NộI Dung
- Thử thách xác định sự đồng ý
- Những Yếu Tố Cần Được Xem Xét Trong Câu Hỏi Về Sự Đồng Ý?
- Yếu tố phức tạp
- Vụ án pháp lý liên quan đến sự đồng ý cho hoạt động tình dục và chứng mất trí
- Có nên sử dụng các chỉ dẫn nâng cao về tình dục không?
Thử thách xác định sự đồng ý
Người bị sa sút trí tuệ có thể hiểu được quyết định mà họ đang đưa ra và những hậu quả tiềm ẩn không? Rõ ràng, câu trả lời không phải là có hoặc không dễ dàng.
Mục tiêu của việc hỏi và cố gắng trả lời, câu hỏi về khả năng đồng ý là hai phần:
1. Ngăn chặn việc lạm dụng tình dục một người dễ bị tổn thương, những người không thể chống lại nó hoặc báo cáo nó
Do các vấn đề về trí nhớ và khó khăn trong giao tiếp có thể phát triển trong chứng sa sút trí tuệ, nên bắt buộc phải đề phòng khả năng trở thành nạn nhân của một người nào đó tham gia vào hoạt động tình dục trái với ý muốn của họ.
Người lớn tuổi, và đặc biệt là những người có vấn đề về nhận thức, là đối tượng dễ dàng bị lạm dụng dưới mọi hình thức, kể cả tình dục.
Về mặt pháp lý, một người phải có năng lực tinh thần để đồng ý thực hiện một hành vi tình dục. Câu hỏi làm thế nào để xác định xem năng lực đó có tồn tại hay không là một câu hỏi khó trả lời. Có một giai đoạn nào đó của chứng sa sút trí tuệ mà điều này trở thành bất hợp pháp và trái đạo đức không?
2. Bảo vệ quyền của một người dễ bị tổn thương được tham gia vào hoạt động tình dục đồng thuận, chung mong muốn và thúc đẩy chất lượng cuộc sống
Việc chăm sóc người sa sút trí tuệ đã đi một chặng đường dài khi thừa nhận rằng đơn giản là do bệnh Alzheimer (hoặc một dạng sa sút trí tuệ khác) xuất hiện, ham muốn gần gũi không tự động bị loại bỏ. Một người cũng không tự động hoặc ngay lập tức mất khả năng đồng ý hoạt động tình dục khi được chẩn đoán.
Thay vào đó, nghiên cứu đã xác định nhiều lợi ích của việc tiếp xúc đối với những người bị sa sút trí tuệ, và các chuyên gia về sa sút trí tuệ đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc con người làm trung tâm đối với bệnh sa sút trí tuệ. Một số viện dưỡng lão và các cơ sở hỗ trợ sinh hoạt có chính sách bằng văn bản về việc công nhận các nhu cầu về thể chất, tình cảm, tinh thần, tâm linh và tình dục của những người được họ chăm sóc.
Những Yếu Tố Cần Được Xem Xét Trong Câu Hỏi Về Sự Đồng Ý?
Nếu hai người-một hoặc cả hai người đều mắc chứng sa sút trí tuệ-cho thấy hứng thú theo đuổi mối quan hệ tình dục với nhau, thì nên đặt câu hỏi gì? Mặc dù không có một danh sách đầy đủ nào được các chuyên gia đồng ý, nhưng đây là một số yếu tố có thể giúp đưa ra quyết định này:
- Sự công nhận:Mỗi người có nhất quán nhận ra nhau không? Họ có biết tên hoặc vị trí phòng của nhau không? Một người có nhầm tưởng đối tác là vợ / chồng của mình trong khi anh ta không?
- Quan tâm:Cả hai đều tìm kiếm nhau một cách nhất quán? Có quan tâm đến tình đồng hành và tình bạn đơn giản hay quan tâm đến sự thân mật tình dục không?
- Giao tiếp bằng lời và không lời về cảm xúc:Giao tiếp bằng lời nói và không lời của họ nói lên điều gì? Khi được hỏi, mỗi người có bày tỏ mong muốn dành thời gian cho nhau không? Khi bạn quan sát họ tương tác, cả hai có gắn bó với nhau và tỏ ra hạnh phúc không? Họ có thể trả lời các câu hỏi về mối quan hệ của họ và chỉ ra mong muốn gần gũi thể xác không?
- Khả năng nói "Không":Một trong hai người có biểu hiện bất kỳ dấu hiệu đau khổ nào, chẳng hạn như rút lui về cảm xúc, sợ hãi, chảy nước mắt, giảm cảm giác thèm ăn hoặc tái mặt khi chạm vào không? Cả hai người đều có thể nói "Không" (bằng lời nói hoặc không bằng lời nói) với quan hệ tình dục không mong muốn? Mỗi người có thể chỉ ra "bao xa" họ muốn tiến hành tương tác tình dục không? Ví dụ, một người có hài lòng với việc hôn và chạm vào người còn người kia cố gắng tiến tới các hoạt động thân mật hơn không?
- Lỗ hổng:Những người có liên quan dễ bị bóc lột ở mức độ nào? Mỗi người có khả năng báo cáo những tiếp xúc thân thể không mong muốn với ai đó không? Người đó thường được gia đình hỗ trợ tốt hay họ khá cô lập?
- Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống:Liệu quan hệ có cải thiện chất lượng cuộc sống cho cả hai người không? Đó là một mối quan hệ được thiết lập với sự cam kết chung hay một tình bạn mới hơn?
Yếu tố phức tạp
Dưới đây là một số yếu tố bổ sung cũng phải được xem xét:
Không có khả năng tham gia vào các quyết định y tế
Điều gì sẽ xảy ra nếu một hoặc cả hai cá nhân đã được xác định là không thể tham gia vào các quyết định y tế, do đó kích hoạt giấy ủy quyền? Điều đó có tự động khiến họ không thể đồng ý với hoạt động tình dục không?
Về mặt nhận thức, một người có thể không thể hiểu hết sự phức tạp của một quyết định y tế nhưng vẫn có thể chỉ ra rõ ràng và nhất quán rằng họ muốn có mối quan hệ với nhau. Về mặt pháp lý, khả năng đồng ý được giả định trừ khi được chứng minh khác.
Giấy ủy quyền cho Gia đình, Người giám hộ và Chăm sóc sức khỏe
Điều gì xảy ra nếu các thành viên gia đình, người giám hộ do tòa án chỉ định hoặc giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe chống lại mối quan hệ này?
Không có gì lạ khi các thành viên trong gia đình có những lo lắng đáng kể và dễ hiểu về sự an toàn và khả năng thể chất của người thân, khả năng bị bóc lột, sự xấu hổ khi cha mẹ họ quan tâm đến một mối quan hệ tình dục, mối quan tâm dựa trên đức tin về hành vi của cha mẹ họ và mong muốn bảo vệ phẩm giá của người thân yêu của họ.
Một số nhà nghiên cứu và nhà viết chính sách ủng hộ việc bảo vệ hoàn toàn quyền có mối quan hệ trong bệnh sa sút trí tuệ và do đó cảm thấy việc thông báo cho gia đình là vi phạm quyền riêng tư.
Những người khác nhấn mạnh rằng nếu người đó sống trong một cơ sở chăm sóc, cơ sở đó có trách nhiệm bảo vệ những cá nhân có khả năng liên quan đến mối quan hệ. Do đó, các bên chịu trách nhiệm cần được thông báo về tình hình để duy trì trao đổi cởi mở về sự phát triển của nó, đặc biệt nếu đó là một mối quan hệ mới hơn. Việc trao đổi này có thể được coi là cần thiết và cũng là biện pháp bảo vệ chống lại các hành động pháp lý nếu bên chịu trách nhiệm không đồng ý.
Chính sách Hebrew Home at Riverdale (một cơ sở đã dẫn đầu trong việc thảo luận vấn đề này) đề xuất giáo dục các thành viên gia đình về nhu cầu của cư dân và vận động để cư dân duy trì chất lượng cuộc sống, có thể thông qua mối quan hệ tình dục, ngoài các đại lộ.
Đối với các cơ sở, rủi ro trong tình huống này là các thành viên gia đình có liên quan có thể nộp đơn kiện hoặc khiếu nại với bộ ở tiểu bang giám sát việc tuân thủ trong các viện dưỡng lão nếu họ không đồng ý với cách cơ sở xử lý mối quan hệ. Thay vì coi mối quan hệ như một sự lựa chọn để cải thiện chất lượng cuộc sống, họ có thể cảm thấy cơ sở này không bảo vệ được một cư dân dễ bị tổn thương và lẽ ra nên hạn chế sự tương tác hoặc ngăn cản mối quan hệ xảy ra.
Mối quan hệ mới so với đã thiết lập
Đó là một mối quan hệ đã được thiết lập mà cả hai người sẵn sàng tham gia trước khi bắt đầu mắc chứng mất trí nhớ và bây giờ vẫn còn, hay đó là một mối quan hệ mới? Thông thường, việc thiết lập mối quan hệ trước khi có sự xuất hiện của chứng sa sút trí tuệ làm cho quyết định dễ dàng hơn một chút - không phải vì lạm dụng không thể xảy ra trong một cuộc hôn nhân (hoặc mối quan hệ đã thiết lập) - nhưng vì quyết định có một mối quan hệ tình dục được đưa ra trong khi khả năng nhận thức của người đó không bị nghi ngờ.
Khi các mối quan hệ mới được phát triển sau khi xuất hiện chứng sa sút trí tuệ, câu hỏi đặt ra là "Liệu họ có làm điều này nếu họ không bị sa sút trí tuệ không?" thường được hỏi. Hoặc, "Cô ấy sẽ không theo đuổi một mối quan hệ thân mật trước khi mất trí nhớ. Cô ấy sẽ rất xấu hổ."
Nếu đó là một mối quan hệ mới, có nên tính đến các quyết định và sở thích trước đây của người đó không? Trong khi một số chuyên gia cho rằng sở thích và niềm tin trong quá khứ của một người sẽ ảnh hưởng đến quyết định của ngày hôm nay, thì những người khác lại ủng hộ việc đánh giá người đó dựa trên việc xác định những lựa chọn, sở thích và nhu cầu hiện tại của họ và điều gì góp phần vào cuộc sống hiện tại của họ.
Diễn giải về việc Tuân thủ Quy định của Cơ quan Khảo sát Tiểu bang hoặc Liên bang
Một trong những khó khăn khi đáp ứng những mối quan hệ này nếu chúng diễn ra trong viện dưỡng lão là cách mà những người khảo sát (những người chịu trách nhiệm theo dõi việc tuân thủ các quy định chăm sóc sức khỏe) sẽ giải thích tình huống như thế nào.
Do tính chất chủ quan của quá trình khảo sát, hai người khảo sát khác nhau có thể đưa ra hai kết luận rất khác nhau về cùng một tình huống, mỗi người đều cho rằng mình đang làm đúng trong việc bảo vệ người dân và tôn vinh quyền lựa chọn của họ.
Một điều tra viên có thể kết luận rằng cơ sở không bảo vệ được cư dân khỏi bị bóc lột tình dục vì thiếu bằng chứng rằng cư dân có thể đồng ý, do đó kết luận rằng cư dân đã bị lạm dụng tình dục. Một nhà khảo sát khác có thể kết luận rằng cơ sở không bảo vệ được quyền lựa chọn và tận hưởng chất lượng cuộc sống của cư dân thông qua việc duy trì một mối quan hệ thân thiết, có ý nghĩa nếu một mối quan hệ đã được theo đuổi nhưng không được phép. Cơ sở vật chất thường được đặt trong một trò chơi đoán xem người khảo sát có thể giải thích một tình huống như thế nào.
Một số ý kiến cho rằng nên duy trì quyền tham gia vào một mối quan hệ tình dục trừ khi có bằng chứng cho thấy đó là sự không đồng thuận. Những người khác cho rằng những người liên quan cần chứng minh rằng họ đồng ý cụ thể với mối quan hệ, cho rằng luật pháp yêu cầu phải có sự đồng ý.
Vụ án pháp lý liên quan đến sự đồng ý cho hoạt động tình dục và chứng mất trí
Vào năm 2015, một cặp vợ chồng đã gây xôn xao dư luận do nghi vấn về khả năng đồng ý hoạt động tình dục. Cặp đôi - Henry và Donna Rayhons sống ở Iowa và kết hôn vào năm 2007 sau khi gặp nhau sau đó trong cuộc đời. Vài năm sau, Donna mắc bệnh Alzheimer.
Tua nhanh đến tháng 5 năm 2014, khi Henry Rayhons, 78 tuổi, bị buộc tội lạm dụng tình dục vợ mình trong viện dưỡng lão nơi cô cư trú do chứng mất trí nhớ.
Rayhons cho rằng anh ta không giao cấu với vợ vào đêm cụ thể đó nhưng nói rằng họ đã hôn và chạm vào nhau. Anh ta cũng báo cáo rằng cô đã bắt đầu quan hệ tình dục theo thời gian. Tuy nhiên, nhà dưỡng lão nơi vợ anh cư trú cảm thấy rằng cô ấy không thể đồng ý với hoạt động tình dục và đã báo cáo vấn đề với cảnh sát sau khi nghe tin rằng hoạt động tình dục đã xảy ra giữa hai người.
Cuối cùng, vụ án được đưa ra tòa và sau những lời khai cũng như nghị án, bồi thẩm đoàn nhận thấy Rayhons không có tội. Tuy nhiên, vụ việc đã làm dấy lên nhiều câu hỏi liên quan đến hoạt động tình dục giữa những người mắc chứng sa sút trí tuệ, bao gồm cả vấn đề làm thế nào để xác định khả năng đồng ý và ai nên đưa ra quyết định đó.
Có nên sử dụng các chỉ dẫn nâng cao về tình dục không?
bên trong Đánh giá Luật Alabama, Alexander A. Boni-Saenz thảo luận về ý tưởng cho phép mọi người lập một tài liệu phác thảo các lựa chọn của họ cho hoạt động tình dục trong trường hợp họ trở nên mất khả năng tinh thần. Ví dụ, một người nào đó có thể nói rằng họ muốn tiếp tục tham gia vào hoạt động tình dục với vợ / chồng của họ khi họ bị mất khả năng tinh thần. Tư tưởng chính của những người ủng hộ ý tưởng này liên quan đến việc duy trì quyền tham gia vào các hoạt động tình dục đôi bên cùng có lợi, thường là trong một mối quan hệ đã cam kết, và ngăn ngừa khả năng bị truy tố hình sự do thiểu năng trí tuệ.
Những người phản đối ý kiến này chỉ ra rằng mặc dù ai đó có thể muốn quyền của mình được bảo toàn trong khi khả năng tinh thần vẫn còn nguyên vẹn, nhưng anh ta có thể phản ứng khác khi nhận thức của mình suy giảm. Bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác có thể thay đổi tính cách và làm tăng lo lắng hoặc kích động. Về mặt pháp lý, câu hỏi có thể được coi là sở thích và lựa chọn của bản thân hiện tại so với bản thân trong tương lai. Việc dự đoán điều gì sẽ có lợi và mong muốn để duy trì chất lượng cuộc sống trong tương lai trở nên khó khăn khi các bệnh gây sa sút trí tuệ có thể thay đổi sở thích, khả năng thể chất và hứng thú.
Một lời từ rất tốt
Tình trạng tiến thoái lưỡng nan này làm nổi bật sự cần thiết của các viện dưỡng lão và các cơ sở chăm sóc khác để viết các chính sách được nghiên cứu kỹ lưỡng, rõ ràng và hướng đến người dân về mối quan hệ giữa những người mà một hoặc cả hai đều mắc chứng sa sút trí tuệ. Sau đó, các chính sách này có thể hướng dẫn các cơ sở trong các quyết định của họ và cung cấp cái nhìn sâu sắc cho người khảo sát để hiểu cơ sở lý luận của các quyết định khi họ xem xét các tình huống này.
Cũng cần nhớ rằng việc xử lý tốt tình huống khó xử về đạo đức này đòi hỏi nhiều hơn là chỉ có các chính sách. Có một cách tiếp cận cởi mở để giao tiếp với các thành viên trong gia đình là rất quan trọng trong việc giải quyết các nhu cầu thay đổi của cư dân và các câu hỏi thách thức nảy sinh, chẳng hạn như sự đồng ý cho các mối quan hệ thân mật.
Cuối cùng, các cơ sở cần biết cư dân của họ - bao gồm cả chức năng nhận thức của họ và những hoạt động nào đặc biệt nâng cao chất lượng cuộc sống của họ - để khi những tình huống này phát sinh, mỗi quyết định đều có chủ ý tập trung vào cá nhân và rõ ràng dựa trên lợi ích tốt nhất của họ.
Không nên hiểu sai bài viết này là bao gồm lời khuyên pháp lý. Gặp luật sư chuyên về lĩnh vực này để được tư vấn pháp lý.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn