối loạn tăng trưởng.
Thứ hai, có những sửa đổi đối với phẫu thuật ACL truyền thống cho phép mảng tăng trưởng bị ảnh hưởng tối thiểu ở trẻ em. Hơn nữa, bác sĩ có thể đề nghị một loại mảnh ghép cụ thể để giúp giảm thiểu nguy cơ tổn thương mảng phát triển nếu điều trị phẫu thuật được theo đuổi. Do đó, ngày càng có nhiều bác sĩ phẫu thuật khuyên nên phẫu thuật ACL sớm, ngay cả ở trẻ em.
Điểm mấu chốt là rủi ro chờ đợi (không ổn định khớp, rách sụn chêm và chấn thương sụn) dường như lớn hơn nguy cơ tổn thương mảng tăng trưởng đối với việc tái tạo ACL sớm bằng các phương pháp phẫu thuật hiện tại. Do đó, các bác sĩ phẫu thuật ngày nay có nhiều khả năng đề nghị tái tạo ACL sớm hơn.
- Chia sẻ
- Lật