NộI Dung
- Viêm khớp vai là gì?
- Bệnh viêm khớp vai diễn biến như thế nào?
- Nguyên nhân và các loại viêm khớp vai
- Các triệu chứng viêm khớp vai
- Chẩn đoán viêm khớp vai
- Điều trị viêm khớp vai
Viêm khớp vai là gì?
Viêm khớp vai là tình trạng tổn thương sụn bên trong khớp vai. Vai có hai khớp. Viêm khớp vai thường đề cập đến khớp bóng và khớp lớn hơn được đặt tên là khớp chữ số theo tên các xương mà nó kết nối (glenoid và humerus). Sụn bao phủ cả bóng (đầu xương) và ổ cắm (màng nhện).
Khi sụn ở vai bắt đầu bị phá vỡ trên bề mặt và cuối cùng là ở các lớp sâu hơn, nó được gọi là viêm khớp vai. Khớp thứ hai ở vai, khớp acromioclav Acid hoặc khớp AC, cũng có thể bị viêm khớp được gọi là viêm khớp AC.
Bệnh viêm khớp vai diễn biến như thế nào?
Viêm khớp vai thường là kết quả của sự hao mòn dần dần của sụn. Sụn có ở mọi khớp trong cơ thể; nó bao phủ bề mặt của xương bên trong các khớp tương tự như Teflon trên một ổ bi. Sụn là một mô sống dày từ 2 mm đến 3 mm - độ dày của một hoặc hai lớp bìa cứng. Điều này giúp cho sự tiếp xúc giữa các xương trở nên mềm hơn. Nếu sụn còn nguyên vẹn, sụn có thể quay nhiều lần mà không bị mòn bề mặt vì nó nhẵn.
Viêm khớp vai thường phát triển theo từng giai đoạn. Đầu tiên, sụn trở nên mềm (A), sau đó phát triển các vết nứt trên bề mặt (B), sau đó nó bắt đầu “xơ hóa” (xấu đi và bong tróc) (C), và cuối cùng, nó mòn đi để lộ bề mặt của xương. (D). Kết quả là, nó mất khả năng hoạt động như một bề mặt trơn, trượt.
Sụn không bị mài mòn cùng một lúc trên toàn bộ bề mặt của xương trong khớp. Thay vào đó, nó bị mòn với tỷ lệ khác nhau ở các bộ phận khác nhau. Vì vậy, nếu bạn xem xét bề mặt của một ổ bi đã được phủ bằng Teflon, kiểu mòn này sẽ giống như Teflon có các vết rỗ và bề mặt bây giờ sẽ không đều (xem hình ảnh bên dưới).
Một khi bề mặt trở nên không đều, sụn có thể bị tổn thương thêm. Nó có thể bắt đầu mỏng đi, cuối cùng dẫn đến xương ở vai cọ xát vào nhau (mất sụn giai đoạn bốn). Nhiều người nghĩ rằng viêm khớp là lực kéo của xương trên khớp, nhưng trên thực tế, viêm khớp là quá trình có thể dẫn đến lực kéo của xương trên xương.
Không thể nói trước được bệnh viêm khớp vai sẽ trở nên trầm trọng hơn. Khớp vai của mỗi người có mức độ tổn thương sụn khác nhau. Thông thường, khi một số hoạt động nhất định tạo ra cơn đau, có nghĩa là sụn đang bị căng thẳng. Nói chung, hoạt động càng đau thì càng có khả năng làm tổn thương sụn và khớp vai nhiều hơn.
Nguyên nhân và các loại viêm khớp vai
Có một số dạng viêm khớp vai khác nhau. Mỗi loại có thể có nguồn gốc khác nhau, và một số nguyên nhân gây ra viêm khớp vai vẫn chưa được biết rõ.
Viêm xương khớp vai
Thoái hóa khớp hay còn gọi là bệnh thoái hóa khớp. Nó thường liên quan đến sự hao mòn liên quan đến lão hóa. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các khớp khác ngoài vai và là dạng viêm khớp phổ biến nhất.
Viêm khớp dạng thấp ở vai
Viêm khớp dạng thấp là một rối loạn tự miễn dịch, có nghĩa là cơ thể bạn tấn công các tế bào khỏe mạnh của chính bạn, có thể bao gồm cả lớp niêm mạc của khớp. Chứng viêm khớp này có thể xuất hiện ở cả hai vai cùng một lúc.
Viêm khớp vai sau chấn thương
Nếu vai của bạn bị gãy, trật khớp hoặc bị thương khác, bạn có thể bị viêm khớp sau chấn thương.
Rotator Cuff Tear Bệnh khớp
Bệnh khớp rách cổ tay quay là một loại viêm khớp vai có thể phát triển sau một vết rách lớn và kéo dài. Bốn gân của vòng bít quay ở vai của bạn quấn quanh phần bóng của khớp vai, giữ cố định nó. Nếu một hoặc nhiều gân này bị rách nhiều, điều này có thể khiến đầu gân cọ sát vào các xương khác và phát triển bệnh viêm khớp.
Viêm khớp vai do hoại tử mạch máu
Hoại tử vô mạch đề cập đến việc cung cấp máu bị gián đoạn đến một khu vực của cơ thể, dẫn đến khu vực đó chết (hoại tử). Ở vai, đầu humeral (bóng của khớp vai) có thể bị mất máu do bệnh tật, chấn thương và các nguyên nhân khác. Nếu không được cung cấp máu, xương sẽ từ từ xẹp xuống, trở nên không đồng đều và gây ra bệnh viêm khớp.
Các triệu chứng viêm khớp vai
Lượng sụn mất đi khác nhau ở mỗi người và các triệu chứng của viêm khớp vai cũng vậy:
- Đau khớp vai là dấu hiệu chính của bệnh viêm khớp. Nó có thể hiện diện ở phía trước, bên hông hoặc sau vai. Một số người bị đau ngay cả khi họ không sử dụng cánh tay, và một số chỉ bị đau khi sử dụng nó. Đau khớp có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày và có thể kèm theo hoặc không kèm theo tê cứng vai. Thường thì cơn đau nặng hơn khi nâng, mang vác vật nặng hoặc sau khi tập thể dục. Cơn đau thường có thể lan xuống cánh tay hoặc nếu nghiêm trọng, có thể lan xuống khuỷu tay và cổ tay.
- Độ cứng của khớp là một dấu hiệu khác của tiến triển viêm khớp vai. Bạn có thể bị cứng khi vai mất phạm vi cử động. Khi chuyển động giảm, bạn có thể thấy rằng bạn có thể làm ít việc hơn với cánh tay của mình và những hoạt động này có thể bị hạn chế do đau.
- Mài, nhấp hoặc bẻ (crepitus) Có thể cảm thấy bề mặt sụn không đều khi bị viêm khớp. Nó có thể đau hoặc không. Đôi khi vai có thể "bị khóa". Đôi khi, do bề mặt không còn nhẵn, bạn có thể cảm thấy vai trượt ở một số vị trí nhất định.
Chẩn đoán viêm khớp vai
Để chẩn đoán bệnh viêm khớp vai, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi bạn các câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Mức độ viêm khớp và số lượng xương trong ổ có thể được đánh giá và xác nhận bằng chụp X-quang hoặc chụp CT, nếu cần.
Điều trị viêm khớp vai
Bài tập phạm vi chuyển động
Phương pháp điều trị ban đầu cho bệnh viêm khớp vai là điều trị nội khoa (không phẫu thuật). Nó thường bắt đầu với các bài tập nhiều chuyển động để giữ cho vai di động.Nếu phạm vi chuyển động của bạn không bị ảnh hưởng, thì mục tiêu là ngăn nó xấu đi. Mất cử động ở khớp vai do viêm khớp thường diễn ra từ từ và khó có thể nhận thấy. Khi khớp trở nên cứng hơn, cơn đau và khả năng hoạt động cũng có thể trầm trọng hơn. Bạn nên duỗi người từ hai đến ba phút mỗi ngày, cho dù bạn có bị mất cử động hay không.
Vật lý trị liệu cho bệnh viêm khớp vai thường không cần thiết trừ khi bạn mất khả năng vận động. Tăng cường sức mạnh cho vai khi bị viêm khớp thường không được khuyến khích, vì trong một số trường hợp, nó có thể gây đau nhiều hơn. Tuy nhiên, nếu các bài tập không làm phiền đến vai thì chúng hoàn toàn có thể làm được.
Sửa đổi lối sống
Điều trị y tế thứ hai là tránh những việc làm đau vai trong phạm vi lý do. Nói chung, nên tránh bất cứ điều gì gây ra cơn đau, đặc biệt nếu cơn đau ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn. Nếu cơn đau vai kéo dài vài ngày và khiến bạn thức giấc vào ban đêm, có thể hợp lý để đặt câu hỏi rằng hoạt động đó quan trọng như thế nào đối với bạn. Ví dụ, nếu bạn bị đau khi chơi gôn, có thể cần phải giảm xuống một lần một tuần thay vì chơi hàng ngày.
Kiểm soát cơn đau
Phương pháp điều trị nội khoa thứ ba là cố gắng kiểm soát cơn đau. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách:
- Nước đá là bạn của bạn. Chườm đá rất tốt để giảm đau và có thể được sử dụng một lần hoặc nhiều lần trong ngày nếu cần. Bạn có thể sử dụng một túi đá hoặc một miếng đệm lạnh có thể đặt trong ngăn đá và tái sử dụng. Túi đá nên được đặt ở phía trước, phía trên và phía sau vai. Cứ 20-30 phút là có thể dùng được. Nếu cơn đau làm bạn thức giấc vào ban đêm, hãy cân nhắc chườm lạnh vai trước khi đi ngủ.
- Một số người cảm thấy rằng nhiệt là một phương pháp điều trị tốt hơn cho bệnh đau khớp vai. Nhiệt thường rất tốt để làm nóng khớp trước khi kéo căng, nhưng bạn nên áp dụng bất kỳ chiến lược nào để giảm đau tốt nhất.
- Thuốc cũng có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau, nhưng tất cả chúng đều có những lợi ích và biến chứng tiềm ẩn. Thảo luận về các loại thuốc của bạn với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn để đảm bảo rằng bạn không có bất kỳ lý do gì để tránh một số loại thuốc nhất định.
Tôi có thể sử dụng thuốc nào cho bệnh viêm khớp vai của mình?
Bạn có thể bắt đầu với acetaminophen vì nó có ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, nó có thể ảnh hưởng đến gan nếu sử dụng với liều lượng cao, vì vậy hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ về liều lượng tốt nhất. Nhóm thuốc tiếp theo giúp giảm các triệu chứng viêm khớp vai được gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Hầu hết các NSAID chỉ có thể được dùng khi có cơn đau, giúp giảm đau theo yêu cầu. Nếu bạn cần giảm đau nhất quán hơn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Ngoài ra, không nên dùng NSAID nếu bạn có tiền sử chảy máu và loét, đang dùng thuốc làm loãng máu, bị suy thận, một số bệnh tim hoặc các tình trạng khác. Bạn nên thảo luận những vấn đề này với bác sĩ trước khi dùng NSAID.
Tiêm cho bệnh viêm khớp vai
Hiện nay có hai loại thuốc tiêm có thể giảm đau cho bệnh viêm khớp vai. Loại đầu tiên là bắn cortisone. Thông thường, cortisone được trộn với một chất gây tê giúp giảm đau tức thì và giúp bác sĩ biết liệu mũi tiêm có đúng chỗ hay không. Khi thuốc tê hết tác dụng, khớp có thể bị đau cho đến khi cortisone phát huy tác dụng. Điều quan trọng là phải chườm lạnh vai trong một ngày hoặc lâu hơn sau khi bắn.
Tiêm cortisone không làm tổn thương vai, nhưng hầu hết các bác sĩ phẫu thuật giới hạn chúng không quá vài lần một năm trong hầu hết các trường hợp viêm khớp. Tiêm cortisone có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nếu bạn tiến hành thay toàn bộ vai ngay sau khi tiêm. Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật, hãy cân nhắc việc tránh tiêm cortisone vài tháng trước đó.
Loại thuốc khác có thể giúp chữa bệnh viêm khớp vai được sản xuất tổng hợp axit hyaluronic. Nó là một chất bôi trơn tự nhiên trong cơ thể con người. Chất lỏng này đã được tiêm vào khớp gối trong nhiều năm. Thuốc tiêm này đôi khi giúp giảm đau đến hai năm, nhưng điều bất thường là nó có thể làm hết đau trong một thời gian dài.
Khuyến cáo hiện tại là không phẫu thuật thay thế vai trong vòng ba tháng kể từ khi tiêm cortisone vào vai. Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật, tốt nhất là tránh tiêm cortisone cho đến khi bạn đã thảo luận với bác sĩ.
Phẫu thuật vai
Khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không còn hiệu quả nữa, bạn có thể cần phẫu thuật. Các lựa chọn phẫu thuật phụ thuộc vào tuổi của bạn và mức độ viêm khớp.
Nội soi khớp vai
Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này sử dụng một máy ảnh nhỏ (một máy nội soi khớp) và các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua các vết rạch nhỏ để “làm sạch” (loại bỏ) khớp vai. Nó được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị viêm khớp cấp thấp hơn và thường không được khuyến khích khi có lực kéo xương trên xương.
Nếu bạn còn sót lại một số sụn trong khớp, đôi khi việc loại bỏ sụn có thể giúp giảm đau. Không có gai xương nào được loại bỏ trong quá trình này, vì các gai xương là kết quả của bệnh viêm khớp chứ không phải nguyên nhân. Phẫu thuật này được coi là thành công nếu nó giảm đau trong 12 đến 24 tháng. Mặc dù trong một số trường hợp, việc giảm đau có thể kéo dài hơn, nhưng phẫu thuật này thường không phải là giải pháp lâu dài cho bệnh viêm khớp vai vì nó không làm thay đổi sự hiện diện của bệnh.
Thay thế vai
Thay khớp vai là thủ thuật ưa thích cho bệnh viêm khớp vai do xương. Nó làm giảm cơn đau của bệnh viêm khớp, và nó đã được chứng minh là có tác dụng kéo dài trong nhiều năm.
A thay thế tổng thể tiêu chuẩn thủ thuật thay thế bóng và các bộ phận ổ khớp của khớp vai bằng các bộ phận nhân tạo.
Trong một đảo ngược tổng thay thế vai thủ tục, các vị trí bóng và ổ cắm bên của công tắc khớp. Thủ thuật này có thể được thực hiện cho nhiều tình trạng, nhưng nó chủ yếu được sử dụng khi bị rách vòng bít quay ở vai kèm theo viêm khớp.
Có những loại thay thế vai khác không được sử dụng rộng rãi ngày nay. Một trong những loại như vậy là một hemiarthroplasty - một thủ thuật chỉ thay thế phần bóng của khớp vai. Ngoài ra còn có một hoạt động được gọi là tạo hình khớp cốc. Nó tương tự như phẫu thuật tạo hình xương, ngoại trừ chỉ loại bỏ bề mặt của xương dưới đầu xương (bóng). Khu vực này được làm nhẵn và làm tròn, và một mảnh thay thế có hình dạng như nửa quả bóng rỗng được đặt vào phần cuối của xương cánh tay. Chuyên gia về vai sẽ giúp bạn xác định lựa chọn điều trị tốt nhất cho bệnh viêm khớp vai của bạn.